糖尿病足病患者普及教育

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Slide No. *,*,糖尿病患者教育系列,Slide No. *,1,2005年世界糖尿病日宣传口号,拯救因糖尿病而截肢至残的患者,糖尿病及足病,Slide No. *,2,糖尿病人,-请细心看护双脚,糖尿病足病防治知识教育,Slide No. *,3,健康的双脚,脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。,保持健康的双脚所需具备的条件：,良好的血液循环,良好的感觉,良好的功能和形态,Slide No. *,4,糖尿病的足病,患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%-20%。,糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的,15,倍。,每年的非外伤性截肢患者中有,50%,以上是糖尿病患者。,在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国，则数量会更多。,糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。,早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。,Slide No. *,5,糖尿病足病有多严重？,Slide No. *,6,溃疡和感染,Slide No. *,7,坏死和截肢,Slide No. *,8,为什么会出现如此严重的足病？,糖尿病引起的下肢血管病变,糖尿病引起的周围神经病变,足部畸形继发的各种损伤,感染,Slide No. *,9,糖尿病下肢血运障碍,长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：,-小腿抽筋,-足部苍白,-足趾冰凉、皮肤温度低,-严重者可因疼痛而出现跛足行走,下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。,Slide No. *,10,下肢缺血引起的溃疡、坏死,Slide No. *,11,如何及时发现糖尿病下肢血管病变？,早期发现各种临床表现：,脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫,、,水肿等症状。,小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。,出现伤口时，经久难愈。,相关的临床检查：,足部血管搏动减弱或消失,足部多普勒血管检查,皮肤温度减低,Slide No. *,12,糖尿病周围神经病变,糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,Slide No. *,13,糖尿病无痛神经病变,非常危险,当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。,此时，发生严重足病的风险就会大大提高。,脚对下列情况毫无感觉：,割伤,烧伤,碰伤,磨破,水疱,Slide No. *,14,一个星期的图钉！,Slide No. *,15,竟不知疼痛！,Slide No. *,16,67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。,47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。,糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。,Slide No. *,17,神经病变引起的溃疡,Slide No. *,18,早期发现糖尿病神经病变,早期发现各种症状表现,疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。,相关的临床检查,尼龙丝感觉检查,震动感觉检查,Slide No. *,19,糖尿病足部形态、功能的改变,长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。,这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时。,Slide No. *,20,穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变,拇外翻，拇囊炎,棰状足趾、爪形趾,鸡眼、胼胝和老茧,足跟痛，平足行走痛,足部异常受压、摩擦和溃疡,Slide No. *,21,穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！,Slide No. *,22,拇外翻,Slide No. *,23,拇囊炎,Slide No. *,24,双侧拇囊炎,Slide No. *,25,爪型趾和棰状趾,Slide No. *,26,爪型趾和棰状趾,Slide No. *,27,穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧,Slide No. *,28,急性溃疡的辅助治疗-,压力缓解,传统方法,卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。,现代积极措施更注重患者的生活质量,全接触石膏（,TCC),可拆卸行走支具（行走器）,半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。,预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。,Sinacore DR Phys Ther. 1987,Mueller MJ Diabetes Care. 1989,Slide No. *,29,Slide No. *,30,糖尿病足病的预防,Slide No. *,31,糖尿病足病预防五大关键要点,（美国,ADA,推荐的5,P,原则）,Podiatric Care,专科医护人员的定期随访和检查,Protective Shoes,具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度,Pressure Reduction,有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫,Prophylactic Surgery,预防性的外科矫形手术,Preventive Education,患者和医务人员的预防知识教育,ADA 1999,Slide No. *,32,糖尿病患者足部自我保健要点,足部日常检查,足部卫生保健,皮肤护理,趾甲护理,保护性的舒适鞋袜,Slide No. *,33,每天检查你的脚,每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。,有良好的光线,如果眼睛不好，戴上眼镜,看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙,重点检查足底、趾间及足部变型部位,Slide No. *,34,足部日常检查内容,各种损伤、擦伤、水疱,皮肤干燥、郓裂,鸡眼和胼胝（老茧）,皮肤温度、颜色,趾甲异常,肿胀、溃汤、感染,霉菌感染,Slide No. *,35,皮肤皲裂,Slide No. *,36,霉菌感染（灰指甲）,Slide No. *,37,霉菌感染,Slide No. *,38,水肿,趾间鸡眼,感染,伤口中发现梳子断齿,Slide No. *,39,穿不合适的鞋摩擦引起的水疱,趾甲异常,皮肤颜色,Slide No. *,40,坚持并采用正确的方法洗脚,不要过分浸泡双脚,使用中性的肥皂,用手或温度计测量水的温度,用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液,保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理,Slide No. *,41,选择正确的运动锻炼方法,运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。