教案1516止血药活血化瘀药1

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脂溢性脱发； ,带下；,风湿性关节痛；烫火伤；高血压。,用量用法：,1015,克；止血多炒炭（血热除外），化痰止咳生用。,白茅根,来源：禾本科草本植物白茅的根茎。,别名：茅根、兰根、茹根、地筋、白花茅根。,炮制：晒干生用；鲜用；捣汁；炒炭。,性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。,功效：,凉血止血，清热利尿,。,本品性寒清热，可入血分凉血止血；清泄之功可清肺、胃之热；甘淡渗利，入膀胱经利尿通淋；甘寒又有生津止渴之功。,应用：,1,、血热出血,多用于尿血、衄血。,2,、热淋、水肿,今多用于急慢性肾炎。,其他：肺热咳喘；胃热呕哕；,热病烦渴； 湿热黄疸。,用量用法：,1530,克，单用可至,60250,、,500,克者。多生用，亦可炒炭。,苎麻根,来源：荨麻科草本植物苎麻的根。,别名：野麻、线麻、白麻、上青下白等。按：原产我国的为白叶种苎麻，茎部韧皮纤维可供纺织、织渔网、造纸。,诗经,陈风,东门之池,：,“,东门之池，可以沤苎。彼美叔姬，可与晤歌。,”,炮制：生用。,性能：甘，寒。归心、肝经。,功效：,凉血止血，安胎、清热解毒,。,本品性寒清热，可入心肝血分凉血止血；清血热之功又可入肝经安胎；甘淡渗利，又可利尿，尚有清洁热毒作用。,应用：,1,、血热出血,多用于吐血、崩漏。,2,、血热胎动不安、胎漏。,3,、热毒疮疡、热淋、丹毒等。今用之尿路,感染、肾炎水肿、孕妇水肿等。,其他：热病烦渴等。,羊蹄,来源：蓼科草本植物羊蹄、尼泊尔羊蹄的根。,别名：败毒菜、牛舌菜、羊蹄大黄、土大黄、牛西西等。,炮制：生用。,本品苦涩而寒，归心、肝、大肠经。功能凉血止血、解毒杀虫、泻下。用于血热妄行的出血，疥癣、秃疮、疮痈、烫伤等。,第二节化瘀止血药,定义：,凡具有化瘀和止血双重作用，主要用于瘀血阻滞之出血的药物，称化瘀止血药。,性能特点：,本类药物既能止血，又能化瘀，能消散瘀血而止血，适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。,症见：出血黯滞伴血块，或舌质紫黯瘀斑。,本类药物有止血而不留瘀的特点。此外，部分药物还可用于跌打损伤、瘀滞心腹疼痛、经闭、痛经等证。,三七,来源：五加科三七的根。,别名：山漆、人参三七、参三七、田七、田三七、血参、金不换、汉三七、旱三七、田漆等。,炮制：生用。,性能：甘、微苦，温。归肝、胃经。,功效：化瘀止血，活血定痛。,本品甘缓温通，苦泄化瘀。既善止血（收敛），又可活血化瘀，故能和血，血和则肿消痛止，有止血不留瘀之长；既善止痛，又善疗伤。,本草新编,：”三七根，止血之神药也。“,应用：,1,、内外各种出血,兼瘀者尤佳，多单味研末吞服。,按：本品止血的机制，首先是收缩血管，其次是促进凝血。,2,、跌打瘀痛,为伤科要药。,其他：冠心病心绞痛；疮痈肿痛；,慢性肝炎； 气血亏虚。,用法用量：煎服,310,克，研末,克。止血以生用为宜。,三七,Sanqi,本草纲目,要点：,广泛用于人体内外各种出血。止血不留瘀,。,别名：田七、田三七、三七参、广三七、金不换。,来源：为五加科多年生草本三七的干燥根。,产地：主产于云南、广西等地。,采集与炮制：,秋季花开前采挖。分开主根、支根及茎基，干燥。支根习称,“,筋条,”,、茎基习称,“,剪口,”,。生用。用时捣碎或碾细粉用。,性味：甘、微苦，温。,归经：肝、胃。,功效：,化瘀止血，,活血,定痛。,有,“,止血不留瘀，散血不伤血,”,之特点。为,止血、止痛、疗伤、消肿之要药。,应用：,l,用于体内外各种出血证。,三七止血作用广泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤为适宜,。,可单用或研末内服或外敷，即有良效。,2跌打瘀肿疼痛。,三七善活血消肿定痛，为伤科要药。可单用本品内服外敷。,三七还广泛用于胸痹心痛、血瘀经闭、痛经及产后瘀阻腹痛诸证。配伍丹参、川芎、郁金等。,近年用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑出血后遗症等均有较好疗效。