医院感染知识培训_(精)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染知识培训,漯河市中心医院心内科,内容提要,一、医院感染概念,二、消毒,三、重点部门感染管理制度及要求,四、手卫生,什么是医院感染,?,医院感染,指住院病人在,医院内获得的感染,，包括,在住院期间发生的感染,和在医院内获得,出院后发生的感染,；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染,。,医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染,。,医院感染分类,外源性感染（交叉感染）：病原体来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。,内源性感染（自身感染）：病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。,医院感染散发：,是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。,医院感染暴发,：,是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生,3,例以上同种同源感染病例的现象。,消毒：,指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。,灭菌：,杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。,职业暴露的方式,针刺,58.4%,皮损,22.7%,黏膜污染,11.2%,割伤,7.7%,重点部门感染管理制度及要求,（一）医院感染病例登记、报告要求：,1,、临床科室医务人员应掌握医院感染的诊断标准，发现散发医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于,24,小时内填表报告医院感染管理办公室。,2,、医院临床科室医护人员，发现医院感染流行趋势时，应在,12,小时内上报院感办或医院总值班。,3,、确诊为传染病的医院感染病例，按,传染病防治法,有关规定进行报告。,（二）,医院感染管理及消毒隔离要求：,1,、医务人员必须遵守消毒灭,菌原则，进入人体组织或,无菌器官的医疗用品必须,灭菌；接触皮肤粘膜的器,具和用品必须消毒。,2,、高压灭菌合格物品应有无菌标志，且必须在有效期内使用；一经打开，使用时间不能超过,24,小时。,3,、 用过的医疗器材和物品，应先去污染， 彻底清洗干净再消毒或灭菌；感染病人用 过的（或带血的）医疗器材和物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒和灭菌。所有医 疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。,4,、要严格遵守无菌,技术操作规程。换药,操作应按无菌伤口、,感染伤口、隔离伤口,进行。,5,凡特殊感染病人，如厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。,6,、门诊及各病区治疗、皮试、注射用输液器、注射器必须一人一用一消毒一毁形，针灸针做到一穴一针一用，用后双消毒。,7,、体温计放消毒容器内，一人一用消毒，每周更换消毒液，并清洁体温计和容器。,8,、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用无菌水，每日更换。,9,、,注意手的清洗消毒：接触病人后，特别是在,接触有破损的皮肤、粘膜和,侵入性操作前后；进行无菌,技术操作前后；进入和离开,隔离病房等重点部门时；戴,口罩和穿脱隔离衣前后；接,触血液、体液和被污染的物,品后均应按正确的洗手方法,认真洗手或进行手消毒。,10,、患者床位的安置原则应为：,感染病人与非感染病人分开，,病人一览卡 上感染病人用红,三角表示，同类感染病人 相,对集中，特殊感染病人单独,安置。如果 实在达不到，同一个房间内以,外侧为感染床位。,11,、,病人在住院期间如发现传染病，应转传染病,院治疗，未转院前应到指定隔离诊室诊治，并按,隔离消毒原则处理。,传染病人的污染物品进行单独消毒处理,未经,消毒的物品，不得带入病区，更不得给他人使用,用,出院、转院、转科、死亡应进行终末消毒。,传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水,道。,12,、病人被服每周至少换洗,12,次，换下的脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚，送洗涤中心。,13,、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一巾，用后均消毒，病人出院、转科、死亡后床单元必须进行终末消毒。,14,、手术室、产房、各病区治疗室等重点部门每日用紫外线灯照射两次，地面每日湿式清扫，每周用,0.1%84,消毒液拖洗一次，特殊情况随时拖洗。,15,、所有手术患者术前及产妇产前、做胃镜、透析前均应做乙肝、丙肝、,HIV,检查，阳性病人应隔离诊治。,16,、医用垃圾与生活垃圾分别放置黄、黑色塑料袋内分类处置，生活垃圾日产日清，医用垃圾封闭运送至焚烧炉焚烧处理。,17,、医务人员上班时要衣帽整洁，禁止穿白大衣进入食堂、厕所及上街购物、吃饭等。,18,、严格执行陪护及探视制度，尽量减少探视及陪护人员，防止探视陪护者将传染病带入病房。,19,、要经常对病人进行,防病宣传，教育病人,不乱串病房，在指定,地点活动。,（三）门诊预防交叉感染要求：,1,、门诊发现传染病人时，应按规定上报疫情。,2,、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病，应立即就地隔离，进行消毒，并根据情况将患者转入传染病院或隔离病室。,3,、传染病人离开或死亡后，室内床单位等应一律更换，并进行终末消毒。,4,、急诊抢救室及平车，诊疗床每日定时消毒，急救器材一用一消毒或灭菌。,（四）治疗室、处置室、换药室医院感染要求,1,、室内清洁。无菌物品,按灭菌日期依次放入,专柜，过期重新灭菌。,2,、医护人员进入室内，衣,帽整洁并戴口罩，严格执行无菌技术操作,规程。,3,、无菌物品必须一人一用一灭菌。,4,、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过,2,小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过,24,小时,不得使用。,5,、,碘酒、酒精等消毒液应,密闭保存，每周更换,2,次，,容器每周灭菌,2,次。