糖尿病态度、愿望和需求研究

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/8/9,#,糖尿病态度,、,愿望和需求研究,Diabetes Attitude, Wishes and Needs,郭晓蕙,2013,年,8,月,17,日,内容摘要,DAWN2,研究回顾,糖尿病患者情绪和身体健康,积极自我管理的参与和支持,教育和信息资源的获取和利用,DAWN2,TM,中国若干重要结果,总结,内容摘要,DAWN2,研究回顾,糖尿病患者情绪和身体健康,积极自我管理的参与和支持,教育和信息资源的获取和利用,DAWN2,TM,中国若干重要结果,总结,背景,2001,年，,糖尿病态度、愿望和需求,(DAWN),研究显示：,非医学因素妨碍糖尿病患者达到最佳治疗效果,1,现有的治疗和支持不足以满足糖尿病患者的心理和教育需求,1,增进多学科团队间合作有助于改善结局,2,以“患者为中心”的方法至关重要,3,导致,“DAWN,行动呼吁”,4,5,1. Peyrot M, et al.,Diabet Med,2005;10:1379,85,; 2. Skovlund SE, et al.,Diabetes Spectrum,2005;18:136,42,; 3. Serrano-Gil M, et al.,Ad Ther,2010;27:321,33,; 4. Conference Report: 2nd International DAWN Summit.,Pract Diab Int,2004;21:201,8;,5. International Diabetes Federation,Diabetes Voice,2004;49:2,社会（,Society,）,:,一,个愿意聆听、改变和支持患者状况的医疗保健系统、政府和社会,我（,Me,）,:,能够,处理自己的情况，过着充实、健康和富有成效的生活,家庭和朋友（,Family,and,friends,）,:,家庭,和朋友,:,全方位的情绪和实际支持,社区（,Community,）,:,医学护理和治疗,:,获得优质诊断、治疗、护理和信息,工作,/,学校,:,支持和理解患者的情况,生活,:,与其他人一样拥有同等享受生活的权利,The DAWN needs model 2011. DAWN Study 2001; DAWN Youth Study 2008;,DAWN2,Dialogue Events,2011,糖尿病需求新模式,关于,DAWN2,TM,研究,主要目的,评价糖尿病患者及其家属和医护人员积极成功进行糖尿病管理过程中的可能障碍和促进因素,次要目的,建立健康状态、生活质量、进行糖尿病自我管理教育和自我护理的国家基准,评价来自医疗保健团队、家庭和朋友、社区和社会的支持的获取、使用和获益,为每一利益相关方探索和确定以个人为中心的慢性病治疗中最重要的促进因素和障碍,确定糖尿病所有重要利益相关方的成就、愿望、需求、喜好和改变的优先顺序,DAWN2,在全球,17,个,国家调查了,15000,名糖尿病,患者、患者家庭成员、糖尿病,诊疗,人员。,在中国,，,DAWN2,研究共调查了,904,人，其中包括,504,名糖尿病患者，,120,名糖尿病家庭成员以及,280,名为糖尿病患者提供医疗护理的医疗服务专业人士。,Peyrot M, et al,. Diabetes Res Clin Pract,2013;99:17484,内容摘要,DAWN2,研究回顾,糖尿病患者情绪和身体健康,积极自我管理的参与和支持,教育和信息资源的获取和利用,DAWN2,TM,中国若干重要,结果,总结,糖尿病患者对适应和管理糖尿病很苦恼,45%,的患者对糖尿病存在苦恼情绪,(PAID-5 40),糖尿病患者的,比例（,%,，,95% CI,）,糖尿病患者的比例,（,%,，,95% CI,）*,Nicolucci A, et al.,Diabet Med,2013;30:76777,糖尿病患者抑郁风险升高,14%,的糖尿病患者报告可能存在抑郁,(WHO-5 28),糖尿病患者的比例,（,%,，,95% CI,）,糖尿病患者的比例,（,%,，,95% CI,）*,Nicolucci A, et al.,Diabet