,用法用量：煎服，3,10,g。,研末吞服,，每次15,3,g。,或入丸、散剂。外用适量，研末外掺或调敷。,菊叶三七,景天三七,茜草,来源：茜草科草本植物茜草的根和根茎。,别名：蒨草、,地苏木、活血丹、土丹参、红内消,、染绯草、血见愁、过山龙。,炮制：生用；炒炭。,性能：苦，寒。归肝经。,功效：,凉血化瘀止血，活血通经。,本品苦寒可凉血，苦泄可活血化瘀。,本草经疏,云：“茜根，行血凉血之要药”；,本草汇言,：“茜草治血，能行能止”。其性偏于下行。,应用：,1,、血热出血夹瘀者,多用于妇科，常配乌贼骨同用。,2,、瘀血经闭、产后恶露不下、跌打损伤、痹痛。,按：今有配橙皮治疗慢支炎者，认为可止咳祛痰作用。,用量用法：,1015,克；止血炒炭，活血生用。,蒲黄,来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的雄花花粉。,别名：蒲草黄、蒲棒头花等。,炮制：生用；炒用（蒲黄炭）。,性能：甘，平。归肝、心包经。,功效：,化瘀止血，利尿。,本品甘缓不峻，专入血分，以下行为趋势。生则能行，可化瘀止痛；炒则性涩，收敛止血，有止血不留瘀之长。又可利尿通淋。,应用：,1,、体内外各种出血,尤宜于妇科出血。,生、炒均可，炒后尤佳；夹瘀者更宜。,2,、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛,瘀血疼,痛常配五灵脂同用。,3,、血淋。,其他：高血脂症、高血压、冠心病；,非特异性结肠炎；口腔溃疡。,用量用法：,310,克；,包煎；化瘀止痛生用，,止血生用,花蕊石,来源：蛇纹大理岩的石块。,别名：花乳石,。,炮制：火煅研细水飞。,功用疏要：本品酸涩收敛，又可行散，可化瘀止血。临床用于吐血、衄血、咯血而兼瘀滞者，也可用于外伤出血及瘀肿疼痛。,降香,来源：豆科乔木降香檀树干及根部的心材。,别名：降真香。按：过去多自国外进口，系印度黄檀的心材，商品称“番降”。,证类本草,：“伴和杂香，烧烟直上天，召鹤得盘旋于此也”；,本草从新,：“烧之能降诸真，故名”。,炮制：生用。,功用疏要：本品辛散温通、气味芳香，性降。,入心肝血分可化瘀止血、理气止痛；入气分可降气止呕辟秽,。临床用于瘀血出血,跌打损伤之内外出血尤宜；又用于血瘀气滞之胸腹疼痛、跌打肿痛,今常用于冠心病心绞痛；秽浊内阻的吐泻腹痛。,第三节 收敛止血药,本类药味多兼涩，或系炭类，或系质粘之品，可使血液粘缩、血络凝固而止血。用于各类出血而无瘀之证。若属有瘀者当慎用，或配行气活血之品以反佐之。,定义：,具有收敛止血作用，主要用于外伤性出血及虚,损性出血证的药物，称收敛止血药。,性能特点：,多具涩味，或为炭类，或质粘，,功效：,收敛止血,适应证：,广泛用于多种出血证而无明显瘀滞者，尤以,虚损及外伤出血较好。,注意事项,出血初期，实热方盛或有明显瘀滞者慎用收敛止血药，以免留邪为患,。,白及,来源：兰科植物白及的块茎。,别名：白鸡儿、白鸡娃、地螺丝。,炮制：生用；碾粉。,性能：苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。,功效：,收敛止血，消肿生肌。,本品质粘味涩，功专收敛，入肝经血分，可收敛止血；苦而微寒，可入血分泄热而消肿；甘而兼补，可走肌肉生肌。,应用：,1,、内外各种出血,尤善止肺、胃出血。,2,、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。,用量用法：,1015,克；散剂,25,克。,仙鹤草,来源：蔷薇科草本植物龙芽草的全草。,别名：龙芽草、脱力草、老鹳嘴、地仙草、泻痢草等。,炮制：生用；炒炭。,性能：,苦、涩，平。归肺、肝、脾经。,功效：,收敛止血，止痢，补虚，截疟，杀虫,。,本品涩可固脱，入肝经血分可收敛止血；民间用之补虚强壮；入脾胃可止泻痢；味苦可杀虫。,应用：,1,、全身各部多种出血,无论寒热虚实均,可使用。,2,、久泻久痢、血痢。,3,、疟疾寒热。,4,、脱力劳伤。,其他：,滴虫性阴道炎；疮痈、跌打肿,痛、毒蛇咬伤。,用量用法：,1030,克，大剂量可至,3060,克。,紫珠,来源：马鞭草科灌木植物紫珠、杜虹花的叶片。