常用无,菌敷料罐应每天更换并灭菌；灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过,24,小时，最好采用小包装,。,6,、 治疗车上物品应排放有序， 上层为清洁,区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换,药车配有手消毒液和小毛巾，进行手的消毒。,7,、每日进行空气、地面及物体表面消毒，有记录。,8,、 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口 感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如,:,炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药,室；感染性敷料应放,在黄色防渗漏的污物,袋内，及时焚烧处理,（五）,手术室、产房、,ICU,（内外科）、导管介入室 医院感染管理及消毒隔离要求：,1,、,手术室、产房、,ICU,不得随便进入，必须戴口罩，帽子、穿专用衣，并换鞋或套鞋套（双向防护）。患有感染性疾病者不得进入。,2,、操作时严格遵守无菌操作规程。认真洗手或消毒，必要时戴手套。,3,、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。手术、分娩前、入住,ICU,都要做乙肝、丙肝及,HIV,的检验,。,4,、,对患有或疑似传染病的病人，应隔离手术,待产、分娩、护理，所有物品严格按照消毒,灭菌要求单独处理；,用后的一次性用品及,胎盘必须放入双层黄,色塑料袋内，密闭运,送，焚烧处理；房间,应严格进行终末消毒,处理。,5,、病人的安置,(,手术、分娩、护理,),应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。,6,、麻醉用器具、雾化吸入管道、吸氧装置等应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。,医疗废物的管理,五大类,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,（六）医疗废物安全处置要求：,1,、产生医疗废物的科室要,按照,医疗废物分类目录,对医疗废物实施分类管理，,感染性废物、病理性废物、,伤性废物、药物性废物、化,学性废物不能混合收集。,2,、在盛放医疗废物前，各废物,产生科室人员应对医疗废物包装物进行认真检查，确保无破损渗漏。,3,、各护理单元处置室应设两桶一盒：一桶为存放感染性废物，包括废弃的注射器、输液器及少量药物性废物，内套专用黄色塑料袋；一桶为生活垃圾，内套黑色塑料袋；一盒为损伤性废物，置耐刺锐器盒内。,4,、换药室应设两桶：一桶盛放消毒液，浸泡使用过的换药碗、弯盘、止血钳、镊子等；一桶内套专用 黄色塑料袋，存放污染敷料、一次性导管等感染性废物。,5,、医疗废物达到容积,的,3,4,时，应进行封,口并做标志。,6,、任何人不得将医疗废物混入生活垃圾，禁止在非临时存放地点倾倒、堆放医疗废物。,7,、凡不按规定收集、处理医疗废物（如转让、买卖、转送过程中丢弃医疗废物、邮寄医疗废物等）而导致医疗废物扩散、污染环境，造成不良影响或产生一定后果者，将视情节轻重追究责任人和所在部门领导责任。（医疗废物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。）,（,七）医务人员职业暴露预防感染要求：,1,、医务人员必须熟悉职业暴露防护技术和知识，严格执行有关操作规程。,2,、择期手术病人术前、孕妇产前、血液透析病人透析前、住院病人做内镜诊治前及入住,ICU,、,CCU,的病人，在做,HBsAg,、,HCV,抗体的基础上，一律做,HIV,抗体检测。并在手术通知单、,内镜检查（胃镜、肠镜、宫腔镜、,膀胱镜等内镜）申请单上注明结,果，阳性病人以便做好消毒隔离,及个人防护工作。,3,、医务人员在做诊疗护理等操作过程中，要做好标准预防工作，根据病源物质情况，采取洗手、戴口罩、手套、帽子、护目镜、防护衣等措施。,4,、对感染病人的检验标本要盖严盖送检，并注明“小心血液污染”警示标志。,5,、医务人员的手部如,有皮肤破损，在进行诊,疗操作时，要戴双层手,套。,在进行侵袭性诊护理操作过程中，要保证充足的光线，需特别注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤,6,、安全处置锐利器具，谨慎操作，防止刺伤，禁止将使用后的一次性针头复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片、缝合针等锐器。,7,、使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，专人回收，专车密闭运送。,8,、对所有感染病人使用过的非一次性使用器具要,严格做到消毒清洗灭菌。,9,、一旦发生职业暴露损伤，,要采取正确方法处理伤口，,要及时报告科室负责人、院感办、,及有关院领导，科室要,做好登记报告工作。,职业暴露处理流程,一、,血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗,。,二、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。,三、皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用,0.5%,碘伏、,70%,酒精、,0.2%-0.5%,过氧乙酸、,3%,双氧水等消毒创面,手卫生,洗手指征：,1,接触病人后，特别是在接触有破损的皮肤、粘,膜和侵入性操作前后。,2,进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房。,ICU,、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病,病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离农前后。,3,接触血液、体液和被污染的物品后。,4,脱手套后。,手消毒指征,1,进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。,2,接触血液、体液和被污染的物品后。,3,接触特殊感染病原体后。,手消毒方法：,1,用快速手消毒剂揉搓双手。,2,用消毒剂浸泡双手。,3.,外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。,医院感染是可以避免的，关键是责任心！,关键是：,早防范,早发现,早报告,早控制,痛则不通,通则不痛,!,谢谢,