中暑的预防与急救 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中暑的预防与急救,培训内容,一、中暑的定义和症状,二、中暑的原因分析,三、预防中暑的招法,四、药物预防中暑,五、中暑的急救,中暑事故案例,2008,年,7,月,8,日上午,10,点,30,分左右，在上海赤峰路,20,号有一男子从大楼,4,楼处坠落。坠落的男子是从旁边大楼坠落后撞上围墙掉入同济大学校区内。据了解目前该男子今年,37,岁，事发时，正在大楼,4,楼处进行外墙清洁作业，由于高温中暑，头晕坠楼。主要是脑部受伤，生命危险。,2007-8-11,广州一名男子，,55,岁的申某在工地干活时，突然中暑，不幸死亡。经过协商，其所属的工程公司一次性赔付死者家属,21,万元。,一、中暑的定义和症状,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱（,是指人体血清中的钠，钾，氯和碳酸氢根，钙，磷，镁,）及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。,根据临床表现的轻重，,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的,。,1.,先兆中暑症状,高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力,不集中、动作不协调等症状。,体温正常或略有升高。,如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。,2.,轻症中暑症状,体温往往在,38,度以上。,出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出,现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。,如及时处理，往往可于数小时内恢复。,3.,重症中暑症状,顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：,热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。,热痉挛：,疾病概述,热,痉挛,是一种高温,中暑,现象，,热痉挛,在干热环境条件下劳动出汗过度，随汗液排出很多,NaCl,发生肢体和腹壁,肌肉,的,痉挛,现象。患者,体温,并不升高，补充食盐水即可缓解症状，学会主要是呼吸细微呕吐及晕眩出现热,痉挛,时，应将患者移至阴凉的地方休息，解开衣扣腰带，敞开上衣然后，再喝些凉开水或盐水。,如意识丧失，,痉挛,剧烈，应让患者取昏迷体位（,侧卧,头向后仰），保证,呼吸道,畅。通腹腔同时，快速通知急救中心，如虚脱者,苏醒,，也应抬送医院，严禁让患者自立行走，更禁用,阿托品,以及催眠镇静等药物。,是,中暑,的一种特殊类型。在热而湿度高的地方长时间旅游，有时会突然脸色发青，感到头痛、恶心、,头晕,并发生,痉挛,，这叫热,痉挛,。对这种病如不及时处理，会进一步发展，以至于意识消失，最后死亡。轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（,侧卧,，头向后仰），保证,呼吸道,畅通，同时快速通知急救中心。,热痉挛的急救措施：,1.,轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣、腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。,2.,如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者体位（,侧卧,，头向后仰），保证呼吸道畅通，同时快速通知急救中心。,3.,如虚脱者,苏醒,，也应抬送医院，严禁让患者直立行走，更禁用,阿托品,以及,催眠,、镇静等药物。,热衰竭症状特点：,热衰竭（,heatexhaustion,）在高气温或强热辐射环境下，由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速先有头晕、头,热衰竭,.,痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。治疗方法使,病人,仰卧，饮水待血压恢复正常，不必用升压药，有,心血管,疾患者尤应慎用，以免增加心脏负荷而诱发心衰。预防措施应着重降低气温。,盛夏时节，经常有一些“热衰竭”的急诊患者。患者多是长时间坐办公室的白领，享受惯了清凉空调，一旦外出就觉得热浪袭人，不久便感觉,恶心,、,呕吐,，渐渐神志不清甚至失去知觉。这是人长期依赖空调导致耐热能力下降，遭遇高温后人体无法及时散热而出现的中暑症状。热衰竭和中暑可导致不省人事，须尽快召医护人员救治。人体散热的机理失常，会引致热衰竭。人体通常有三个调节体温的途径：排汗，汗水蒸发时可为皮肤散热。这好比一个未上釉的瓶子渗出的水在瓶外蒸发，可冷却瓶内的水。,毛细血管,扩张，把更多血液送到表皮散热。过热时面红，就是这个缘故。呼吸加速，把,热量,从肺部散发出去。,日射病症状特点：,日射病：初期，病畜精神沉郁，四肢无力，步态不稳，共济失调，突然倒退，目光凝视，眼球突出，有的全身出汗，随病情进展，呈现心血管运动中枢、呼吸中枢、,体温,调节中枢紊乱甚或麻痹症状。心力衰竭、静脉努张、脉搏细弱、,呼吸,疾促、节律紊乱，呈毕奥氏,呼吸,或陈,施氏式呼吸，有的,体温,上升，皮肤干燥，,汗液,分泌少或无汗，兴奋不安，剧烈痉挛或抽搐，迅速死亡。,急救措施,1.,轻者要迅速到,阴,凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。,2.,如果患者的,体温,持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。,3.,如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证,呼吸,道畅通。,热射病症状特点：,因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及,肌肉组织,，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、,咳嗽,、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。在高温条件下进行,体力活动,或非体力活动都可能引发这种严重中暑。如得不到及时妥善的救治，死亡率高达,40%,至,50%,。