,别名：紫荆、止血草等。,本草拾遗,：“至秋子熟，正紫，圆如小珠，名紫珠”。,炮制：生用；鲜用；研粉备用。,性能：苦、涩，凉。归肝、肺、胃经。,功效：凉血收敛止血，清热解毒。,本品味涩，入肝经血分可收涩止血；苦凉则可凉血止血，清热解毒，涩可敛疮。,应用：,1,、各种原因的内外出血,血热者为宜；,肺、胃出血较佳。,2,、烧烫伤、痈肿疮毒等。,按：本品制成注射液局部注射可治疗痔疮。,用量用法：,1015,克；研末,1.53,克。,棕榈炭,来源：棕榈科植物棕榈树叶柄基部的纤维。,别名：陈棕炭、棕版炭。,炮制：炒炭（间接煅）。,功用疏要：本品为作用良好的,收敛止血药，可用于身体各部一切出血而无瘀者，尤多用于崩漏。,血余炭,来源：为人头发加工品。,炮制：煅炭（间接煅）。,功用疏要：本品既可收敛止血，又可化瘀，有止血不留瘀之长；兼能利尿。可用于身体各部出血，尤多用于尿血、崩漏。其他尚可用于疮疡溃后不敛、带状疱疹等。,藕节,来源：睡莲科植物莲的根茎的节。,炮制：生用；炒炭；鲜用捣汁。,功用疏要：本品,涩可收敛止血，又可散瘀血；生用化瘀止血，炒炭收敛止血。,可用于各种出血，尤多用于吐血、咯血，衄血亦佳。,刺猬皮,来源：刺猬科动物刺猬、短刺猬的皮。,别名：猬、毛刺、猬鼠、刺球子、刺鱼等。,炮制：滑石粉拌炒。,功用疏要：本品善入肠胃，功能收敛止血；又可固精缩尿、化瘀止痛。临床用于便血、痔血；遗精、遗尿；胃痛、反胃等。,刚出生的刺猬,第四节 温经止血药,本类药药性温热，可温助阳气，以增强脾之统血功能、固护冲任，用于阳气亏虚，特别是脾阳不足、冲任虚寒，血失固摄的虚寒性出血，如吐血、衄血、便血、崩漏、紫癜等。,临床常配益气健脾药或温补肾阳药同用,定义：,药性温热，以温经止血为主要作用，用于虚,寒性出血的药物，称温经止血药。,性能特点：,性多温热，归经：肝脾,功效：,温经止血。,适应证：,脾不统血，冲脉不固之虚寒性出血证。如便,血、崩漏、衄血、紫癜等。,虚寒性出血症见：,反复出血日久，色淡红或暗淡，伴面色苍白或痿黄，胃纳减退、体倦乏力，四肢不温，舌淡，脉弱。,虚寒性出血机理：,血液在经脉中周流不息，循环无端，主要是有赖于气血关系的正常，营卫气血之协调，气为血帅，气足则血可循环。若气虚不摄，则血可旁流。故脾虚气弱可形成出血。,本类部分药物尚有温经散寒之功，可用于脾胃及下焦虚寒之呕吐、泄泻、腹痛、痛经、月经不调等。,本类药性温热，热盛火旺之出血忌用。,本节药物：,艾叶、灶心土、炮姜,。,艾叶,来源：菊科植物艾的叶片。别名：医草、艾蒿、冰台、五月艾、蘄艾、陈艾叶。,炮制：鲜用（生艾叶）；捣绒（艾绒）；艾叶 炭。,性能：,苦、辛，温。归肝、脾、肾经。,功效：,温经止血，散寒调经，安胎。,本品苦燥辛散，气味芳香，性趋升散，生温熟热。可暖气血而温经脉，逐寒湿以止冷痛；炒炭则性涩收敛而止血；味苦而温，可杀虫祛湿止痒；烧灸穴位则可使热气透达经络，温通气血。,应用：,1,、虚寒性各部出血,下焦虚寒的崩漏尤,宜；其鲜品配凉血止血药可治血热出血。,2,、下焦虚寒，胞宫寒冷之证,月经不调、,痛经、宫寒不孕、胎动不安、带下等。,其他：艾叶油可镇咳、祛痰、平喘；湿疹瘙痒、疥疮等；,点燃烟薰可用于空间消毒,。,用量用法：,310,克。,温经止血炒炭，其他生用,。,炮姜,来源：姜科植物姜的老根加工品。,性能：苦、涩，温。归脾、肝经。,功效：,温经止血，温中止痛,。,本品守而不走,，性涩，故可温补脾阳而益统血之功；又可温暖中焦而止寒痛。,应用：,1,、虚寒性出血,中焦虚寒的便血、吐血多用。,2,、虚寒腹痛、泻痢,。,用量：,36,克。,灶心土,来源：烧柴草土灶中久经火熏烤的黄土。,别名：伏龙肝。,炮制：削去焦黑部分及杂质。,本品性温味辛，可温中气而止血、止呕；又可涩肠止泻。临床用于脾胃虚寒而不统血的出血，以胃肠道出血为宜；又可用于虚寒反胃、呕吐及妊娠恶阻；尚可用于脾虚泄泻。入汤剂宜布包先煎或煎汤代水。,第十六章 活血化瘀药,57,瘀血概述,血液为人体重要物质之一，但必须通行流畅以濡养周身，如有阻滞则往往发生疼痛、肿块等病症；,活血祛瘀药功能行血散瘀，解除由于瘀血阻滞所引起的各种病症，故临床应用甚为重要。,58,瘀血形成的病机,气虚,致瘀：载气者为血，运血者为气，气血充盛则循运正常。