动物类药材教学讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,动物类药材(3),课题：,动物类中药 课时：,教学目标：,掌握动物类中药的含义以及例子,掌握羚羊角，鹿茸，阿胶，金钱白花蛇，蕲蛇的来源、性状特点,教学重点：,羚羊角，鹿茸性状,教学难点：,鹿茸性状、金钱白花蛇与蕲蛇比较,教学方法：,讲授,教具：,标本,组织教学：,讲授新课：,一、含义,以动物全体或一部分入药的中药，称为,一般：,动物全体：蜈蚣，全蝎,去除内脏的动物体：蛤蚧，金钱白花蛇,动物体的一部分：鹿茸 羚羊角 龟板,动物的生理产物：麝香 蟾酥 蝉蜕,动物的病理产物：牛黄,动物的排泄物：五灵脂 蚕砂,动物体某部分的加工品：阿胶 鹿角胶,性 状 鉴 别,1、长圆锥状弓形，内有骨塞(羚羊骨)。,2、表面,浅黄白色,，基部青灰色，光滑半透明，,有1016个隆起环脊,，手,握则,四指正好嵌入凹处,（,“合把”“水波纹”,）；,角中部起有一细孔道直通角尖,（,“通天眼”,）。,嫩角血丝或黑斑明显,，角尖黑棕色，,全体半透明玉质感,，老角枯黄，具细纵裂纹。,3、角基锯口类圆形，内有坚硬圆锥形角柱（骨塞），表面具明显纵棱。,羚羊角,血丝,鹿茸,来源：,鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称“,花鹿茸,”,后者习称“,马鹿茸,”。,产地：花鹿茸：主产于吉林、辽宁、河北、四川,等省，,品质优,。,马鹿茸 ：东马鹿茸：东北，品质优,西马鹿茸：西北，质较次,性状,花鹿茸二杠,1形状：呈圆柱状，具一个分枝，习称“ 二杠” ，主枝习,称“ 大挺”,2表面：外皮红棕色或棕色，多光润， 表面密生红黄色,或棕黄色细茸毛，上端较密，下端较疏,3质地：体轻。锯口黄白色，外围无骨质，中部密布细孔,4气味：气微腥，味微咸,花鹿茸三岔,1,具二个分枝者，习称“ 三岔”，,马鹿茸,形态：较花鹿茸粗大，分枝较多，侧枝一个者,习称“,单门,” ，二个者习称“,莲花,” ，三,个者习称“,三岔,” ，四个者习称“,四岔,”,阿胶,来源：马科驴皮煎煮浓缩制成的胶块,产地：山东东阿,性状,长芳块,黑褐色，有光泽，对光照呈琥珀色，,半透明,硬脆 微甘,金钱白花蛇,(小白花蛇),来源,：眼镜蛇科,银环蛇,的,幼蛇,除去内脏的干燥体,产地,：主产两广、,海南等省。,性 状 鉴 别,（1）圆盘状，,形如铜钱,，头在中央，尾纳于口，盘径约,3cm,。,（2）体背灰黑，,具,数十个白环,（27个以上,），,白环宽占鳞片12片,，,黑环占35鳞片,，直达尾部脊棱明显隆起。,蕲蛇：,大白花蛇,来源：蝰科动物五步蛇的干燥体,性状：圆盘状，头在中间，微翘。,头三角形，吻端上翘（,翘鼻头,）,背部红棕，有17-25个灰白色棱方形（,方胜纹,）,腹部类白色，有黑色圆形斑点（,连珠斑,）,5,尾部骤细，末端有角质鳞片一枚，习称“,佛指甲,” 。,小结：1、羚羊角性状特征：“合把”、“通天眼”。,2、鹿茸的分类及性状特征。,3、阿胶的来源及性状。,4、金钱白花蛇和蕲蛇的来源及性状。,作业：1、名词解释：,合把、通天眼、莲花、连珠斑、翘鼻头,2、叙述鹿茸的特征。,课题：,动物类中药（二） 课时：,教学目标：,掌握蛤蚧、海马、熊胆、,哈蟆油、蟾酥、牛黄,的来源、性状特点,教学重点：,蛤蚧、海马、,牛黄的性状,教学难点：,蛤蚧与其伪品的区别,教学方法：,讲授,教具：,标本,组织教学：,讲授新课：,蛤蚧,来源：壁虎科动物蛤蚧的干燥体,产地：广西,性状：,头,略三角形，口密生细齿无大牙,背,部灰黑，银灰，有时可见黄白或黄绿色斑点，腹部黄白色。,足,五趾，除第一趾外均有爪。