四川省妇幼保健院爱婴医院复核工作汇报

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,四川省妇幼保健院,四川省妇女儿童医院,爱婴医院复核,工作汇报,2014,年,9,月,25,日,爱婴医院复核工作汇报,1998年开展临床业务。三级甲等妇幼保健机构。,2000年获得“爱婴医院”称号。,按照国家卫生计生委关于开展“爱婴医院”复核的通知（国卫妇幼函2014185号）文件要求，自查得分分。2014年7月31日正式向武侯区卫生局提交“爱婴医院”复核申请。,组织机构建设,一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。,（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。,2014年7月根据爱婴医院标准（2014年版）调整我院爱婴医院管理工作领导小组及技术小组成员,领导小组由医务部牵头，分管医疗和护理副院长分别任正副组长。,技术指导小组由护理部主任和产科主任分别担任正副组长。明确职责。,院班子通过办公会定期研究相关问题，给予支持。,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。,制定符合医院实际的“促进母乳喂养的十项措施”,各相关科室制定科室促进母乳喂养具体措施,明确相关人员母乳喂养工作岗位职责,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,细化新生儿安全管理制度,产房新生儿安全管理制度,手术室新生儿安全管理制度,儿科医师进产房和手术室制度,母婴同室区新生儿安全管理制度,母婴同室区新生儿查对制度,母婴同室区门禁管理制度,新生儿科入院制度,新生儿病室安全管理制度,新生儿病室医院感染管理制度,新生儿转院制度,新生儿科出院制度,新生儿放弃治疗处理制度,出生缺陷管理制度,围产儿、新生儿死亡处置制度,遗弃新生儿管理制度,新生儿病室火灾处理人人员疏散应急预案,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,制定住院安全手册，入院患者人手一册,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,修订住院须知，告知爱婴医院相关规定。,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,在产科、新生儿科、儿科住院部及儿科、产科、儿保科、妇保科门诊张贴三个“十条”,医务人员不向孕产妇推荐、宣传婴儿配方奶,医院不销售婴儿配方奶，产科及新生儿科禁止患者和家属携带“奶瓶、奶嘴及奶粉”,婴儿所需配方奶由医院统一配制、提供,培 训,二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。培训纳入年度工作计划。,全员复训、考核每年一次：,2014年8月25、26、29日，由科教科及护理部组织，全院临床、医技医辅、行政后勤共计565人参加培训及考核，考核合格率87.87%。,新进产儿科医护人员：全员培训+科室组织15学时培训。考核合格后方可上岗。,培 训,理论考试,新员工培训,个别指导,全员培训,培训,印制母乳喂养员工手册,人手一册，提高全院职工母乳喂养管理及技术能力。,多种形式传播母乳喂养知识与技能,三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。,制定制度职责，确保宣传高效、全覆盖,以母乳喂养技术指导小组为核心，监督落实我院母乳喂养宣教工作。,通过孕妇学校、产科门诊及住院部培训，主动开展母乳喂养培训工作。,通过发放宣传资料、在醒目区域设置母乳喂养宣传栏,官方网站母乳喂养知识上线等手段被动开展母乳喂养培训工作。,多种形式传播母乳喂养知识与技能,产科、新生儿科区域张贴母乳喂养宣传资料,印制母乳喂养宣传折页,多种形式传播母乳喂养知识与技能,病区责任护士进行宣传及指导,住院部培训,产科门诊培训,多种形式传播母乳喂养知识与技能,晋阳与抚琴院区孕妇课堂，向产妇及家属介绍母乳喂养知识与技能,晋阳院区产科候诊区课堂,抚琴院区大课堂,多种形式传播母乳喂养知识与技能,孕妇学校资料,多种形式传播母乳喂养知识与技能,医院官方网站开展母乳喂养咨询,多种形式传播母乳喂养知识与技能,孕妇学校通过微博与短信建立与孕产妇沟通平台。,帮助产妇及早开始母乳喂养,四、帮助产妇在产后,1,小时内开始母乳喂养。,制定早吸吮及皮肤接触管理制度、母婴同室管理制度等制度，确保产妇与新生儿早接触、早吸吮。,帮助产妇及早开始母乳喂养,组织相关科室讨论，制定了我院降低剖宫产率措施，并组织实施。连续三年剖宫产率持续降低。,五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。,将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，制定挤奶护理常规、乳房护理常规、吸乳器操作护理常规等制度，对产妇进行规范的母乳喂养指导。