,气滞,致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若肝气郁结，疏泄不利，气机失畅，血液运行亦可因之阻塞。,血寒,致瘀：血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩不得畅通，进而形成瘀血。,血热,致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，迫血妄行。故,医林改错,说：,“,血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。,”,外伤,致瘀：是指各种外伤，诸如跌打损伤，或过度负重努伤等，则外可伤皮肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。,情志内伤或饮食起居失宜,致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而成瘀。此外，古代医家认为，饮食起居失宜，亦可导致血瘀而变生它病。故,证治准绳,说：,“,饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由瘀血者多。,”,59,概述,一、概念：,凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为,活血化瘀药，又称活血祛瘀药,。其中活血作用强者，称,破血药,。,二、药性特点：,活血祛瘀药味多辛、苦，性善行散，主入心、肝二经。适用于各种瘀血阻滞的病证。,60,三、分类,1,活血止痛药：,主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。,2,活血调经药：,主要适用于妇女月经不调、 痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。,3,活血疗伤药：,主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。,4,破血消癥药：,主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。,61,四、,注意,1,注意配伍,多配行气药，气为血之帅，气行则血行,行气有,助于行血。,2,孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。,62,教学要求,掌握活血化瘀药的概念、功效、适应范围及使用注意；,掌握,川芎、延胡索、郁金、莪术、丹参、益母草、红花、乳香、牛膝等药；,熟悉姜黄、泽兰、三棱、没药、桃仁、鸡血藤、骨碎补、穿山甲、水蛭、斑蝥等药；,63,第一节 活血止痛药,药性特点：,多具辛味，既入血分，又入气分，活血之中兼有很好的行气止痛的作用。,适应证：,主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。,64,川芎,神农本草经,【,药用,】,伞形科草本植物川芎,Ligusticum chuanxiong Host.,的,根茎,。,65,川 芎,【,性味与归经,】,辛，温。,归肝、胆、心包经。,66,川 芎,之应用,特点：,上行头目，下达血海，中开郁结。,尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用；,治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；,治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；,治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等同用；,治头风头痛，可配细辛、白芷等同用,。,67,川 芎,功效,主治,活血行气,特点：通达气血，为,“,血中气药,”,。,应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、,半身不遂、外伤瘀痛等。