,工作时中暑,二、中暑的原因分析,1.,人的散热的方式,人体适宜的外界温度是,20-25,c,相对湿度为,40%-60%,，通过以下方式散热：,辐射,是散热最好途径。气温,15-25c,时，辐射散热约占,60%,，散热最多部位是头部（约,50%,），其次为手及足部。温度,33c,时，辐射散热降至零。,B.,传导与对流,通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子,离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传,导较空气快,240,倍。,C.,蒸发,每蒸发,1g,水,可散发,2.4kj(0.58kcal),的热量。,在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；,农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；,在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至,1,时，,使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。,中暑后神志不清,容易中暑的人,群,正在服药的人,服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。,心血管病患者,炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。,糖尿病患者,机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。,容易中暑的人群,感染性疾病,患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑,三、预防中暑的一般招法,1.,喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝,“,陈,”,水；还可以多喝加淡盐的温开水。,2.,喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。,对生命而言，第一重要的是空气，没有空气，人顷刻即死，所以必须要有足量的供应，使生命体可以不费吹灰之力即可得到；对生命第二重要的是水，没有水，人活不了几天，所以也要有大量的储备，使人付出少许努力即可获得；对生命第三重要的是盐，没有盐，人可以活的长久些，但最终会四肢无力，体弱多病而亡生命保持健康和旺盛活力的要素，盐能帮助消化食物，将神经脉冲传递给肌肉组织,.,5.,留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。,3.,慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。,4.,及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。,6.,外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人,7.,外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。,8.,穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。,9.,多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。,10.,多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。,11.,多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。,12.,多洗澡：帮汗水离开人体。,13.,保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动,14.,其他预防中暑的方法,.,气温指数：研究表明，盛夏的气温每升高,1,，都可能对体弱者或老年人产生不良影响，因而气温的高低本身就有警示作用。比如,33,时，人就会有热的感觉，这是防暑降温的起始温度。,35,时，人体赖以散热的辐射、对流、传导形式逐渐减弱或停止，蒸发,(,出汗,),便是最重要乃至惟一的散热方式。因此，此时应及时补足水分及钾、钠、镁等电解质。,.,37,，一级警报！此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或电解质紊乱。,3839,，二至三级警报！一些人，特别是体质较弱者的心肺会不堪重负，可能出现意外，这时应该进行物理降温和药物防护。医学专家认为，当气温升高到,38,，或虽然气温是,35,，但湿度过大时，便是可能发生中暑、心脑血管意外的天气。这种天气状况下，人的皮肤血流量会增加,3,倍以上，心输出量增加,50%70%,，因而可以使心衰的发生率增加,1,倍，使心脏病的死亡率增加倍。,.,外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，或者自制冰,袋：准备 一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放,入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。,.,回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、,风油精等药品擦拭，蒸发吸热。,.,凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲,5,秒，可以降,低血液 温度。,.,喝西瓜皮粥。夏季上火食欲不振，喝西瓜皮粥可以降热解暑，提高,免疫力。具体做法：西瓜皮削去外表硬皮，切成丁，与粳米同煮。先用,旺火煮沸，再转用小火煮成粥状，放入白糖即可。,室内调节最佳温度,:,根据医学专家的研究，最适宜的室内空调温度是：,穿西装打领带，最适宜的平均温度为,24.4,；上着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤的女子，适宜温度为,27.8,，男女平均有,2,3,的差别。总的来说，最适宜的空调温度为,27,28,，不应低于,24,。此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于,5,为宜。