,尾,几乎与体等长，有数条不甚明显的银灰色环带。,海 马,Hippocampus,(属名),来源,：海龙科线纹海马、大海,马、三斑海马、刺海马,或小海马的干燥体,产地,：主产广东、海南、福建,及台湾等省。马来半,岛、菲律宾、印尼及澳,洲等地。野生或养殖。,性 状,（共性）,马头蛇尾瓦楞身,；管状长吻眼深陷，口,小无牙；躯干7棱，尾4棱；节上具短,棘，雄性具育儿囊。,性 状 鉴 别,线纹海马,（克氏海马）：,体长约30cm，,黄白色，头部棘刺突明显，体,侧见白色线状斑点,。,大海马,：,体长2030cm，,黑褐色，头部棘刺发达，体,上棘刺粗短,。,品 质 评 定,线纹海马大海马,三斑海马,刺海马小海马,掺 伪 海 马,于海马腹部、背部、或管状长吻内填塞砂泥,面粉、饭粒、铁砂、铁粉等异物以增重量。,*熊 胆,（Fel Ursi）,来源,：熊科黑熊或棕熊干燥胆,产地,：云南、东北、华北及,新疆等省。云南产,品最佳。,性 状,1、,长扁卵形,或,囊状,。,2、表面黑或棕黑色，,内含干燥胆汁,（块状、颗粒状,粉末状、稠膏状），,习称,“胆仁”,。,按色泽分：,金（铜）胆,：半透明棕黄色，最优。,菜花胆,：半透明黄绿色，稍次。,铁（墨,）,胆：黑色，硬膏状，质差。,3、,*,气清香，味苦、回甘，清凉感,。,4、胆仁粉末少量，投水中,，,即在水面旋,转，,其,下沉溶解曲线浅黄色不扩散,。,理 化 鉴 别,1、,物理定性,：取胆仁粉末少许，投入盛水的杯,中，即,在水面旋转并呈现黄线下沉而不扩散,。以,火烧之,，,起泡而无腥气,。,2、,荧光检查,：本品细粉在紫外光灯下显,黄白色,荧,光本品0.1g溶于7%冰醋酸溶液中，在紫外光灯,下不应显,淡蓝色,乳浊荧光。,哈蟆油：,别名：田鸡油 哈士蟆油,来源：,蛙科中国林蛙，黑龙江林蛙的输卵管,性状：, 弯曲重叠团块, 黄白，具有脂肪样光泽或有白色膜状干皮, 手摸有滑腻感，掐有白色裂纹, 气特异，味甘, 水浸，膨胀10-15倍,*,蟾 酥,（Venenum Bufonis ）,来源,：蟾蜍科中华大蟾蜍、黑眶,蟾蜍的耳后腺及皮肤腺,的,分泌物,商品,：团蟾酥和片蟾酥。,产地,：全国各地。,团蟾酥：河北、山东等。,片蟾酥：湖南、江浙等。,性 状 鉴 别,1. *,团蟾酥,(1) 扁圆厚饼状。,(2),表面红棕或棕褐色,，,光滑,。,(3) 质坚，,断面棕褐,，,角质状,，,微光亮,，,具细空洞,(4) 气腥，,味麻辣，粉末嗅之作嚏,。,遇水即泛白色,乳状液,。,2.,片蟾酥,(1) 不规则片状。,(2),一面平滑，一面粗糙,(3) 质脆，余同团蟾酥。,牛黄,来源：牛科黄牛胆囊或肝结石,性状：,1、多呈卵形、类球形、三角形或四方形，少数呈管状或碎片,2、黄红色至棕黄色，有的表面挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“,乌金衣,”，有的粗糙，具疣状突起，有的具龟裂纹。,3、体轻，质酥脆，易,分层,剥落,4、断面金黄色，可见细密的同心层纹,5、,气清香，味苦而后甜，有明显清凉感，嚼之易碎，不粘牙,水试：,取牛黄少量，加清水调和，涂于指甲上，能将指甲染成黄色，习称“挂甲”。经久不退者为真品。,小结：,1、蛤蚧与其伪品的区别。,2、海马的性状总结。,3、牛黄的性状。,作业：,1、蛤蚧的性状。,2、海马的性状特征。,3、名词解释：挂甲,咽喉部增生性病变相关发病因素分析,何桂军,连云港市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科,咽喉部增生性病变,一、根据内镜下诊断，分为,1.,无增生组,2.,增生组。,二、增生组患者均取活检或,切除送病理并记录病理结果，,根据病理诊断，分为,2.1,良性增生组,2.2,恶性增生组。