,祛风止痛,特点：善上行头目，为,头痛要药,。,应用：头痛，风湿痹痛。,68,川 芎,之应用,【,处方用名,】,川芎、抚芎（洗净，晒干，切碎用）,灸川芎（清炒至微焦）,【,一般用量与用法,】,一钱至三钱，煎服。研粉吞服每次,1-1.5 g,。,【,方剂举例,】,川芎茶调散（,和局方剂,）：,川芎、细辛、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、甘草；,治风寒感冒头痛。,69,延胡索,雷公炮炙论,【,药用,】,罂粟科草本植物延胡索,Corydalis turtschaninovii Bess. f. yanhusuo Y.H.,Chou et C.C. Hsii,的,块茎,。,70,延胡索,【,性味与归经,】,辛、苦，温。,归心、肝、脾经。,71,延胡索,之应用,活血力弱，止痛力佳，能,治一身上下诸痛,，单味用亦效。,治疗胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；,治疗寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白同用；,治疗痛经，可与当归、川芎、白芍、香附同用；,治小肠疝痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸；,用于跌打伤痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药；,近年来临床上常用本品治疗冠心病心绞痛，可配伍活血行气药同用。,72,延胡索,功效,主治,活血行气,止痛,特点：善行血中气滞，为,止痛良药,。,应用：气滞血瘀的多种疼痛。,（,心痛欲死，速觅元胡,）。,73,延胡索,之应用,【,处方用名,】,生延胡索（晒干用）,延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用）,酒炒延胡索（黄酒拌后炒干）,【,一般用量与用法,】,一钱至三钱，煎服。研末吞服，每次三分至一钱。,【,使用注意,】,罂粟科，夏季采，陈旧良，宜醋制。,辛苦而温，入肝脾心，功善止痛，作用广泛，能用治一身上下诸痛，无论气滞疼痛、血瘀疼痛咸有效验。,74,郁金,药性论,【,药用,】,姜科草本植物郁金 、 广西莪朮、姜黄 或莪朮 的干燥,块根,。,75,郁金,【,性味与归经,】,辛、苦，寒。,归心、肺、肝经。,76,郁 金,郁金，以功效为名，则可知主要功能在于解郁。既入气分以疏肝解郁，复入血分以活血调经，且能化痰湿以开心窍，凉血热以止吐衄。至于黄疸之症，用之能利胆退黄，配合应用，亦有一定功效也。,注意：畏丁香。,77,郁 金,功效,主治,活血祛,瘀,应用：气滞血瘀的胸胁刺痛、月经不调、痛经及癥瘕等。,行气解,郁,应用：肝气郁结之胁肋胀痛等。,清心解,郁,应用：湿温病湿浊蔽窍，神志不清。,利胆开,郁,应用：湿热黄疸及肝胆结石。,凉血,应用：血热妄行的吐衄及妇女倒经。,78,姜 黄,新修本草,【,药用,】,姜科草本,植物姜黄,Curcuma,longa L.,的干燥根,茎。,79,姜 黄,【,性味与归经,】,苦、辛，温。,归脾、肝经。,80,姜 黄,之应用,治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症，常与当归、白芍、红花、延胡索等配合应用；,治疗风湿臂痛，在临床上常与羌活、白朮、当归等同用；,本品又可用于痈疡疮疖，可与大黄、天南星、白芷、天花粉等药配合，研末外敷。,81,姜 黄,功效,主治,活血行气,通经止痛,应用：血瘀气滞的胸胁心腹疼痛，,经闭腹痛及跌打损伤。,祛风疗痹,应用：风湿,肩臂疼痛,。,82,姜 黄,之应用,【,处方用名,】,姜黄、片姜黄（洗净，晒干，切片用）,【,一般用量与用法,】,一钱至三钱 ，煎服。外用适量。,【,方剂举例,】,金黄散,（,外科正宗,）大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、苍朮、川朴、甘草、天花粉,治,一切痈疡疮疖初起,，红肿热痛，属阳证者。,83,降香,活血散瘀,血瘀气滞之胸胁心腹疼痛。