,倡导纯母乳喂养，规范配方奶使用,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。,提供个性化母乳喂养咨询指导,设立母乳库,在产科、新生儿科、PICU区域设置母乳库，为产妇提供母乳存储服务。,母乳库管理制度上墙,母乳库,倡导纯母乳喂养，规范配方奶使用,科学规范添加配方奶,有医学指征的新生儿，需添加配方奶时，遵循医嘱，并在医疗文书中记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。,指导混合喂养的新生儿使用小勺、奶杯加奶。,制定了详细的母乳待用品配制和使用管理制度，设置规范的配奶室，严格管理。,确保纯母乳喂养，规范配方奶使用,科学规范添加配方奶,医院配方奶的管理、配置由营养科负责；采购由设备科负责；,配奶室制度上墙,我院所有奶粉及液体奶均按规定要求采购，从未接受母乳代用品生产经营单位的馈赠与赞助。,确保纯母乳喂养，规范配方奶使用,科学规范配制配方奶,奶瓶清洗间,医务人员按医嘱配制配方奶,产科病区每张病床旁设置婴儿床，要求除新生儿沐浴及治疗外不得与母亲分离，且分离时间不得超过1小时。,要求产科及新生儿科医生要求母婴分离时，必须有医学指征。,开展产科医护人员新生儿疾病早期症状识别能力培训，对需治疗的新生儿及早治疗。,七、八、实行,24,小时母婴同室，鼓励按需哺乳。,产科医护人员加强对剖宫产产妇的护理和母乳喂养的指导。,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人 工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。,医院在门诊大厅入口、急诊科、产科和新生儿科张贴标识，温馨提示孕产妇及家属勿带“奶瓶、奶嘴、奶粉”用品入院。,让产妇了解使用“奶瓶、奶嘴、奶粉”的危害。,鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。,对有医学指征需要加奶的新生儿，使用奶杯、小碗或乳旁加奶。,需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并统一管理。,规范“奶瓶、奶嘴、奶粉”管理,建立母乳喂养后续支持,十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。制定母乳喂养支持组织建设方案,出院产妇信息及时通过成都市母子一卡通系统下传,不定期组织医务人员前方基层社区卫生服务中心，开展母乳喂养指导。,为基层卫生服务中心开设母乳喂养咨询热线 ，解答其在母乳喂养指导过程中存在的问题。,与基层社区卫生服务中心建立双向沟通机制，确保母乳喂养工作在医院和社区无缝衔接。,开通母乳喂养咨询热线（）,在产科门诊开设助产咨询和母乳喂养咨询,建立母乳喂养后续支持,社区卫生服务中心工作人员进行母乳喂养知识培训等,门诊儿童保健和儿科门诊区域设置哺乳室,制作引导标识，方便产妇及就诊哺乳期妇女前往哺乳。,独立设置，保护隐私。,建立母乳喂养质量控制体系,将纯母乳喂养率及非医学指征剖宫产率纳入医院质量目标管理体系。,文件编号：SCFY-MB-01 A/4,主要结果指标,剖宫产率,剖宫产率近三年来呈下降趋势,主要结果指标,2014年1-8月剖宫产率及分娩总数,主要结果指标,2014年1-9月纯母乳喂养率,我院早吸吮、皮肤接触率,100%,主要结果指标,孕妇学校近年听课率,备注：今年因为利用了产科候诊区进行讲课，参与程度大大提高。,针对,2014,年标准主要整改措施,医务部,1.健全医院及科室母乳喂养管理组织，明确职责。,2.制定计划并落实新进人员18学时培训；加强产、儿科医护人员专业母乳喂养知识培训力度。,3.进一步完善配方奶年度申购流程，完善年度计划，增加新生儿科医师及护理专家评估配方奶采购参数；,4. 统一医院及科室母乳喂养管理手册目录及内容，修订相关制度、宣传资料,5.制定计划、组织培训、检查、考核，阶段总结等。,针对,2014,年标准主要整改措施,护理部,1.,规范新生儿（母婴区）人工喂养及混合喂养加奶医嘱；,2.,营养科规范遵医嘱送配方奶管理；,3.,规范设备科申购液奶流程，方便产科执行混合喂养加奶医嘱；,4.,产科病区根据要求添置冰箱、奶杯、小勺等用品；,5.,优化相关科室医嘱和护理记录系统；,6.,营养科补充完善修订相关制度及操作规程；,7.,儿科建立母乳库，完善对住院患儿（,2,岁以内）母乳喂养支持；,8.,进一步加强孕妇学校的管理，强化对孕产妇的宣教和母乳喂养知识的培训。,9.修订并完善医院、科室母乳喂养月质控标准。,针对,2014,年标准主要整改措施,产、儿科,1. 从科室管理层面上要规范加奶医嘱，规范母婴区新生儿的会诊转科病例的医疗文书书写，需进一步规范低血糖倾向的指血糖监测；,2.母婴分离的指征在医疗文书书写及指征掌握上须进一步加强；,3.产科医务人员对新生儿疾病早期识别能力及专业知识待进一步熟习。,4.,医护人员加强纯母乳喂养的宣教及技术指导；,5.加强产科母乳喂养咨询门诊管理；,6.,加强孕妇学校与产科的沟通,。,