胃十二指肠溃疡

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃十二指肠溃疡的外科治疗,一.解剖生理概要:,1. 胃的解剖。,胃十二指肠溃疡的外科治疗,一.解剖生理概要:,1. 胃的解剖。,2. 胃的功能:运动,分泌。,3. 十二指肠解剖。,4. 十二指肠功能：分泌。,二.溃疡病概述：,1. 一般情况;,2. 发病原因;,3. 并发症：大出血，穿孔，幽门梗阻， 癌变。,三.临床表现：,1. 腹痛;,2. 打嗝吐酸;,3. 恶心、呕吐;,4. 出血;,5. 营养不良。,四.诊断：,1. 症状、体征；,2. 胃液分析；,3.,X,线检查；,4. 化验；,5. 胃镜。,五.胃溃疡外科治疗适应症：,1. 严格地内科治疗无效者。,2. 有多年溃疡病史,反复发作,年龄在,45岁以上。,3. 大溃疡或高位溃疡。,4. 有恶变可疑者。,5. 急性穿孔或大出血。,六.十二指肠溃疡外科治疗适应症：,1. 顽固性溃疡。,2. 发生严重并发症者。,胃、十二指肠溃疡急性穿孔,一. 病理：,二. 临床表现和诊断：,1. 多有溃疡病史；,2. 剧烈腹痛；,3. 休克；,4. 腹部体征；,5. 化验；,6.,X,线检查。,三. 鉴别诊断：,1. 急性阑尾炎。,2. 急性胰腺炎。,3. 胆石症。,四.治疗：,（一）.非手术治疗：,（二）.手术治疗：,1. 适应症：饱餐后穿孔，有并发症者，,非手术治疗无效者。,2. 方法：,（1）.穿孔缝合修补术；,（2）.胃大部切除术。,胃、十二指肠溃疡大出血,一. 临床表现及诊断：,（一）. 呕血,便血；,（二）. 休克；,（三）. 化验检查；,（四）. 纤维胃镜检查；,（五）. 选择性动脉造影；,（六）.,X,线钡餐检查。,二.鉴别诊断：,（一）.食管静脉曲张出血。,（二）.胆道出血。,三. 治疗：,(一). 保守治疗多可止血;,(二). 手术治疗:,1.时机：,(1). 很快休克；,(2). 停输血后恶化；,(3). 不易止血;,(4). 有其他并发症;,2.方法：,(1). 胃大部切除；,(2). 单纯贯穿缝扎止血。,瘢痕性幽门梗阻,一.临床表现和诊断：,1. 呕吐;,2. 体格检查;,3. 化验;,4.,X,线钡餐检查;,5. 胃镜。,二.鉴别诊断：,1. 幽门痉挛和水肿。,2. 胃幽门部癌。,3. 十二指肠梗阻性病变。,三. 治疗：,1. 胃大部切除术。,2. 胃空肠吻合术。,3. 迷走神经切断加胃引流术。,胃大部切除术的术式,1. 胃的切除范围。,2. 切除或旷置溃疡。,3. 胃肠道重建。,胃大部切除术后并发症,一. 早期并发症:,1. 术后出血;,2. 十二指肠残端破裂;,3. 吻合口梗阻;,4. 空肠输入段梗阻;,5. 空肠输出段梗阻;,6. 倾倒综合症。,二. 晚期并发症:,1. 低血糖综合症;,2. 碱性返流性胃炎;,3. 吻合口溃疡;,4. 贫血;,5. 残胃癌。,小 结,1.简述了胃、十二指肠解剖生理概要。,2.胃、十二指肠溃疡手术适应症是本课,重点。,3.胃、十二指肠溃疡合并穿孔、大出血、,幽门梗阻的病理、临床表现、诊断、,鉴别诊断、治疗。,4.胃大部切除术的术式及并发症。,复 习 题,1. 溃疡病四大并发症?,2. 胃溃疡手术适应症?,3. 十二指肠溃疡手术适应症?,4. 胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现和,诊断？,5. 胃、十二指肠溃疡大出血的临床表现？,6. 瘢痕性幽门梗阻的临床表现?,7. 胃大部切除术后有哪几种并发症?,