输血流程演练

,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,2021/1/12,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,2021/1/12,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,2021/1/12,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,输血流程演练,输血流程演练输血流程演练,演练目的：,掌握临床输血流程及输血查对制度,确保患者输血平安。,输血流程正确,输血查对制度正确执行,核心制度落实到位,患者安康宣教指导22021/1/12,演练目的：,掌握临床输血流程及输血查对制度,确保患者输血平安。,输血流程正确,输血查对制度正确执行,核心制度落实到位,患者安康宣教指导,2021/1/12,2,演练时间：2018年03月27日19:00,演练地点：病房,演练形式：科室临床操作训练形式,为进步护理人员对临床护理工作中核心制度的正确执行才能，保障患者平安，制定方案，确保演练成功。,2021/1/12,3,演练组织：,指挥者：,责任护士：,参加人员：全体护士,2021/1/12,4,演练过程：,病例：*、22床、住院号80000、男、42岁，诊断“贫血原因待查。,今查血常规示：红细胞3.1*1012/L,血红蛋白现遵医嘱予输B(+) 悬浮红细胞2u，输血前抽血穿插配血。给予输注悬浮红细胞2U，过程顺利。,2021/1/12,5,输血反响的应急预案,流程图,采集输血标本,送、收血标本,输血前核对,输血过程及记录,血袋搜集,取血,2021/1/12,6,一、采集输血血标本,场景一：医护办公室,医生开医嘱，拿着?临床输血申请单?：“小郭，22床*，需输血，我已经开好医嘱了，这是他的输血申请单，你核对一下。,护士A：“好的，核对医嘱，核查血型。,2021/1/12,7,场景二：病房,接到输血医嘱后，两名护士持输血申请单和试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，采集血样。使用PDA刷血管条形码，防止采错床号,2021/1/12,8,场景二：护士办公室,护士A和B采血回办公室在输血申请单上贴上条形码、双签名后， 通知工友送至输血科。,2021/1/12,9,二、送、收血标本,由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进展逐项核对。,2021/1/12,10,三、取血,接到血库通知可以取血后，先测量患者体温、脉搏、呼吸及血压，体温正常者通知血库发血；高热者通知医生，告知血库暂缓发血。,2021/1/12,11,输血科,-,取血,班内时间由护士去血库取血。,班外时间通知工友受过培训的指定人员取血。,用取血盒到输血科取血。,2021/1/12,12,输血科,-,发血核对,由取血人员与输血科人员共同核对以下工程：,患者姓名、科室、病房、床号、血型。,血液容量、采集日期、有效期。,血液外观检查标签完好性、供血单位、条形码、血袋完好性、有无明显凝块、血液颜色异常、有无溶血等。,穿插配血试验结果。,以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。,2021/1/12,13,四、输血前核对,护士取血回病房后，通知医生下达输血医嘱。,班外时间，运送中心送血到病房后，经两名医护人员进展三查后签收。,2021/1/12,14,核对医嘱，打印输液单。,粘贴输液单,2021/1/12,15,输血前“三查八对,输血前核对由两名护士或护士与医生核对确认。,“三查,血液有效期,血液质量,输血装置是否完好,2021/1/12,16,输血前“三查八对,“八对,床号、姓名、住院号、,血袋号、血型、,穿插试验结果、,血制品种类、剂量。,17,2021/1/12,17,输血前由两名医护人员持受血者病历、穿插配血报告单、血袋共同核对：,血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；,供血者和受血者的穿插配血结果；,血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；,输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。,核对无误后，由两人在穿插配血报告单上签全名。,2021/1/12,18,用物准备,2021/1/12,19,五、输血过程及记录,2021/1/12,20,1.,输血前冲管,输血前后用生理盐水冲洗输血管道。,连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。,连续输血时，输血器4小时更换一次。,2021/1/12,21,2.,双人核对输血,输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述工程进展核对，同时让病人自诉姓名及血型包括Rh因子，有疑问时应再次查对。核对无误后，开场输注。用符合标准的输血器进展输血。,患者首次输血要在手腕带上注明血型，并告知患者血型。输血核对时，同时核对手腕带的血型。