,适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。,散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。,Slide No. *,42,保持足部皮肤的健康,使用皮肤护理膏或霜,同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。,严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。,神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染,Slide No. *,43,细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意,确保能看得很清楚,直着修剪，避免边上剪得过深,剪去尖锐的部分,不要让趾甲长得过长,不要到公共浴室修脚!,出现问题及时找医生,Slide No. *,44,错误,正确,错误,Slide No. *,45,危险,Slide No. *,46,糖尿病人需牢记：,不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。,不要在公共浴室修脚。,不要吸烟,不要离取暖器等热源太近,不要在热沙或水泥地上赤足行走,不要使用暖脚壶,不要使用电热毯,Slide No. *,47,因为感觉障碍而造成不经意的烫伤,Slide No. *,48,选择一双舒适的鞋保护你的双脚,不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、锤状趾等足病的根源。,不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。,糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚。,Slide No. *,49,研究提示：大多数糖尿病足部溃疡的形成，及患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。,不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激,影响局部循环，引起皮肤损伤,表皮角化增生，压力刺激恶化,局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽,Marc. R, Diabetes Care 1994; 17(9): 1002-1004,Jeremy Rich, WOUNDS 2000; 12(4): 82-87,Slide No. *,50,穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！,Slide No. *,51,鞋内粗糙接缝引起的足跟溃疡,Slide No. *,52,不合适的鞋加速溃疡的形成！,Slide No. *,53,适合糖尿病人的鞋,Slide No. *,54,在许多经济发达国家，专门适合糖尿病人穿的足病预防保护鞋已经使用得非常普遍，糖尿病人一经诊断有足病发生的危险，其医疗保险体制均可以允许患者免费购买1-2双经过认证的糖尿病鞋和鞋垫，以保护患者，预防发生严重足病。,中国的医疗保险体制目前还没有包含糖尿病人的鞋及鞋垫内容。但相信不久的将来，随着我国医疗保险的发展和完善，越来越多的糖尿病患者也会有机会穿上适合糖尿病人的特殊保护鞋。,糖尿病鞋及医疗保险,Slide No. *,55,美国糖尿病鞋医疗保险认证书,Slide No. *,56,足病预防保护鞋的基本特征（1）,多由足病医生设计。在国外，需经医疗保险相关机构认证。患者免费获得,轻便合脚：采用鞋带或尼龙搭扣。,特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳定制的个性鞋垫。,宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压。,Slide No. *,57,透气良好：面料选用弹力合成纤维面料（,LYCRA）,或优质软皮，,LYCRA,还有一定的延展性。,鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤。,减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。,生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性。,足病预防保护鞋的基本特征（2）,Slide No. *,58,2.设计,3.制造,1.测试,预防足病的个性化鞋垫,Slide No. *,59,Slide No. *,60,买鞋及穿鞋时的注意事项,应在下午时间买鞋，,因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。,买鞋时，需穿着袜子试鞋。,两只脚同时试穿。,穿鞋时动作要慢。,对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。,对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。,穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。,Slide No. *,61,危险的鞋内异物！,Slide No. *,62,危险的鞋内异物！,因为没有正常的感觉！,Slide No. *,63,怎样选择袜子,选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子,袜子不宜太小，也不能太大,袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环,袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害,做到每天更换,Slide No. *,64,警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。,因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!,足部受伤的,急症,处理,用清水或盐水清洗伤口,轻轻拭干,用医用敷料覆盖,每天更换敷料,如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：,Slide No. *,65,小 结,全面控制血糖及代谢异常,每天自我检查双脚,正确的足部卫生保健,选择一双舒适的糖尿病鞋,至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症,任何问题，都及时联系糖尿病足病医生,如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：,Slide No. *,66,本幻灯为从事糖尿病教育人员准备，欢迎前来索取。,更多信息，欢迎查询,咨询热线,解放军306医院糖尿病中心,北京迪美德科技有限公司,联合提供,