药理学第一章 绪论

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,L O G O,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,L O G O,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,L O G O,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,护理药理,药理学,一,.,我们为什么要学习药理学,1.,本课程为护理专业课,2.,学习本课程有利于其他后续课程的学习,3.,学习药理学具有很强的现实意义,日常生活中可指导用药，学会看,药品说明书,正确应用药物、避免滥用,药理学,阿莫西林，羟氨苄青霉素，是一种常用的青霉素类广谱-内酰胺类抗生素，青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。,阿司匹林，,是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，常用于感冒发热，头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。,二,.,药理学的基本内容,1.,总论,2.,作用于外周神经系统的药物,3.,作用于中枢神经系统的药物,4.,作用于循环系统和血液系统的药物,5.,作用于内脏系统的药物,6.,作用于内分泌系统的药物,7.,化学治疗药物,8.,免疫功能调节药与诊断用药,药理学,药理学,三.如何学习药理学,1,、要学会把书读薄。掌握,代表药物,（重点掌握药理作用、临床用途）,2、要采取,比较记忆,的方法。药理的选择题考点都比较细，只记住共同特点，应付选择题往往是不够的。因此，我们要在掌握了同类药共同点的基础上，对比记忆它们之间的微细差别。例如东莨宕碱和山莨菪碱，虽然只有一字之差，但前者主要作用于中枢，而后者主要作用于外周。,3、要善于,横向归纳,和,总结,。如肾上腺素 （,、受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选， 心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用,“,三联,”,，应用注意心血管， 受体被阻断，升压作用能翻转。）,第一单元 药理学总论,第一章 绪 论,第一节 药理学的任务与内容,一,.,几个基本概念,1.,药物,，,指能影响生物机体的生理功能和生化过程，临床用于疾病的,预防、诊断、和治疗,及,计划生育,的,化学物质,。,预防用药：如疫苗、外科手术预防性应用抗菌药物,诊断用药：如造影剂（碘剂、硫酸钡）,治疗药物：如抗生素、阿司匹林,计划生育用药：如避孕药,第一节 药理学的任务与内容,提问：,保健品是不是药物？,保健品首先不是药品，能调理生理功能，但是对治疗疾病效果不大。可以用来进行辅助治疗。国家对保健食品的功能规定有,27,种，包括：免疫调节、调节血脂、调节血糖、延缓衰老、改善记忆、改善视力、促进排铅、清咽利喉、调节血压、改善睡眠，促进泌乳、抗突变，抗疲劳、耐缺氧、抗辐射、减肥、促进生长发育、改善骨质疏松、改善营养性贫血、对化学性肝损伤有辅助保护作用、美容、改善胃肠道功能。,保健品是,食品,的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。保健品无论是那种类型，它都有出自保健目的，不能速效的，但长时间服用可使人受益的特征。,第一节 药理学的任务与内容,一,.,几个基本概念,2.,毒,物,，,是指在较小剂量即可对机体产生毒害作用，损害人体健康的化学物质。,毒物与药物之间并无绝对的界限，仅存在着,剂量,的差别。,“,是药三分毒,”,无明显界限,食盐、葡萄糖、维生素是食物，缺乏时，可成为药物。,药物过量可引起毒性反应。,小剂量的敌百虫可驱除寄生虫,。