,饮食,夏天的食的蔬菜，如,生菜,、,黄瓜,、,西红柿,等的含水量较高；新鲜水果，如,桃子,、杏、,西瓜,、,甜瓜,等水分含量为,80,至,90,，都可以用来补充水分。另外，,乳制品,既能补水，又能满足身体的营养之需。其次，不能避免在高温环境中工作的人，应适当补充含有钾、镁等元素的饮料。,保持充足睡眠,夏天日长夜短，气温高，人体,新陈代谢,旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是,22,时至,23,时，最佳起床时间是,5,时,30,分至,6,时,30,分。睡眠时注意不要躺在,空调,的出风口和,电风扇,下，以免患上空调病和热伤风。,谨防情绪中暑,相关数据表明，在正常人群中，约有,16%,的人在夏天会发生“,情绪中暑,”。,夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。“情绪中暑”的表现有：特别粗心，如打翻热水瓶等引起烫伤意外；上班提不起精神，容易激动或,情绪低落,，不能静心思考；肝火也随着气温往上蹿，常因一件微不足道的小事酿成祸端,四、药物预防中暑,1.,科学用“两水” 入夏后，藿香正气水与十滴水几乎都成了家庭中必备的防暑应急药品，如果两种药冒然替用，必将引起不良后果。 藿香正气水有解表化湿、理气和中的功效，主治因外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐腹泻等症。中医认为，夏季虽然气候炎热，但因天气骤然变化而防御不及时或因室内空调温度过低等原因，均会受风寒之邪引发疾病。而内伤湿滞，则是指人体因受暑湿之邪而引起的脘腹胀痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻等症状。夏季阴雨天气较多，是一年中湿气最盛的季节，当湿气侵犯人体脾胃时，则影响脾胃的功能而引发疾病。现代医学研究证实，藿香正气水可用于夏季感冒、肠胃型感冒、急性胃肠炎、消化不良等疾病。临床表现有恶寒发热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣腹泻者可以服用。,十滴水有健胃、驱风的功效，主治因中暑所致的头晕恶心，胃肠不适，腹痛等症。中医认为，当暑热之邪侵入人体后，上蒸清窍故有头晕或头痛症状。如果暑热兼湿，使脾胃升降失常，有恶心、胃肠不适、腹痛等症状，可急服十滴水。十滴水用于治疗中暑，属于暂短的急性疾病，病程仅数十分钟或数小时，故在发病时服用,2,5,毫升即可。需要提醒的是，因十滴水所含的药物成分有一定毒性，故不宜多服。,总之，藿香正气水主要擅长治疗夏季风寒湿邪所引起的夏季感冒、胃肠炎等疾病，治疗范围较广泛，既可治疗夏秋的各种感冒及胃肠炎等，亦可用于中暑而引起的胃肠不适。而十滴水仅用于中暑症，即暑热引起的头晕昏迷、胃肠不适等。一药主治风寒湿之邪所致疾病，一药主治暑热湿之邪所致疾病，两者的功效主治截然不同，因此应对症选用。,2.,中暑五忌,忌大量饮水，,中暑患者应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过,300,毫升为宜，切忌狂饮。因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，使体内水分和盐分进一步大量流失，严重时可导致热痉挛。,忌大量食用生冷瓜果，,中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷食物和寒性食物会进一步损伤脾胃阳气，重者会出现腹泻，腹痛等症状。,忌吃大量油腻食物,，,中暑后应少吃油腻食物，以适应夏季肠胃的消化能力。油腻食物会加重胃肠的负担，并使大量血液滞留于胃肠道导致输送到大脑的血液相对减少，人会感到疲倦。,忌纯补,，,中暑之后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯用补法，过早进补会使暑热不易消退，或使已经逐渐消退的暑热复燃。,忌偏食，,中暑患者应以清淡饮食为主，但可适当佐以鱼、肉、蛋、奶等。以保证人体所需营养成分,.,五、中暑的急救,一、,移,.,迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热,。,脱离高热环境，迅速降低体温,先兆与轻度中暑,迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。,饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。,体温持续,38.5,以上可口服解热药，必要时镇静。,早期呼吸、循环衰竭可静滴,5%,葡萄糖盐水,500,1000ml,，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。,救护原则,:,抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。,降温是关键,物理降温,:,环境降温,(,阴凉通风、电风扇、空调,),体表降温,(,冰水乙醇敷擦、冰水浸浴,15-16),敷,。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。,1.,迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。,2.,反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少,38,度 以下。,3.,对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。,立即将病人转送至医院,最好用空调车转送,小心室内巨大温差,而导致中暑,重庆的李女士没有想到，自己在家里开了空调，居然也会因为中暑而晕倒，专家提醒，在家开空调如果温度过低，可能会因为房间之间的巨大温差而导致中暑。,李女士很怕热，平时喜欢将空调温度开得很低。,10,日上午，李女士将客厅的空调温度开到,20,摄氏度。可是，为了给丈夫熬汤，李女士在客厅和厨房之间来回穿梭，结果，因为厨房的温度约有,35,摄氏度，巨大的温差让李女士发生中暑，一头栽倒在地上，她丈夫中午下班回家发现后，赶紧将她送到第三军医大学重庆新桥医院急诊科抢救。,新桥医院急诊科主任史忠教授说，李女士是因为厨房和客厅的温差过大，导致中暑。史忠教授提醒说，在封闭的空调环境里，一旦有头昏、头痛、鼻痒、咽干等症状，即便是在室内，也要警惕中暑。室内开空调的适当温度应该在,26,摄氏度至,28,摄氏度之间，室内外的温差最好不要超过,5,摄氏度。此外，开空调两三个小时后，应开一会儿门窗通风。在空调房内还要多喝水，以防止脱水。,Thanks!,关爱自己！关爱健康！,