绪论--中医基础理论

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材,全国高等医药教材建设研究会规划教材,全国中医药高职高专院校教材,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主讲人：刘丁丁,沧州医学高等专科学校,中 医 基 础 理 论,绪 言,我对中医,知道多少呢？,说说你印象中的中医。,那么中医到底是什么？,中医为什么能治病？,中医又是怎样治病的？,中医基础理论,是学习和掌握中医学各门学科知识的,理论基础,，是研究和探讨中医学理论体系的,必修课程,，必须认真学习，深刻理解，全面掌握。,导 学,一、中医学的,基本概念,二、中医学的学术特色,三、中医学理论体系的,形成,四、中医理论体系的,发展概况,五、中医学的科学思维,六、中医学理论体系的,主要特点,七、中医药文化,八、,中医基础理论,的,主要内容,及,学习方法,主要学习内容,中医学,（,Traditional Chinese Medicine,）,研究人体,生命运动,、,健康与疾病转化规律,、,疾病诊断,与,防治,以及,摄生康复,的传统医学科学。,“治未病”,中医学 概念,属于,自然科学,的范畴,具有浓厚的,社会科学,的特点,受到中国,古代哲学,的影响,是一门,以自然科学为主体,、,多学科知识相交融,的医学科学,中医学的学科属性,医学模式,是人们观察、分析和处理有关,人类健康,与,疾病问题,的观点和方法，是人类对生命、健康、疾病、死亡等,重要医学观念,的总体概况。,本能医学 巫医 经验医学 理性医学,中医学的医学模式,生物,-,心理,-,社会,-,环境,中医学以天人一体的,整体观念,为指导思想，以,人,为中心，从,人与自然、社会,三者的关系去探讨人的生命过程及防治疾病的规律，形成了“,生物,-,心理,-,社会,-,环境,”整体医学模式。,融会了精气学说、阴阳学说、五行学说等哲学概念，以临床实践为基础，吸收了古代自然、社会、生物、心理等多学科的重要成就，从整体、联系、运动的观念出发综合地研究人体的生命活动及病理变化。,中医学的学术特色,理 论 特 色,辨证论治,，因人、因时、因地制宜及个体化诊疗，以及整体调节的思想，符合人体多样性的特点，更符合现代治疗学的发展趋势。,对诸多疾病，如免疫性疾病、代谢性疾病、功能性疾病、肿瘤以及老年病等，具有,独特,的治疗效果,具有“,简、便、廉、验,”的特点，在农村、社区等卫生保健事业中有着不可替代的重要作用,中医学的学术特色,治 疗 优 势,我国有中药材,12800,多种，历代医,籍记载方剂,10,万,多首。目前我国的,中成药有,5000,多种。,中医学的学术特色,方 药 优 势,“,重预防、治未病,” 指导思想,“药食同源”理论,天然中药及自然疗法具有,毒副作,用小,、,医疗成本低,、,易应用于基,本卫生保健,的突出优势。,保 健 优 势,形成时期,：战国至两汉时期,形成标志,：,黄帝内经,难经,伤寒杂病论,神农本草经,等医学专著的成书,具体体现,：研究对象的确立,自身特点的确立,理论体系内容的形成和完善,中医学理论体系的形成,古代解剖及生理现象的观察,长期医疗实践的反复验证,古代社会和自然科学的渗透,古代哲学思想的影响,中医学理论体系的形成,古代解剖及生理现象的观察,内经,就有“,解剖,”一词，西医对五脏六腑命名仍是沿用中医。,司外揣内,从甲骨文上就有疾病名称，象疾首，疾耳等,“燧人氏始钻木取火，炮生而熟，令人无腹疾”,古代社会和自然科学的渗透,矿物学,物候学,天文学,气象学,地理学,生物学,植物学,中医学,军事学,农学,数 学,酿酒术,冶炼术,气象学,天文学,气象学,物候学,天文学,气象学,物候学,天文学,气象学,生物学,物候学,天文学,气象学,古代社会和自然科学的渗透,古代哲学思想的影响,奠基阶段,先秦、秦、汉时期,成长阶段,魏、晋、隋、唐时期,创新与争鸣阶段,宋、金、元时期,成熟阶段,明清时期,发展与提高阶段,近代和现代,中医学理论体系的发展概况,黄帝内经,难经,伤寒杂病论,神农本草经,先秦、秦、汉时期,奠基阶段,时期：战国至秦汉时期，标志着,中医学理论体系,的初步形成。