,止血定痛,创伤出血，跌打瘀肿疼痛。,降气辟秽、和中止呕,秽浊内阻，呕吐腹痛。,部位：,胸、胃,。,84,第二节 活血调经药,药性特点：大多辛散苦泄,，主入肝经血分，既可活血化瘀，又可调经止痛。,适应证：,主要适用于妇女月经不调、 痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。,85,丹参,【,药用,】,唇形科草本植物丹参,Salvia miltiorrhiza Bge.,的根及根茎。,86,丹参,【,性味与归经,】,苦，微寒。,归心、心包、肝经。,87,丹参,功效,主治,活血调经,月经不调，闭经、痛经、产后瘀滞腹,痛等。,祛瘀止痛,瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕,积聚及风湿痹痛等。,养血安神,热入营血之斑疹、神昏或心血不足之,心悸失眠等。,凉血消痈,疮痈肿毒。,88,丹参,近年来临床常用本品治疗冠心病、心肌梗塞、肝脾肿大等病症。,活血祛瘀作用亦非常广泛，尤以治疗胸肋疼痛、症瘕结块，以及月经不调、经闭经痛具有良效，常与川芎配伍应用。惟药性寒凉，用于血热瘀肿病症尤为适宜。在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面，往往配合砂仁、檀香等药同用。,89,丹参,【,处方用名,】,丹参、紫丹参（洗净，晒干，切碎用）,炒丹参（清炒至微焦）,猪心血拌丹参（用猪心血，黄酒拌后干燥，增强养血安神作用）,【,一般用量与用法,】,三钱至五钱，煎服。,【,注意,】,反藜芦。,90,丹参,【,按语,】,“,一味丹参，功同四物,”,查四物汤方（地黄、芍药、当归、川芎），随君臣灵活之变化，药物生熟、品种及药用部份之改变，而有补血、活血之不同。而丹参活血之功有余，补血之力不足，谓之活血祛瘀之功同于四物则可，谓补血之用相等，则非矣。,【,方剂举例,】,复方丹参片（,中华人民共和国药典,）：,丹参、三七、冰片 治胸中憋闷，心绞痛。,91,桃仁,【,药用,】,蔷薇科小,乔木桃或,山桃的成,熟种子。,92,桃仁,【,性味与归经,】,苦、甘，平。,有小毒。,归心、肝、大肠经。,93,桃仁,功效,主治,活血祛瘀,瘀血闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，,癥瘕及跌打损伤等。, 肺痈、肠痈。,润肠通便,肠燥便秘。,止咳平喘,咳嗽气喘。,94,桃仁,【,处方用名,】,桃仁、桃仁泥、老桃仁、单桃仁（去种皮，打碎用）,桃仁霜（去油制霜用）,【,一般用量与用法,】,一钱至三钱 ，煎服。桃仁霜入汤剂须包煎。,【,注意,】,孕妇忌用，便溏者慎用。,本品,有毒，不可过量。,95,红花,【,药用,】,菊科本草植物红花,Carthamus tinctorius L.,的筒状花序。,96,藏红花,又名番红花，,鸢尾科草本,植物番红花,的干燥柱头。,97,桃仁与红花功效主治,异同,相同点：,活血祛瘀、调经止痛，治疗瘀血痛经、闭经、月经不调等。,同中之异：,桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于脏腑之如狂或发狂，小腹硬满等。红花辛温通经，善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等。,不同点：,桃仁又能润肠通便，止咳平喘，治疗肠燥便秘、咳喘等。,红花小量又可养血,，治疗瘀血阻滞、心血不生证。,（藏红花甘凉，活血之力大于红花，又凉血解毒，治温病发斑神昏以及热痹顽痹等。）,98,益母草,（坤草）,【,药用,】,唇形科草本植物益母草,Leonurus heterophyllus Sweet,的地上部份。,99,益母草,【,性味与归经,】,辛、微苦，微寒。,归心、肝、膀胱经。,100,益母草,功效,主治,活血调经,血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀,滞腹痛（,妇科要药,）。,利水消肿,水肿，小便不利。,清热解毒,热毒疮疡，皮肤瘙痒等。,101,益母草,【,按语,】,益母草原名茺蔚，因擅长于活血调经，能治各种妇女血瘀之症，为妇科常用要药，尤善于治产后恶露不尽、瘀滞腹痛，有祛瘀生新之效，故有益母之号。