社区护理第三章家庭为中心护理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,家庭健康护理,第三章,一、家庭的概念,家庭,是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。,家庭对预防矫正和护理家庭成员的健康问题负有主要责任。,第一节 家庭健康护理概述,是家庭由诞,生到成熟乃至最,终衰老死亡和新,的家庭诞生的周,期循环。,二、家庭生活周期,（掌握）,（family life cycle）,三、家庭发展任务,（掌握）,（family developmental task）,是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题。,形成期,结婚,怀孕,扩张期,子女,出生,衰弱期,退休,丧偶,收缩期,子女,独立,夫妻相互,适应,家庭计划,生活适应,产前准备,调节夫妻,关系,培养子女,社会化,独立孩子,与父母的,关系,中年夫妻,关系,中年健康,退休适应,经济变化应对,丧偶适应,家庭结构,核心家庭,主干家庭,单亲家庭,同居家庭等,家庭外在结构,家庭角色,家庭权利,沟通方式,家庭价值系统,家庭内在结构,家庭的类型,根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为：,核心家庭,主干家庭,联合家庭,其他类型,由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少结构简单关系较稳定。我国占80%。,指由父母已婚子女及第三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。,指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔姑姑姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。,如兄弟姐妹组成的家庭单亲家庭重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾经济困难孤独。,核心家庭,主干家庭,（一）家庭权利结构权利中心,没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。,四种类型：,传统权威型,不考虑他的地位、能力等,工具权威型,负责供养家庭、掌握经济权威,的人物,感情权威型,家庭感情生活中起决定作用的,人。家庭成员承认其权威（如“妻管严”）,分享权威型,家庭成员共商作决定,（二）家庭角色,是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系,与特定身份相关联的行为模式,具有一定的弹性，各成员要适应自己的角色模式,功能的优劣是影响家庭功能的重要因素,（三）交流方式,（四）家庭界限,家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。,形成有别于家庭内外的界线，控制成员在家庭内外活动的规则。如爱情生活的专一性和排他性,家庭界线不清,或,过于对外开放,，外人容易介入，家庭易受到外界的干扰和威胁。,（五）家庭价值观,是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的,思维,、,行为方式,以及对外界干预的感受和反映性行为。,受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直接影响到就医行为等，影响维护家庭健康,（六）家庭气氛与生活空间,指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、个人表现风格、表达能力和个性、家庭沟通习惯等。,共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；,对孩子的学习、成长，发挥想象力有影响；,影响老人的休息、思考和回忆等。,满足情感需要的功能,社会化功能,生育和性需要的调节功能,抚养和赡养的功能,经济的功能,卫生保健的功能,家庭的功能,四、 家庭健康护理,（family health nursing）,（掌握）,以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。,一、家庭健康护理,协助家庭发现有碍健康的问题,借助家庭实施卫生保健,协助全家获得身心健康,目 的,社区护士,在家庭健康护理中的作用,（掌握）,1向家庭中的病人提供医疗及护理服务,2协助家庭成员心理适应和社会适应,3协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活,4协助家庭利用健康资源,与家庭成员建立人际关系,提供家庭有关疾病的医疗护理协助,协助家庭成员进行心理和社会的适应,协助家庭成员获得或改善健康的环境与,生活,协助家庭充分运用家庭资源,协助家庭参与社区生活,五、,家庭健康护理的,原则,（一）家庭系统理论特点,1整体性,2积累性,3稳定性,4周期性因果关系,5组织性,六,、,家庭健康护理理论,（了解）,A,压力源,B,现有,资源,C,事件,认识,危机,X,（二）家庭压力理论,第二节 家庭健康护理程序,（掌握）,一、家庭健康护理评估,（一）收集资料的内容,1 .家庭系统刺激源优势评估（FS3I）,（1）综合的家庭系统刺激源,（2）具体的家庭系统刺激源,（3）家庭系统的优势,2 . Frledman家庭评估内容,（1）家庭一般资料,（2）家庭发展阶段及历史,（3）环境资料,（4）家庭结构,（5）家庭功能,（6）家庭对外界的应付,从家庭构造方面,从家庭功能方面,目前家庭成长中的课题,过去处理健康问题的经验,家庭对应健康问题的状况,认知能力:病情掌握的情况,有关疾病的知识理解状况等,情绪:不安,动摇,紧张反应等.,决心:主动性和参加护理的情况等.,对应行动:接受,回避,逃避,意见交换,角色分工,合作,收集,情报,活用社会资源的情况等.,生活上的变化(饮食,睡眠,生活时间等),健康状态的影响(疲劳,失眠,紧张性疾病,),经济影响,（二）家庭结构图、家庭社会关系标志、社会支持度,1.,家庭结构图,：能了解家庭的疾病史及家庭成员间的相互关系 。,：是表示家庭成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。,：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系以及可利用的资源。,家,庭,社,会,关,系,标,志,社,会,支持度,（三）家庭健康护理评估的注意事项,1有意识地从家庭成员中获得有价值的资料,2正确地分析资料作出判断,认识家庭的多样性,避免主观判断,随时收集资料和修改计划,充分利用其他医务工作者收集的资料。,二、家庭健康护理诊断,患病的家庭成员给家庭带来的变化,家庭在发展阶段未完成发展任务的情况,从家庭应对和处理健康问题的状况判断所需,援助的程度：是紧急援助，还是维持现状,3.,分析健康问题之间的关系,、构建家庭健康护,理计划,三、家庭健康护理计划,【制定计划的原则】,1互动性,：即家庭的参与。,2特殊性,：即对有相同健康问题的家庭实施的,护理援助方法不尽相同。,3实际性,：即设立切合实际的目标，考虑时间,和资源限制以及家庭结构。,4意愿性,：即考虑家庭成员的想法、价值观念,和健康观念。,5合作性,：即与其它医务工作者合作和充分有,效地利用资源的情况。,【制定计划的步骤】,建立假设,确定援助,目标,制定计划,四、家庭健康护理实施,护士的主要任务,1援助家庭成员,2促进家庭成员间的互动,3促进家庭与社会的关系,五 、家庭健康护理评价,（一）对家庭成员援助的评价,1.病人和家属日常生活质量提高的程度。,2.病人和家属对家庭健康问题的理解程度、自我保健的意识。,3.病人和家属情绪稳定的程度。,（二）促进家庭成员相互作用方面的评 价,1.家庭成员的相互理解。,2.家庭成员间的交流。,3.家庭成员的亲密度和爱心。,4.家庭成员判断和决策问题的能力。,5.家庭的角色分工。,（三）促进家庭与社会关系方面的评价,评价结果,1.修改计划,2.继续执行计划,3.终止计划,【,案例分析,】,女儿58岁，是小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事情，把所有的事情都留给女儿去做。此,外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰,过度。,通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。,【,案例分析,】,家庭的适应状况,家庭的对应,状况,家庭对应状况,的背景,家属护理者的腰痛,家属不赞成,病人自己做事,认为照顾人护,理是一种浪费,病人的床,较低,护理集中在,一位家属身上,不希望其他的家属,也参与到护理中,认为护理给自己,其他家属添麻烦,过小地评价患,者的残存功能,家属护理者,的认识,请作出家庭健康护理诊断?,Thank you !,