,药物、食物和毒物的关系,第一节 药理学的任务与内容,一,.,药物的分类,按药物的来源分为,分类,来源,举例,天然药物,天然动、植物或微生物中提取,如胰岛素、抗生素,人工合成药,从自然物中提炼，再加工、改造,如磺胺药、钙拮抗剂,生物工程药物,通过基因工程或细胞工程等生物工程技术,如重组胰岛素,1,、,处方药,（,Prescription,）,疾病必须由医生或试验室确诊，使用药物需医师处方，并在医生指导下使用的药物，如治疗心血管疾病的药物。,精神药物 指作用于中枢神经系统，产生兴奋或抑制的药物，连续使用产生依赖。,麻醉药品 指连续应用后易产生身体依赖，可成瘾的药物，如阿片，吗啡，可卡因，大麻，海洛因。,药物本身毒性较大：如抗肿瘤药。,刚上市的新药：对其活性、副作用还要进一步观察。,第一节 药理学的任务与内容,2.,非处方药,（,nonprescription drugs, over the counter drugs,OTC,）,它是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品。,用以缓解轻微短期病症及不适，治疗轻微病症并按规定方法使用是安全有效的。,第一节 药理学的任务与内容,二,.,药理学的研究内容,研究药物和机体（病原体）的相互作用及其规律,第一节 药理学的任务与内容,药物效应动力学,简称药效学，主要研究药物对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机制。包括：,*,药物作用 *作用机制 *不良反应 *适应症 *禁忌症,药物代谢动力学,简称药动学，主要研究机体对药物处置的过程。包括：吸收、分布、生物转化（或称代谢）、排泄，特别是血药浓度随时间而变化的规律,第一节 药理学的任务与内容,阐明药物作用机制,充分发挥药物的疗效,防治不良反应,指导合理用药,寻找新药,了解机体功能的生理生化本质,药理学研究的目的,公元一世纪： 神农本草经收载365种药物。,唐代： 新修本草收载844种药物。,明代： 本草纲目收载1892种药物。,19世纪初,德国,Serturner,从阿片中提出吗啡。,1935年发现磺胺类。,1928年发现青霉素类,1940年应用于临床。,现代药理学：在整体、器官系统、细胞、亚细胞、分子、量子水平上进行研究。有多种分科。,第二节 药理学的发展简史,第二节 药理学的发展简史,一.本草学阶段,药物著作：中国,神农本草经,唐代,新修本草,1596年,本草纲目,古代生活经验：饮酒止痛、大黄导泻、,柳树皮退热等。,神农本草经,：是,我国最早的药书,，也是,世界上第一部药物学著作,，大约写于公元一世纪前后，其作者已无从考证。,该书收载了,365,种中药，它所指出的,大黄导泻、麻黄治喘、常山截疟,等至今仍然行之有效。,其中有些药物经过近代研究而提取出的有效成份至今仍用于临床，如麻黄碱、小薜碱、大黄甙等。,历代药物学家对本草都有新的增补。,第二节 药理学的发展简史,神农本草经,是先秦至秦汉时期（公元,1,、,2,世纪）药物学的集大成之作，书中共收载药物,365,种，根据药物性能功效的不同，首创上、中、下三品分类法。,上品,120,种，无毒，是滋补强壮药，可以久服，如人参、甘草、枸杞、大枣、阿胶等；,中品,120,种，无毒或有毒，起抑病补虚作用，如当归、麻黄、百合等；,下品,125,种，有毒，不可久服，可以除寒热、破积聚。如乌头、巴豆、桃仁等。,第二节 药理学的发展简史,新修本草,，又名,唐本草,，成书于,659,年，是,世界上第一部由国家发行的药典。,全书包括新修本草正文、药图、图经三部分，总计,54,卷，共载药物,850,种。,是中国最早的药物图谱。遗憾的是第二、三部分成书后不久即失传。现在传存的,新修本草,是指其正文部分。,第二节 药理学的发展简史,本草纲目,：,1596,年（明代），李时珍通过毕生对于药物的调查，去伪存真，写成。,全书共,52,卷、约,190,万字，收藏药物,1892,种，插图,1160,张，药方,11000,余条。,对药物的生态、形态、性味、功能作了比较系统的记述。,第二节 药理学的发展简史,二、近代药理学阶段,生理学的发展：天然活性成分，药理学成为独立的学科。