兼能利水消肿、凉血消疹，均可单味独用；唯用于肾炎水肿，用量需大。,【,一般用量与用法,】,三钱至一两，煎服。,【,附药,】,茺蔚子：又名小胡麻、三角胡麻。即益母草的果实。功能活血调经，凉肝明目。适用于月经不调，痛经经闭，目赤肿痛或眼生翳障等症。,102,泽兰,【,药用,】,唇形科植物毛叶地瓜儿苗的干燥地上部份。,103,泽兰,【,性味与归经,】,苦、辛，微温。,归肝、脾经。,104,泽兰,功效,主治,活血调经,血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀,滞腹痛。,化湿醒脾,湿浊中阻证。,利水消肿,产后小便不利，身面浮肿。,105,牛膝,【,药用,】,苋科草本,植物川牛,膝或牛膝,的根。,106,牛膝,【,性味与归经,】,苦、酸，平。,归肝、肾经。,107,牛膝,功效,主治,活血祛瘀,血瘀闭经、痛经，产后瘀滞腹痛及跌打伤痛。,补肝肾、强筋骨,肝肾不足之腰膝酸痛（桑寄生）；,风湿久痹，湿热腰膝痿软（配苍术、黄柏）。,利尿通淋,血淋，小便不利，淋沥涩痛。,引血、引火、引阳,下行,血上溢之吐血衄血。,火上炎之牙痛、口舌生疮。,肝阳上亢之头痛、眩晕。,108,牛膝,【,使用注意,】,孕妇及妇女月经过多者忌用。,遗精滑精及气虚下陷者忌用。,【,品种,】,川牛膝长于活血、利尿、引血下行；,怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。,【,附药,】,土牛膝：又名杜牛膝。即苋科植物牛膝的野生品的干燥根。性味苦、酸，平。功能活血祛瘀，泻火解毒，利尿。适用于妇女经闭，风湿痹痛，跌打损伤及咽喉肿痛、白喉等病症。,109,鸡血藤,【,药用,】,豆科攀援灌木密豆花,Spatholobus suberectus Dunn.,的,藤茎,。,110,鸡血藤,行血补血,月经不调，痛经，闭经等血瘀血虚证。,舒筋活络,风湿痹痛及中风之肢体麻木或瘫痪等。,111,穿山甲,【,药用,】,鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲,Manis pentadactyla Linnaeus,的鳞甲。,112,穿山甲,【,性味与归经,】,咸，微寒。,归肝、胃经。,113,穿山甲,功效,主治,活血消癥,癥瘕积聚，瘀血闭经及风湿痹痛。,通经下乳,产后乳汁不通或稀少。,消肿排脓,疮痈肿毒，瘰疬痰核。,（脓未成能消，脓已成能溃，脓已溃忌用）,114,穿山甲,【,处方用名,】,穿山甲、炙山甲、炙甲片（用铁砂拌至胖大呈黄色）,【,一般用量与用法,】,一钱至三钱，煎服。也可研末吞服，每次,1 -1.5 g,。,【,使用注意,】,穿山甲咸而微寒，性善走窜，痈疽已溃及孕妇忌用。,115,王不留行,【,药用,】,石竹科草本植物麦蓝菜,Vacaria segetalis,（,Neck.,）,Garcke,的成熟种子。,116,穿山甲与王不留行功效主治,异同,相同点：,二药同能祛瘀血、通经络、下乳汁，治疗瘀血闭经、痛经、,癥,瘕、积聚、产后缺乳等（,穿山甲王不留，妇人吃了奶常流,）。,同中之异：,穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽痹证；王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痛等。,不同点：,穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治疗石淋、砂淋等，也常用作耳穴贴压剂。,117,月季花,118,第三节 活血疗伤药,药性特点：,多辛苦，主归肝、肾经，既能活血化瘀，又善于消肿止痛、续筋接骨。,适应证：,主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。,119,乳香与没药,120,乳香与没药功效主治,异同,相同点：,均为,树脂类药,，能活血止痛，消肿生肌，为,止痛要药,，治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均需,包煎,，,胃弱者慎服,。