导同步心电图临床操作与分析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,十八导联心电图是指在常规十二导联心电图,、,、,、,avR,、,avL,、,avF,、,V1,、,V2,、,V3,、,V4,、,V5,、,V6,导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。,心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的,ST,、,T,及异常,Q,波等改变两大类，而十二导联同步心电图往往只能观察到前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两大部分，而对于右心室壁及后壁来说却毫无价值。所以在临床上我们只有进行,18,导联同步心电图才能了解到右心室壁及后壁的情况。,18,导联包括有常规,12,导联,以及,V7,、,V8,、,V9,导联,V3R,、,V4R,、,V5R,（,V6R,）导联,小提示,18,导联的标准图形,十八导联心电图的位置,V1,：红色在体表的位置：胸骨右缘第四肋间,V2,：黄色在体表的位置：胸骨左缘第四肋间,V3,：绿色在体表的位置：,V2,V4,连线的中点,V4,：褐色在体表的位置：左锁骨中线第五肋间,V5,：黑色在体表的位置：左腋前线与,V4,同水平,V6,：紫色在体表的位置：左腋中线与,V4,导联同一水平,V7,：红色在体表的位置：腋后线,V8,：黄色在体表的位置：肩胛中线与,4,，,5,，,6,水平,V9,：蓝色在体表的位置：脊柱旁线,V3R,、,V4R,、,V5R,分别对应,V3,、,V4,、,V5,左胸的位置,V7,左腋后线平,V4,水平,V8,左肩胛骨线平,V4,水平,V9,左脊旁线平,V4,水平,诊断意义,V1-V5,都出现在胸廓的前面，故其有表现时，是广泛前壁心梗；若只有,V3-V5,就是前壁；相应的，若,V7-V9,（做心电图时部位在背后），则是正后壁心梗；,V1,若再靠右一些，就是,18,导联里的右室了，因此,V1,、,V2,、,V3,是间隔在左右室之间的，若其有表现，则是前间壁心梗。我们将,18,导联里的,V7-V9,称为后壁，将,V3R-V6R,称为右室，故若,V3R-V6R,有表现（右室正常可有,Q,波，主要看,ST,段有无明显抬高）时，就是右室心梗。,心电监护仪导联线,的位置,白线（,RA,）：右锁骨中线与第,2,肋间之交点,黑线（,LA),：左锁骨中线与第,2,肋间之交点；,红线（,LL,）：左下腹,绿线（,RL,）：右下腹；,棕线（,C,） ：,C1,胸骨右缘第,4,肋间,C2,胸骨左缘第,4,肋间,C3 C2,与,C4,两点连线之中点,C4,锁骨中线与第,5,肋间之交点,C5,左腋前线与,V4,同一水平之交点,C6,左腋中线与,V4,同一水平之交点,这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时贴电极时，贴,V,或,C,胸电极时，只贴,c1-c6,其中之一。,谢谢观赏,