骨質疏鬆脊椎壓迫性骨折的治療-人工骨水泥經皮

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,骨質疏鬆脊椎壓迫性骨折的治療-人工骨水泥經皮椎體成形術,1,骨質疏鬆導致椎體壓迫性骨折,(1),台灣每年約有,6,萬人因骨質疏鬆而造成脊椎骨折，除了常出現在中年以上女性的原發性骨質疏鬆症外，也可能因腫瘤或藥物引發的次發性骨質疏鬆症而引起。病患常因不小心跌倒或搬重物，而導致脊椎椎體骨折，引起嚴重的背痛，使得病人無法行動。,2,骨質疏鬆導致椎體壓迫性骨折,(2),最主要的症狀是背痛、行動不便、甚至癱瘓，嚴重影響每日生活。平均每個骨折住院,8,天，有些人需要居家護理、或住進護理之家。骨質疏鬆性脊椎骨折導致之疼痛症候維持,4-10,週，有時長達數月，甚至一直不消失。,治療方法：,(1),保守性療法,:,如臥床、止痛藥、使用背,架、賀爾蒙補充、復健等,(2),脊椎手術使用支撐架,3,椎體成形術,(Vertebroplasty)(1),經皮椎體成形術可用來減輕椎體骨折導致之持續疼痛，也可用來固定椎體、防止繼續骨折而再被壓扁或產生更嚴重的駝背。,經皮椎體成形術最早是法國人發明，於,1987,年發表於法國出版之神經外科雜誌。在,1993,年才傳到美國，技術經稍修改後於,1997,年在北美神經放射學雜誌發表。,4,椎體成形術,(2),根據不同之報告，椎體成形術後,8090%,患者可以得到止痛效果。止痛效果通常發生在椎體成形術後七天內。少數人也可能在治療當天獲得止痛。如果注入足夠的骨泥，可以防止被治療過的椎體繼續骨折而壓扁或產生更嚴重的駝背。,5,椎體成形術,(3),椎體成形術的適應症：,一、因骨質疏鬆而發生之椎體骨折之疼痛，此種,疼痛對藥物治療（主要為止痛藥）無效。這,些患者之疼痛常導致患者日常活動之困擾。,二、骨壞死而致之椎體骨折而疼痛。,三、不穩定的椎體骨折。,四、多處椎體骨折，產生脊椎變形，再骨折會導,致肺壓迫而肺功能變差時。,五、,轉移性脊椎病理性骨折,6,（,左圖）治療前可見椎體骨折。,（中圖）治療中針至於椎體內。,（右圖）治療後骨泥已經注入椎體內。,X,光透視定位,7,電腦斷層導引,8,上圖為未灌注人工骨水泥之腰椎,X,光側照，顯示第三第四節脊椎椎體壓迫性骨折。,下圖為灌注人工骨水泥後之側照，顯示人工骨水泥填充椎體壓迫性骨折處。,9,56,歲的肺癌病人,X-ray,檢查發現為第十二胸椎轉移性骨折,(,左圖,),，,在接受人工骨水泥經皮椎體成形術後,(,右圖箭頭,),，疼痛迅速緩解。,10,Balloon Kyphoplasty,11,Skyphoplasty: Sky Bone Expander,Configurations of a Sky-bone expander. A. Before expansion B. After full expansion Korean J Radiol. 2008 Sep-Oct;9(5):420-425.,12,