糖尿病的饮食治疗YUAN

单击此处编辑母版标题样式,糖 尿 病 的 饮 食 治 疗,2020/11/3,1,中国居民平衡膳食宝塔,几,),),-,-,),(,),-,(,-,),-,-,),-,-,),-,-,),油脂,油脂类 25克,奶类及奶制品 100克,豆类及豆制品 50克,禽兽肉类 50 100克,鱼虾类 50克,蛋类 25 50克,蔬菜类 400 500克,水果类 100 200克,谷类 300 500克,5.油脂类 25,g,4.奶100,g,和,豆制品50,g,3.禽畜肉50100,g,鱼虾类50,g,蛋类2550,g,2.蔬菜类400500,g,水果类100200,g,1.谷类300500,g,能量,人体需要的能量主要来自食物中,的,宏量营养素,，即,蛋白质,、,脂类,和,碳水化合物,。酒中的,乙醇,也能提供较高的能量。,2020/11/3,3,能量,碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的,能量值,并不相同，,1,g,碳水化合物,4,kcal,1,g,蛋白质,4,kcal,1,g,脂肪,9,kcal,1,g,纯酒精,7,kcal,2020/11/3,4,碳水化合物,碳水化合物,也称糖类,，是由碳、氢、氧三种元素组成的,一大类化合物,，,因,分子式中,氢,和,氧,的比例与,水,相同，故称为碳水化合物。,2020/11/3,5,碳水化合物,碳水化合物,是人类获得能量最,经济,、最,主要,的来源。,脑组织、骨骼肌和心肌活动，都只能依靠碳水化合物提供能量。,中国营养学会,2000年建议,碳水化合物,应占总能量的,55,65,。,2020/11/3,6,碳水化合物,根据,分子结构的繁简,，碳水化合物可分为单糖、双糖和多糖。,单糖,：主要有,葡萄糖,、果糖、半乳糖,双糖,：主要有,蔗糖,、麦芽糖、乳糖,多糖,：主要有,淀粉,、,糖原,和,膳食纤维,2020/11/3,7,碳水化合物,糖原,：也称,动物淀粉,肝糖元,：可维持正常的血糖浓度。提,供机体，尤其是,红细胞,、,脑,和,神经组织,对能量的需要。,2020/11/3,8,碳水化合物,肌糖原,：只供肌肉自身的能量需要。,体内的糖原储存,只能维持数小时,，必,需从膳食中不断得到补充。,2020/11/3,9,糖尿病饮食治疗的目的,提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养,尽量达到并维持理想体重,纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压尽可能达到正常水平,预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症,降低微血管及大血管并发症的危险性,提高糖尿病患者的生活质量,2020/11/3,10,糖尿病营养治疗的原则 ,必须终生进行饮食控制,称重饮食,平衡膳食,合理控制总能量，达到或维持理想体重,定时定量，少量多餐，每日36餐,2020/11/3,11,糖尿病营养治疗的原则 ,蛋白质产热占总能量的1520，优质蛋白,占1/3,脂肪产热占总能量的 2530，胆固醇每日,300,mg,碳水化合物产热应占全日总能量的5060,矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日 摄入膳食纤维20,g左右,2020/11/3,12,糖尿病饮食热量分配观点的进展,年代,Pro（%）,F（%）,CHO（%）,1915,15,76,9,1930,15,63,22,1950,15,45,40,1960,15,35,50,19801990,10 20,7.0,非空腹：,4.48.0,10.0 10.0,7.5,130/80,140/90,140/90,男性：,25,27,27,女性：,24,26,26,1.1 1.10.9 0.9 1.5 20,以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪牛羊肉为主,限制钠盐摄入，每日供给食盐 2,g,左右,在严格控制血糖的前提下，适当增加碳水化合物的摄,入量， 用麦淀粉代替部分面粉和大米， 加餐可用山,药、土豆、芋头、荸荠、粉丝、藕粉等,2020/11/3,51,糖尿病肾病食谱,患者身高165,cm,标准体重60kg,25kcal,/,kgd,总能量 1500,kcal,蛋白质0.7g,/,kg,蛋白质42g,/,d,热量（kcal） 蛋白质( g ),早餐,牛奶 1包 250g 128,6.75,鸡蛋 1个,50g 78,6.4,加餐,藕粉 30g 112,0.06,中餐,面粉 50g 175,5.15,麦淀粉 50 200,52,2020/11/3,52,糖尿病肾病食谱,优质蛋白占64%,中餐,鲤鱼 50,g 55,kcal,蛋白质,8.8,g,冬瓜 200g,22 0.8,晚餐,大米 50,g 172 4.0,麦淀粉 50,g 200 ,鸡胸肉 25g 33,4.85,黄瓜 200g 30,1.6,加餐,山药 150,g 