高血压病的诊治

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,高血压病的诊治,李永吉,主要内容,高血压病诊断,五类,常用,的,降压药物,高血压亚急症,高血压的定义,在未用抗高血压药的情况下，,非同日次测量,，收缩压,和（或）舒张压,，可诊断为高血压。,患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压，仍诊断为高血压。,分类收缩压,(mmHg),舒张压,(mmHg),正常血压,120 80,正常高值,120139 8089,高血压,140,90,1,级高血压,(,轻度,) 140159 9099,2,级高血压,(,中度,) 160179 100109,3,级高血压,(,重度,)180 110,单纯收缩期高血压,140 80次/分)的中青年患者中或合并心绞痛时。,高血压合并心绞痛心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭。,与二氢吡啶类钙拮抗剂联用，可以增加降压效果及减少副作用。,-受体阻滞剂,禁忌症,用药前心率低于55次/分、度以上房室传导阻滞时，哮喘、严重慢性阻塞性肺病。,F C+A A+D C+B,C+D,C+A A+D C+D C+B,F,C+D+A C+A+B C+A+,C+D+A C+A+B D+A+,C A D B,确诊高血压,血压,160/100mmHg,低危患者,血压,160/100mmHg,；,高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）,对象,第一步,第二步,加其它降压药，如可乐定等,第三步,注：,A,：,ACEI,或,ARB,；,B,：受体阻滞剂；,C,：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；,D,：噻嗪类利尿剂； ,:,受体阻滞剂。,ACEI,：血管紧张素转换酶抑制剂；,ARB,：血管紧张素受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂。,第一步均为小剂量开始，药物治疗后血压未达标者，可使原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此。,联合治疗,单药治疗,降压治疗流程,强调血压,160/100mmHg,或高危患者起始联合,C+A,+D+B,高血压亚急症,高血压亚急症（,hypertensive urgencies,）是指血压显著升高但不伴靶器官损害。,血压大于,180/120mmHg,。,大于,220/140mmHg,按高血压急症处理,高血压亚急症治疗原则,口服降压药，,24-48,小时降至,160/100mmhg,。,避免静脉用药或口服快速降压药，避免口服或舌下含服硝苯地平片等,CCB,。,谢谢！,