,不同点：,乳香长于活血伸筋，没药偏于散血化瘀；,行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药。,121,土鳖虫,续筋接骨,骨伤科要药,。,破血逐瘀,血瘀闭经、产后瘀滞腹痛及癥瘕积聚。,孕妇忌用。,122,自然铜,散瘀止痛，接骨疗伤,能促进骨折的愈合，为,接骨续伤之要药,。,水煎服，,10,15g,；入丸散每次。陈久者良。,123,苏 木,【,药用,】,豆科植物苏木的干燥心材。,124,苏木,活血疗伤,跌打损伤，骨折筋伤瘀滞肿痛。,祛瘀通经,血瘀闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，心腹疼痛及痈肿疮毒,。,125,第四节 破血消癥药,药性特点：,虫类药居多，味辛、苦，兼有咸味，均入肝经血分。药性峻猛，能破血逐瘀，,消癥化积。,适应证：,主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。,126,莪术,【,药用,】,姜科草本,植物莪朮,或广西莪,朮的根茎。,127,莪 术,破血行气,血瘀气滞的癥瘕积聚，闭经、腹痛等。,消积止痛,食积气滞，脘腹胀痛。,醋制。,孕妇及妇女月经过多者忌用。,128,三 棱,129,三棱与莪术功效主治异同,相同点：,破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、闭经、产后瘀痛及食积气滞之证。,不同点：,三棱破血力较强，,莪术长于行气消积。,130,水 蛭,咸、苦，平，有小毒。,破血逐瘀,血瘀闭经，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证（特点：,善行能行血，行迟不伤血,）。,131,水 蛭,水煎服，,3,6g,；入丸散，每次。 孕妇及妇女月经过多者忌用。,本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。,132,虻 虫,苦，微寒，有小毒。,破血逐瘀、散结消癥,血瘀闭经，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。,水煎服，；研末服，每次。,133,斑 蝥,辛，热。有大毒。,破血逐瘀、散结消癥,血瘀闭经，癥瘕积聚。,攻毒蚀疮,痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。,内服多入丸散；外用适量。,134,土鳖虫、水蛭、,虻虫,、斑蝥功效主治,异同,相同点：,均有较强的,破血逐瘀，散结消癥作用；,治疗,血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。,均有毒性，虚人、老人及孕妇禁用。,不同点：,土鳖虫作用较为和缓，并长于续筋接骨，为伤科接骨要药；,水蛭性阴下趋，作用持久，善破痰饮、瘀血之坚积；,虻虫药性刚猛，作用峻急而短暂，功专逐瘀消癥；,斑蝥有大毒，内服宜慎，消癥散结力强，且能以毒攻毒，消肿散结，治疗痈疽恶疮、顽癣、瘰疬等。,135,干 漆,136,儿 茶,137,刘寄奴,138,卷 柏,139,其他具有活血祛瘀功效的药物,一、活血祛瘀：赤芍药、牡丹皮、败酱草（清热药）； 大黄（泻下药）；山渣（消食药）、茜草（止血药）。,二、活血通络：路路通（理气药）、虎杖（祛风湿药）。,三、活血调经：香附（理气药）。,四、化瘀止痛：三七、蒲黄（止血药）。,140,小结,一、活血祛瘀药适用于各种瘀血阻滞病症，但药性各有偏胜，需根据具体病情适当选用。,二、瘀血阻滞每兼气行不畅，为加强活血祛瘀作用，故常配合理气药同用。如瘀滞疮疡，有可配清热药同用。,三、活血祛瘀药每有伤血之虞，故应用时必须注意用量，并宜适当佐以养血药同用。,四、月经过多、孕妇对于活血祛瘀药应忌用或慎用。,141,小结,丹参、郁金性寒，以热、瘀为主；,川芎性温，以寒凝、血瘀气滞为主。,牛膝,-,川、淮之分,用量：水蛭宜小、益母草利水消肿宜大。,炮制：元胡宜醋制以增强止痛力。,功效比较：,郁金与姜黄；丹参与益母草；川牛膝与怀牛膝,142,谢谢,