Med,2013;30:76777,糖尿病影响患者的日常生活,担心低血糖,糖尿病药物和日常生活,日常糖尿病药物妨碍正常生活,非常担心低血糖风险的糖尿病患者,日常糖尿病药物不妨碍正常生活,不担心低血糖风险的糖尿病患者,Nicolucci A, et al.,Diabet Med,2013;30:76777,糖尿病对患者的生活造成广泛影响,患者报告糖尿病对以下生活方面有不良影响,糖尿病,患者,身体健康水平下降,情绪健康变差,经济状况,影响休闲活动,工作学习,与家庭,/,朋友,/,同,事,的,关系,Nicolucci A, et al.,Diabet Med,2013;30:76777,大部分糖尿病患者未接受过专业心理评估,按国家划分，既往,12,个月内接受过医务人员心理评估的患者比例,糖尿病患者的比例,（,%,，,95% CI,）,糖尿病患者的比例,（,%,，,95% CI,）,Nicolucci A, et al.,Diabet Med,2013;30:76777,影响生活质量的障碍和促进因素,更好的支持带来更好的健康和生活质量结局,身体健康越差和,/,或糖尿病负担越重的患者，心理结局越差,改善成年糖尿病患者的可变危险因素（减少负担和增加支持）可以带来更好的心理结局,Peyrot M, et al.,Diabetes,2013;62(suppl 1):A210,尽管糖尿病造成了负担，但一些患者也在适应糖尿病的过程中发现了疾病对自己的积极,影响,Nicolucci A, et al.,Diabet Med,2013;30:76777,Stuckey H, et al.,Diabetes,2013;62(suppl 1):A210,糖尿病对生活的积极影响,报告对生活有,至少一方面,积极影响的糖尿病患者,积极作用,获得他人支持,增进家庭关系,总结,对于很多患者来说，糖尿病是一个沉重的身体和心理负担,患者有焦虑，很可能存在抑郁，健康水平也下降,糖尿病患者在管理疾病的过程中也存在负担,日常用药妨碍正常生活,很多糖尿病患者担心低血糖,尽管造成了负担，但糖尿病对生活的一些方面仍有积极影响,1. Nicolucci A, et al.,Diabet Med,2013;30:76777; 2. Kovacs Burns K, et al.,Diabet Med,2013;30:77888; 3. Holt RIG, et al.,Diabet Med,2013;30:78998,内容摘要,DAWN2,研究回顾,糖尿病患者情绪和身体健康,积极自我管理的参与和支持,教育和信息资源的获取和利用,DAWN2,TM,中国若干重要结果,总结,糖尿病患者需要改善自我管理,全球评分，,平均值,标准差,国家,评分,，,中位数（范围）,在过去的,7,天中，有几天出现下列情况,您遵循健康饮食计划了吗？,您参加的体力活动,30,分钟吗？,您监测血糖了吗？,您按照医务人员建议的频率监测血糖了吗？,您检查足部了吗？,您严格按照医务人员的处方服用所有糖尿病药物了吗？,Nicolucci A, et al.,Diabet Med,2013;30:76777,医务人员证实改善自我管理行为至关重要,总的来说，,60%,的医务人员建议糖尿病患者改善自我管理行为,体力活动,健康饮食,保持健康体重,血糖自我监测,情绪管理,Holt RIG, et al.,Diabet Med,2013;30:78998,医务人员意识到糖尿病患者积极参与的重要性,认为糖尿病患者的下列行为“有些或非常有帮助”的医务人员,%,就诊咨询前准备问题,参加社区活动改善自我管理,自行寻找关于自我管理的信息,告诉医务人员如何能最好地支持他们,Holt RIG, et al.,Diabet,Med,2013;30:78998,总结,糖尿病患者及其家属和医务人员一致认为糖尿病的自我管理并未达到最佳状态，需要改进,医务人员有改善自我管理教育资源的需求,很多糖尿病患者感到在积极参与治疗的过程中并未获得支持,医务人员意识到糖尿病患者积极参与的重要性,内容摘要,DAWN2,研究回顾,糖尿病患者情绪和身体健康,积极自我管理的参与和支持,教育和信息资源的获取和利用,DAWN2,TM,中国若干重要,结果,总结,参加教育项目的糖尿病患者不足一半,按国家划分，参加教育项目,/,活动的患者比例,(%, 