,有机化学的发展：化学药物阶段,分子生物学的发展：生物药物阶段,细胞生物学的发展：新阶段,第二节 药理学的发展简史,27,1804,年德国,F.W.,泽尔迪尔纳,从阿片中提取出吗啡，并在狗身上证明其镇痛作用。,1829,年法国,F.,麦根地,用青蛙实验确立了士的宁的作用部位在中枢神经系统的脊髓部位。,第二节 药理学的发展简史,1909,年德国,R.Ehrlich,发现,砷凡纳明,能治疗梅毒和锥虫病，开创了应用化学药物治疗传染病的新纪元。,1940,年，英国,H.W.Florey,在,A.Fleming,研究的基础上，从青霉菌培育液中提出了,青霉素,，从而进入了抗生素（化学治疗药物）的新时代。,第二节 药理学的发展简史,29,三、现代药理学阶段,随着医学基础理论和高新技术的迅猛发展，有关各种学科如：分子生物学、细胞生物学、免疫学及各种新技术在药理学中的应用，分子药理学迅猛发展，成为现代药理学的主流。,第二节 药理学的发展简史,30,一,、概念,新药,：,1.,我国未生产过的药品,2.,已生产过的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应症或制成新的复方制剂,。,第三节 新药开发与研究,合成,筛选,The Long Road to a New Medicine,I,期临床试验,II,期临床试验,III,期临床试验,临床前安全有效性,药物制剂,候选化合物,初步安全有效性研究,设计,申请证书,上市,第三节 新药开发与研究,药物化学：包括药物制备工艺路线、理化性质及质量控制标准等。,药理学：包括以,实验动物,为研究对象的,药效学,、,一般药理学,、,毒理学,及,药代动力学,研究，目的在于保证用药的,安全,、,有效,、,质量可控,。,临床前研究,新药的临床研究,分为,I,、,II,、,III,、,IV,期临床试验,通过临床前,安全性,和,有效性,评价的新药,I,期： 临床药理和毒性作用试验期,II,期： 临床疗效的初步探索试验,III,期：疗效的全面评价临床试验,IV,期： 售后的临床监视期,I,期临床试验,观察药物的安全性,健康志愿者,20,50,例,抗癌药物在少数患者进行,确定耐受剂量,药动学研究,为,II,期临床提供,合理的治疗方案,新药的临床研究,II,期临床试验,初步观察药物的治疗效果和不良反应,适应症患者（小规模）,不超过,100,例,有时为,200,300,例,确定疗效和安全性,药动学和生物利用度,为,III,期临床,确定适应症和治疗方案,新药的临床研究,III,期临床试验,全面观察药物的治疗效果和不良反应,适应症患者,300,例,设定阳性对照及安慰剂,全面评价疗效和安全性,判断有无治疗学和安全性的特征,批准上市,新药的临床研究,IV,期临床试验,新药被批准生产、上市后的监测,药物疗效，监视有无副作用、发生率、发生程度,适应症患者,全社会,疗效不理想、副作用发生率高,淘汰,新药的临床研究,上市药物在临床使用过程中所出现的所有关于不良反应资料的搜集、分析和监督控制。,新药的售后调研,一、用药前：,评估病人：身体状况、病史、用药史、药物过敏反应史,了解辅助检查结果,检查药物制剂,根据病情审查医嘱，若对医嘱有疑义，应及时与医生联系后再执行,第四节 护士在临床用药中的职责,第四节 护士在临床用药中的职责,二、用药时,指导病人合理用药,“三查”、“七对”、“一注意”,心理沟通,观察药物的疗效和不良反应,“,三查,”,、,“,七对,”,、,“,一注意,”,知识链结,“,三查”,是指护士在用药时，要做到操作前检查、操作中检查、操作后检查；,“七对”,是指在用药时，要做到对床号、对姓名、对药名、对药物剂量、对药物浓度，对用药方法和对用药时间，避免发生用药差错和事故,；“一注意”,是指注意观察用药后的疗效和不良反应。并要做到六准确，即药名、给药对象、给药途径、药物剂量、药物浓度、给药方法准确无误。,三、用药后,继续观察药物的疗效,对出现的不良反应，进行护理诊断，采取措施,用药指导,病区药品管理,第四节 护士在临床用药中的职责,