肺部CT技术

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺部,CT,检查技术,重庆医科大学附一医院大足医院放射科,黄志强,三、胸部,CT,检查技术与应用,（一）常规扫描方法,体位与范围：,病人仰卧位,，,双臂上举,；,定位于胸骨柄切迹水平,，,先摄取胸部正位定位像，划定扫描范围，从肺尖至肺隔角,。,扫描参数：层厚为,5,10mm,，层距,7,10mm,，原则上采用高电压、低电流，即电压大于,120kV,，管电流,120,170mA,。病灶较小可局部采用薄层或高分辩力,CT,扫描，层厚和层距,2,3mm,，并采用骨重建算法。,胸部,CT,扫描定位片,胸部,CT,通常需要两种窗技术来观察组织结构与病变，一种是肺窗：窗宽为,1500,2000HU,，窗位,450,600HU,；另一种是纵隔窗：窗宽为,250,350HU,，窗位,30,50HU,。,（二）特殊扫描方法,1.,高分辨力,CT,扫描（,HRCT,）,适应证：,肺部小结节病变。,肺部间质性病变,。,肺部囊性,病变,。,气道病变如支气管扩张的检查。,胸膜病变。,三、胸部,CT,检查技术与应用,（二）特殊扫描方法,1.,高分辨力,CT,扫描,技术要求：,薄层扫描，层厚与层距为,1,2mm,放大扫描或靶扫描，视野,25cm,以下,应用大矩阵，如,512512,采用高分辨力算法重建，即采用骨重建算法,适当增强扫描条件，即提高管电压和电流,三、胸部,CT,检查技术与应用,1.,高分辨力,CT,扫描,普通,CT,扫描,HRCT,扫描,三、胸部,CT,检查技术与应用,（二）特殊扫描方法,2.,低剂量,CT,扫描,（,low dose CT,，,LDCT,）,适应证,:,成人胸部健康体检、肺癌普查、 肺小结节病变随访、眼眶、鼻窦及儿童 颅脑检查等。,三、胸部,CT,检查技术与应用,2.,低剂量,CT,扫描（,low dose CT,，,LDCT,）,（,1,）国外低剂量,CT,扫描参数为：电压,130kv,，电流,50mA,层厚,10mm,，,螺距,2,（,2,）,国内,低剂量,CT,扫描参数为,:,电压,120kv,，管电流在,20,50mA,之间，,层厚,7,10mm,三、胸部,CT,检查技术与应用,2.,低剂量,CT,扫描,常规剂量,CT,扫描,低剂量,CT,扫描,三、胸部,CT,检查技术与应用,（二）特殊扫描方法,3.,肺功能定量分析扫描,要求在深呼吸气分别进行扫描,利用专用软件计算,全肺体积,、,肺容积差,、,肺容积变化率和容积比等参数，以反映肺的功能情况。,主要用于,慢性阻塞性肺疾病,（,COPD,）的肺功能评价。,三、胸部,CT,检查技术与应用,（二）特殊扫描方法,4.,心脏与冠状动脉成像,适应证：,冠状动脉各种先天性变异的诊断。,冠状动脉狭窄、闭塞的筛选与诊断。,冠状动脉斑块稳定性的诊断与评价。,冠状动脉内支架术后对支架通畅情况的评价。,冠状动脉搭桥术后桥血管通畅程度的评价。,心脏功能分析与评价。,心脏各类肿瘤与先心病的检测与诊断。,三、胸部,CT,检查技术与应用,4.,心脏与冠状动脉成像,检查前准备：,（,1,）禁食水，控制心率在,60,次左右,（,2,）,介绍检查过程及,有关事宜,，消除患者紧张情绪,（,3,）,按要求连接导线和放置电极,（,4,）,对患者进行反复的屏气训练,（,5,）建立静脉通道，连接高压注射器,三、胸部,CT,检查技术与应用,4.,心脏与冠状动脉,MSCT,成像,检查步骤与技术参数 ：,（,1,）先作胸部正、侧定位像扫描,（,2,）确定扫描时间：触发或经验,（,3,）确定扫描范围：气管隆突水平至心脏隔面下,2cm,（,4,）设置扫描参数：,0.5s,螺旋扫描、层厚,0.625mm,或,1.25mm,；,FOV250mm,；矩阵,512512,；电压和电流分别为,120kv,和,330,420mA,三、胸部,CT,检查技术与应用,4.,心脏与冠状动脉成像,检查步骤与技术参数：,（,5,）非离子型高浓度碘剂，注射速度,4.0-5.0ml/s,，用量,50,60ml,（,6,）扫描过程中要求患者正常吸气后屏气,（,7,）图像相位窗的选择：心动周期,R,波后,75,和,70%,相位窗上进行横断面,CT,图像重建,（,8,）重组方法：对左、右冠状动脉及其分支进行,MPR,、,MIP,、,VR,及,CTVE,等重组,三、胸部,CT,检查技术与应用,选区左冠开口层面,小剂量：,速率,4.55.0ml/s,对比剂,10ml,水,20ml,正式扫描,速率,4.55.0ml/s,对比剂,50-60ml,水,45ml,时间：,8+2xN+(2-6),冠脉,三、胸部,CT,检查技术与应用,三、胸部,CT,检查技术与应用,5.,肺动脉栓塞,CT,检查 小剂量法,（,1,）,CT,增强，,扫描范围自胸腔入口到肺下界膈面,（,2,）扫描参数：,120kv,，,120,170mA,，,层厚,5mm,，扫描速度,0.5s,，重建层厚,1mm,，,FOV,：,38cm,以上,（,3,）,对比剂注射速率：,4,5ml,s,，用量,30,40ml,三、胸部,CT,检查技术与应用,小剂量：,测量肺动脉主干算取经验值,速率,4.05.0ml/s,对比剂,5-8ml,水,20-30ml,正式扫描,速率,4.05.0ml/s,对比剂,30-40ml,水,45ml,时间：,2+2xN+(1-2),肺动脉,CTA,肺动静脉,VR M,6.,肺部,CT,仿真内镜检查,（,1,）扫描方法与肺部平扫相似，在胸部正位定位像上选取扫描范围,（,2,）,扫描参数：电压,120kv,，电流,120,170 mA,，层厚,1,3mm,，重建间隔,1.5,3mm,，螺距,1.0,（,3,）,工作站专用软件进行仿真内镜图像重组，,（,4,）主要用于气管与支气管病变检查和中心型肺癌显示病变与支气管的关系等,三、胸部,CT,检查技术与应用,6.,肺部,CT,仿真内镜检查,三、胸部,CT,检查技术与应用,THE END,