95% CI),糖尿病患者的比例,（,%,，,95% CI,）,糖尿病患者的比例,（,%,，,95% CI,）,Nicolucci A, et al.,Diabet Med,2013;30:76777,家属参加糖尿病教育的情况,参加,平均,年龄（岁）,否,否,否,是,是,是,39.5,37.5,45.8,47.5,40.0,39.7,1,型糖尿病（,n=510,）,2,型糖尿病（,n=1268,）,糖尿病分型不明（,n=277,）,*,2057,名参与者中有,2,人的数据缺失,Willaing I, et al.,Diabetes,2013;62(suppl 1):A79,参加了糖尿病教育的个人都觉得很有帮助,报告糖尿病教育项目,“有些或非常有帮助”,的患者及家属,%,1.Nicolucci A, et al.,Diabet Med,2013;30:76777; 2. Kovacs Burns K, et al.,Diabet Med,2013;30:77888,患者,家庭成员,很多糖尿病患者及其家属并未依赖任何正规的教育资源,、,信息或支持,指示者,全球评分，,N,（,%,）,国家评分，,中位数（范围）,国家首字母，中位数（范围）,按国家的总方差解释,%,糖尿病患者,1,家属,2,1.,Nicolucci A, et al.,Diabet Med,2013;30:76777; 2. Kovacs Burns K, et al.,Diabet Med,2013;30:77888,医务人员有改善自我管理教育资源的需求,医务人员,%,需要大力改进糖尿病,自我,管理,教育的可利用性,改善糖尿病自我管理教育,的,可,利用性将减少疾病负担,Holt RIG, et al.,Diabet Med,2013;30:78998,家属使用的信息资源,您目前依赖以下哪种教育资源、信息和支持？,家属百分比,印刷信息，例如手册、报纸、杂志、书籍,一般健康和糖尿病网站,来自医疗团队的不断建议和支持,电视、光盘或视频中关于糖尿病的教育节目,支持活动,社区里的糖尿病患者,补充的或其他的保健人员,社会媒体网站,个体化网站、电话服务或家庭软件,糖尿病电话服务热线,% based on 2057 family members (multiple answer responses),Willaing I, et al.,Diabetes,2013;62(suppl 1):A79,% based on 2057 family members (multiple answer responses),Willaing I, et al.,Diabetes,2013;62(suppl 1,):A79,家属需要的其他资源,印刷信息,来自患者医疗团队的建议和支持,一般网站等,电视、光盘或视频,补充的,/,其他保健人员,支持活动,来自糖尿病患者的指导和支持,社会媒体网站,电话服务热线,个体化网站等,n=675,n=659,n=569,n=516,n=405,n=382,n=274,n=251,n=239,n=401,以下教育资源、信息和支持中，您更希望获得哪种？,Family members (%),总结,改善针对糖尿病患者及其家属的教育项目的可利用性和使用情况至关重要,教育和信息非常受欢迎，糖尿病患者和家属都认为教育很有帮助,医务人员有改善培训和资源的需求,这可以提高医务人员处理成年糖尿病患者心理问题的能力,内容摘要,DAWN2,研究回顾,糖尿病患者情绪和身体健康,积极自我管理的参与和支持,教育和信息资源的获取和利用,DAWN2,TM,中国若干重要结果,总结,中国,DAWN2,TM,研究的若干重要结果,DAWN2,TM,研究显示，,糖尿病对糖尿病人群构成了明显的心理负担,32,糖尿病教育,52%受访者参加过糖尿病教育项目。,糖尿病患者的抑郁情况,12%受访者存在类似抑郁的症状 (WHO-5 评分 28)占。,糖尿病相关的心理痛苦,30%受访者报告存在糖尿病相关的心理痛苦(PAID-5 40)。,糖尿病相关的歧视,19%受访者感觉由于他们患有糖尿病而受到歧视。