,一般资料,471例因咽喉部症状行电子喉镜检查或治疗，排除不愿意或不能配合完整信息采集及量表评分的病例，以及外伤、喉异物、喉部病变术后复查的病例。所有病例在行电子喉镜检查及治疗前，均获知情同意，记录所有入组患者年龄、性别、身高、体质量、吸烟史、饮酒史及胃病史。由患者本人及同一内镜专职医师填写中文版的反流症状指数（Relux sympotomindex，RSI）量表和反流体征评分（Reflux finding score，RFS）量表。,内镜诊断判定,由高年资同一内镜专职医师对所有入组患者检查并诊断，检查设备为奥林帕斯电子喉镜。,体质量判定,参考中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会制定的成年人体质量判定中国标准，身体质量指数（body mass index，BMI）正常范围为18.523.9kg/m21。本研究病例根据BMI分为偏瘦（18.5 kg/m2）、正常（18.523.9 kg/m2）、偏胖（2427.9 kg/m2）、肥胖（28 kg/m2）四级。,饮酒判定,参考全国高血压抽样调查对饮酒的定义：凡每月饮白酒50ml（纯乙醇25g）即为饮酒者，偶尔饮酒或极少量者不计入。本研究病例分为饮酒与不饮酒两组。,吸烟判定,参考WHO推荐的吸烟标准：以每天至少吸烟1支以上，连续（或累计）3个月以上为吸烟者。本研究病例分为抽烟与不抽烟两组,反流因素判定,根据中文版的反流症状指数（RSI）量表（表一），在专职医生指导下由患者本人填写。本研究病例分为RSI13与RSI13两组；根据中文版的反流体征评分（RFS）量表（附表二），由专职医生填写。本研究病例分为RFS7与RF两组。,统计学处理,所得数据采用SPSS 11.5软件进行统计学处理。年龄按18、1930、3140、4150、5160、61转换为分类变量，同时以60岁为截点转换为二分类变量分析。BMI以18.5、24、28为截点转换为四分类变量。吸烟、饮酒、性别、胃病史均为分类变量。采用卡方检验比较不同诊断组各变量分布情况，以评估各因素与诊断的相关性。多因素分析用Logistic回归分析， P0.05为差异有统计学意义。,结果,吸烟、饮酒、RSI评分、RFS评分及胃病史与咽喉部是否出现增生性病变有相关性（P0.05）；而年龄、性别、BMI与咽喉部是否出现增生性病变无明显相关性。年龄、性别、吸烟、饮酒及RFS评分与咽喉部增生性病变的性质有显著相关性（P0.001）；BMI与咽喉部增生性病变性质有相关性（P0.05）；RSI评分及胃病史则与之无关。随着年龄的增长，增生组恶性的比例逐渐升高；随着体型变胖增生组中恶性的比例亦逐渐升高。,影响因素的多因素回归分析,将可能是影响咽喉部增生性病变发病的因素进行多因素Logistic回归分析，年龄、性别、吸烟、饮酒及RFS评分是咽喉部增生性病变的独立危险因素(P1 3和/或RFS7可以诊断为咽喉反流疾病。本文采用RFS7或FSI13作为咽喉反流疾病的诊断标准，结果表明咽喉反流疾病与咽喉部增生性疾病的性质有相关性。考虑体征量表为内镜下观察、专业医师完成，更具有医学意义及诊断价值。,总结,本研究探讨了年龄、性别、BMI、生活习惯、胃病史、反流等与喉部病变间的关系，说明这些因素不同程度地与咽喉部增生性病变有关，但文研究上存在不足：使这些因素各自之间也可能存在着一定相关性，而两种反流量表的不一致性需进一步探讨，可能与患者对量表理解的差异或者医师对内镜下形态评估差异有关。希望在以后的多中心、大样本、长时间的临床研究中，能进一步研究咽喉部增生性病变发病相关因素的差异，更深入的阐述不同因素对不同咽喉部增生性病变的影响情况。,谢谢,