,2021/1/12,22,3,、给予成分输血,输血时要遵循先慢后快的原那么，输血开场前15min要慢，每分钟约15-20滴，并严密观察病情变化，假设无不良反响，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停顿输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。,2021/1/12,23,告知患者输血中注 意事项,记录输血时间,4.,记录和宣教,2021/1/12,24,5.,签名及书写,在治疗本签注输血时间及操作者。,在海泰系统书写输血交班。,输血,15,分钟后再次测量体温、脉搏、呼吸及血压，患者无诉不适后，调节输血速度。,2021/1/12,25,输血记录内容,2021/1/12,26,6.,输血过程观察,静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象,输血速度,患者有无输血反响,输血完毕一小时内再次测量患者的体温、脉搏、呼吸及血压,2021/1/12,27,六、血袋搜集,输血完毕后，将血袋放到指定容器，送回输血科至少保存一天。,2021/1/12,28,七、输血反响的应急预案,1.立即停顿输血，更换输液管，改换生理盐水输注,2.报告医生并遵医嘱给药。,3.假设为一般过敏反响，情况好转者可继续观察并做好记录。,4.填写输血不良反响登记表，一式两份。,5.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。,6.疑心溶血等严重反响时，配合医生紧急抢救，保存血袋并抽取患者血样一起送检验科。,7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进展封存。,2021/1/12,29,护士长演练后总结,此次演练主要针对科室输血流程、输血查对制度、核心制度的落实，现场理论能让在场的护理人员更好掌握核心制度的执行，对照自己岗位中存在的缺乏，及时进展整改，为真正的抢救积累经历，确保患者平安。,2021/1/12,30,存在问题 ：,1.,两名责任护士分工不明确。,2.,输血流程不流畅。,2.,输血过程观察病情不到位。,2021/1/12,31,原因分析,1.年轻护士对输血流程不熟悉。,2.护士对输血知识掌握不结实。,3.护士缺乏警觉心，对输血风险评估才能差。,2021/1/12,32,整改措施,1.强化护士护理平安意识， 要求掌握输血相关知识及输血流程。,2.护士长不定期抽查护士输血知识及流程掌握的程度。查看护士的输血流程。,3.定期对护士进展输血知识的考核，做好年轻护士的输血带教。,2021/1/12,33,输血本卷须知,严禁一位护士同时予两个患者核对血穿插、采血、两名医务人员一次只能为一位患者核对血穿插、采血、输血。,同时输注不同的供血者和、不同成分的血制品，一定用生理盐水冲洗输血器。,输血前必须确认患者已签署?输血知情同意书?。,2021/1/12,34,取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。,血液内不得参加其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。,不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原那么上不能退回，如因故未能及时输注，血液分开冰箱超过30分钟，由迹象说明血袋已被翻开或有任何现象应当报废。,2021/1/12,35,输 注 顺 序,多种血制品输注时顺序,血小板 冷沉淀 新颖血浆 新颖血,1.假如医嘱同时申请4单位的红细胞或同时申请红细胞和血浆，应通知血库工作人员一袋一袋发血。,2.抢救时需要4单位的红细胞同时输注，应让医生下达两路输血医嘱。,2021/1/12,36,输血的时间限制,1全血或红细胞 应该在分开冰箱后30分钟内开场输注，一袋血要在4小时内输注完毕室内温度过高要适当缩短时间。一袋血4小时内未输注完毕那么应废弃。,2浓缩血小板 收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。,3新颖冰冻血浆及冷沉淀 融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200ml新颖冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。,2021/1/12,37,加压输血问题,加压输血应在采用专门设计的加压输血器或血泵。假设没有加压输血设备可选择以下方法之一种：,1将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，便可起到加压的作用。,2把血袋卷起来用手挤压是一种较为简便的加压方法，但血袋内的空气必须很少。,2021/1/12,38,谢 谢 聆 听,2021/1/12,39,人有了知识，就会具备各种分析才能，,明辨是非的才能。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维才能；,通过阅读文学作品，我们能进步文学鉴赏程度，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们宏大的精神力量，,鼓舞我们前进。,