84,蛋白质,2.85,全日油,25g 225,kcal,全日 42g,（11）,总热量 1514 kcal 脂肪 41g(24%) 碳水 246g (65%),53,2020/11/3,53,糖尿病脂代谢异常的饮食治疗,饮食调节和运动是治疗,高脂蛋白血症,的基础，此外要,控制酒精和盐的摄入，,膳食纤维每日摄入203,0,g,饮食调节：控制总能量，减少脂肪的摄入,低密度脂蛋白,：,S,热比,810%,，,胆固醇200,mgd,甘油三酯,极低密度脂蛋白,：,M,热比为,1012%,P,热比为,10% S,热比为,810%,碳水化合物热比,50%,2020/11/3,54,高血清胆固醇膳食原则,营养素,营养素占热比,总脂肪 30,饱和脂肪酸,(S),8 10%,多不饱和脂肪酸,（P）,10,单不饱和脂肪酸,（M）,1012,碳水化合物 5560%,蛋白质 15左右,胆固醇 每日200,mg,总能量 达到保持理想体重,55,2020/11/3,55,常用食用油脂中主要脂肪酸的组成,食用油脂 饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸,其他,油酸 亚油酸 亚麻酸,橄榄油,10,83,7,茶油,10,79,10 1 1,花生油 19 41,38,0.4 1,豆油 16 22,52,7 3,椰子油 92 0 6 2,猪油,43,44,9 3,黄油 56 32 4 1.3 4,56,2020/11/3,56,常见动物性食品中蛋白质、脂肪、胆固醇含量,（食部100克）,食物 蛋白质（g） 脂肪（g） 胆固醇（mg）,鲤鱼 17.6 4.1 84,带鱼 17.7 4.9,76,鸡 19.3 9.4 (肥 35.4) 106,对虾 18.6 0.8 193,鸡蛋 12.8 11.1,585 (293),瘦猪肉 20.3 6.2 81,瘦牛肉 20.2 2.3 58,57,2020/11/3,57,计算题一,患者男性，,62岁,，轻体力劳动。身高,1,67,cm，,体重,82.5,kg,，,诊断2型糖尿病4年。入院查空腹血糖7.77,mmol/L，,餐后2小时血糖11.3,mmol/L，,肝肾功能正常。请计算该患者每日总能量及三大营养素比例。,58,2020/11/3,58,标准体重,= 167 105 =,62（,kg）,BMI,= 82.5 （1.67）,2,=,29.6,该患者,肥胖,，从事,轻体力活动,每日每公斤,标准体重,能量供应为 25,kcal,每日能量,：25,kcal 62 =,1550,kcal,三大营养素：,蛋白质,15%,脂肪,30%,碳水化合物,55%,59,2020/11/3,59,蛋白质,:1550 15 % 4 ,58 (,g),脂 肪,：1550 30 % 9 ,52 (,g),碳水化合物,：1550 55 % 4 ,213 (,g),60,2020/11/3,60,故该患者,每日需能量,1550,kcal,蛋白质,58,g,脂肪,52,g,碳水化合物,213,g,61,2020/11/3,61,计算题二,患者男性，58岁，轻体力活动。身高170,cm，,体重85,kg，,诊断2型糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症，,请应用糖尿病的,食品交换份法,为该患者设计食谱,62,2020/11/3,62,计算题二1.标准体重,170 105 =,65（,kg）,BMI,= 85 （1.70）,2,=,29.4,该患者,肥胖,，从事轻体力活动,能量,供应为,2025,kcal/kg.d,63,2020/11/3,63,计算题二 2.计算每日总能量,2025,kcal 65 = 1300,1625 kcal,3.,计算食品交换份份数,1300,1625,90,= 15,18,份,64,2020/11/3,64,4食谱设计,每天需供给该患者,主食,5两,（10份）,绿叶蔬菜,1斤,（1份）肉蛋豆类,3两,（3份） 牛奶250,g（,1.5,份,）烹调油,2,汤匙（2份）可提供能量,1567,kcal,蛋白质67.5,g(,17%,),脂肪 49.5,g(,27%,),碳水化合物231,g(,56%,),65,2020/11/3,65,食谱举例,早餐,牛奶,1,袋,250,ml,鸡蛋,1,个,50,g,咸面包,2,片,70,g,午餐,米饭,1,碗,100,g,瘦肉,25,g,豆腐丝,50,g,芹菜,250,g,66,2020/11/3,66,食谱举例,晚餐,大米粥,1,碗,25,g,玉米面发糕,1,块,50,g,清蒸鱼（草鱼）,100,g,素炒莴笋,150,g,睡前半小时加餐,苏打饼干,35,g,全日油,20,g,全日盐,6,g,67,2020/11/3,67,此食谱每日可提供,总能量,1567,kcal,蛋白质,67.5,g ( 17% ),脂肪,49.5,g ( 27% ),碳水化合物,231,g ( 56% ),应鼓励该患者进行,餐后运动,68,2020/11/3,68,谢谢！,2004.4.10,69,2020/11/3,69,