,DAWN2,TM,中国结果,*,所有参与国家的调查结果中位数,基线：所有具备受访资格的糖尿病患者,( 1,型：,n=80,；,2,型：,n=424),Resource: Nicolucci, A. Kovac Burns, K. Holt, R. et al. DAWN2 study: Cross-country benchmarking of diabetes psychosocial outcomes for people with diabetes.,Diabetic Medicine.,2013.,51%,*34%,受访者认为糖尿病给家庭带来明显负担。,41%,*37%,受访者因为担心患糖尿病的亲人而承受很大压力。,30%,*37%,受访者因为不知道如何向自己身边的糖尿病患者提供最佳帮助而感到沮丧。,25%,*23%,受访者参加过糖尿病教育课程或活动。其中共有,86%,认为有所帮助或非常有帮助。,DAWN2,TM,研究显示,，,糖尿病及治疗还对患者家人造成不利影响,33,DAWN2,TM,中国结果,*,所有参与国家的调查结果中位数,基线：所有具备受访资格的糖尿病患者,( 1,型：,n=80,；,2,型：,n=424),Resource: Kovac Burns, K. Nicolucci, A. Holt, R. et al. DAWN2 study: Cross-country benchmarking indicators for family members living with persons with diabetes.,Diabetic Medicine.,2013.,34,DAWN2,TM,研究,从,医疗服务专业人士的角度,显示，,51%认为医疗服务体系组织有序，有利于慢性病防治,医疗服务机构,应该提高对糖尿病的重视程度,。,超过73%的受访者认为，应该提高对糖尿病的重视程度,超过76%的受访者认为，普及糖尿病自我管理教育将有助于降低糖尿病负担。,自我管理教育,将近76%的受访者认为，应该培养更多能够对患者进行教育指导的合格护士，或专业糖尿病护士。,需要更多合格的糖尿病护理人员,以上数据均为,DAWN2,TM,中国结果,Resource: Holt, Richard et al. DAWN2 study: Cross-country comparisons on barriers and resources for optimal care healthcare professional perspective.,Diabetic Medicine.,2013.,内容摘要,DAWN2,研究回顾,糖尿病患者情绪和身体健康,积极自我管理的参与和支持,教育和信息资源的获取和利用,DAWN2,TM,中国若干重要结果,总结,总结,糖尿病患者,对于很多糖尿病患者来说，糖尿病是一个沉重的身体和心理负担,身体健康越差和,/,或糖尿病负担越重的患者，心理结局也越差,改善成年糖尿病患者的可变危险因素（减少负担和增加支持）可以带来更好的心理结局,家属,糖尿病可以对患者及其家属的情绪和身体健康造成不良和广泛影响,尽管疾病带来了负担，但家属仍想帮助和了解如何提供最好的支持,家属是支持患者的一个重要来源，因此在糖尿病治疗和情绪支持中起关键作用,家属的支持对帮助糖尿病患者管理病情至关重要，同时也有益于家属和增进家庭关系,糖尿病患者及其家属可能会经历歧视、不宽容和缺乏支持,医护人员,医务人员和糖尿病患者一致认为医疗保健机构需要改善：,缺乏心理治疗和支持以及提供这些服务的资源,糖尿病自我管理教育和其他信息资源很有助益，但未得到充分利用,总的来说，积极的糖尿病自我管理未达到最佳状态。因此，需要团队合作以及糖尿病患者更广泛的参与来影响卫生保健政策,总结,: DAWN2,DAWN2,以糖尿病患者及其家属为中心，强调改善糖尿病治疗、教育和社区支持的机会,呼吁广泛对话和合作，为糖尿病患者赢得关注，改善其健康和生活质量,为糖尿病治疗活动提供一个全球循证平台,为未来研究提供参照，确定取得的成就以及发现糖尿病治疗中仍存在的障碍,作为一项全球多个组织参与的合作研究，预计这些结果将有助于推动多个国家在以患者为中心的糖尿病治疗方面的改进,DAWN2,是诺和诺德与国际糖尿病联盟（,IDF,）、国际病人组织联盟（,IAPO,）、,Steno,糖尿病中心以及一系列其它国家、地区和全球性伙伴合作开展的一项全球性研究项目。,