吴红—高龄孕妇的孕期保健 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高龄孕妇的孕期保健,中华医学会廊坊市妇产科学会主任委员,中华医学会河北省妇产科分会常务委员,廊坊万福医院妇产科首席专家,廊坊万福微创技术研究所副所长,中国加拿大白求恩医学交流学会妇产科荣誉专家,主讲人：吴红,高危妊娠的定义,35岁以上的孕妇为高龄孕妇，其中包括一胎、二胎甚至多胎，最佳生育年龄多个专家意见为23-29岁之间。,孕期保健,孕前做全面检查，准备，如禁烟酒，避免接触有毒有害物质，射线，工具避孕，口服叶酸，多种维生素等，做相关检查如TORCH。,孕早期,营养，生活规律，充足睡眠，心情舒畅。,早孕期做B超一次，建议合理用药，尽量用A类药物。,孕中期,唐氏筛查：必须做！,最佳时间,15-17,周，,20,周以前均可,孕,18-24,周，,B,超排畸（初筛）,孕,24-28,周妊娠期糖尿病筛查；,妊娠高血压疾病的预测；,平均动脉压测定MAP(收缩压+2舒张压)3；当 MAP85mmhg，子痫前期倾向。,翻身试验：孕妇左侧卧位测血压直至血压平稳后仰卧位5分钟，若仰卧位较左侧卧位20mg，提示子痫前期有可能。,尿钙测定：尿Cu/Cr比值早于妊娠高血压的发生，若，有预测子痫前期价值。,教科书,高危因素,生化指标：,可溶性,酪,氨酸激酶升高（,sFLt-1,）,胎盘生长因子,胎盘蛋白,13,可溶性内皮因子，,上述指标均在症状出现前有所变化。,物理因素：,子宫,A,血流波动指数,PI,（较肯定）早期,PI95th%,，中期（,23,周）,PI95th%,敏感度较高,联合预测，上述各项联合,一、分子间标记物联合,二、分子标志物联合加子宫动脉等,高危孕妇：,28W后必须每两周检查一次，特殊情况一周一次，严格控制体重，随着孕周增加并发症增加。,孕晚期,35W以后每周一次胎监，,特殊情况32W开始胎监，孕高症注意血象检查，尤其血小板凝血功能，肾功能，尿，血生化，肝肾功能，眼底的检查。,胎儿超声，胎儿大小，羊水，,S/D,，胎盘功能测定；,必要时,MRI,；,预防评估宫内胎儿发育情况，预防早产的发生，适时终止妊娠；,做好产前咨询及心理教育。,高龄孕妇随着国家政策：单台可生二胎的改变，临床上的病人会越来越多，妇产科同志们应加强对这一群体的关怀。,谢 谢,廊坊万福医院,吴红,