,包括,素问,灵枢,两部分，论述,中医学思维方法,，系统地阐述了人与自然、人体的生理、病理，以及疾病的诊断、预防、治疗等。,注重,整体观念,。,精气、阴阳、五行引入中医理论,藏象经络理论,黄帝内经,原名,黄帝八十一难经,。大约成书于,西汉时期,，相传系,秦越人,（扁鹊）所撰,以,基础理论,为主，阐述了人体的生理、病理、诊断、病症治疗等等，尤其在脉诊、经络、命门和三焦等的论述方面，在,黄帝内经,的基础上有所发展,难经,是继,黄帝内经,之后的又一部中医经经典著作。,难经,为,东汉末年张仲景,所著。“,方书鼻祖,”,创立,辨证论治,的诊治理论,分为,伤寒论,和,金匮要略,两书,以六经论伤寒，以脏腑论杂病。,“,观其脉证，知犯何逆，随证治之,”为中医临床医学的发展奠定了坚实的基础,“上工治未病”,伤寒杂病论,总结了汉代以前的中药学内容，载药,365,种，根据其功效和有毒无毒，分为上、中、下三品。,四气、五味,等中药学理论,“,治寒以热药，治热以寒药,”奠定了中药学理论体系的基础。,“,七情,”,神农本草经,简称,本草经,或,本经,。大约成书于汉代，托名神农所著，是我国,最早的药物学专著,。,魏、晋、隋、唐时期,成长阶段,此时期随着中医临床理论的发展，,分支学科,逐渐形成并,日益细化,，形成临床分科。魏晋六朝以后，,外科、妇产科、小儿科、五官科,等先后建立起来，有利于临床学术的发展。,这一时期政治、经济、文化的进步，医学理论与技术也得以不断地发展与提高，出现了众多的名医名著，中医基础理论进一步的充实与系统化。,晋代，著,针灸甲乙经,，为现存,最早的针灸学专著。,总结了秦汉三国以来的针灸成就。,皇甫谧,王叔和,晋代，著,脉经,，为我国,最早的脉学专著。,确立了,寸口诊脉法,，首创“,三部九候,”及,脏腑分配,原则。,隋代，著,诸病源候论,，是我国,第一部病因、病机和证候学专书。,论述了内、外、妇、儿、五官等各科疾病的病源和症状 。,巢元方,孙思邈,唐代，著,备急千金要方,和,千金翼方,备急千金要方,一书载方,5300,首，系统地总结和反映了自,内经,以后至唐代初期,的医学成就，尤其是在,脏腑辨证,方面有了较大的发挥。“医德”,宋、金、元时期,创新与争鸣阶段,陈 言,宋代，著,三因极一病证方论,阐述了“三因致病说”，把复杂的病因分为,内因、外因、不内外因,三大类。,发展了张仲景的病因学说，使中医病因学说进一步,系统化、理论化,，影响极为深远。,金元四大家,刘完素,字守真，尊称刘河间。主火论，,六气皆从火化,，,五志过极皆为热甚,，故主用寒凉药物，有 “,寒凉派,”之称。为后世的温病学说开创了先河。,字子和，号戴人。师从刘完素，提出“,邪去正自安,”认为人之患病，多由邪生，其治病善以,汗、吐、下,三法以攻逐邪实。故后人称为“,攻下派,”。,张从正,金元四大家,字明之，号东垣老人。提倡“,百病皆有脾胃衰而生,”，“内伤脾胃，百病由生”，善用,温补脾胃,之法，故被称为“,补土派,”。,李 杲,字彦修，号丹溪翁，认为湿热相火为病十之八九，提出“,阳常有余，阴常不足,”，善用,养阴方药,治疗疾病，故后人称为“,滋阴派,”。,朱震亨,明清时期，是中医学理论的,综合汇通,和,深化发展,阶段。,既有许多新的,发明和创见,，又有对医学理论和经验的,综合整理,，编纂了大量的医学全书、丛书和类书。,出现了许多有重大意义的医学创新与发明，尤其是,温病学说,发展迅速 。,明清时期,成熟阶段,字景岳，明代，编著,类经,及,景岳全书,。,张介宾,李中梓,在总结前人对脏腑认识的基础上，明确提出了,“肾为先天之本，脾为后天之本”,。,明,吴又可著,温疫论,，创立了,戾气学说,，为温病学说的形成奠定了,基础,清,叶天士著,温热论,，首创,卫气营血辨证,，为温病学派的创始人,清,薛雪著,湿热条辨,，阐述湿热病的病因、症状、传变规律、治则治法。,清,吴鞠通著,温病条辨,，创,三焦辨证,。,温病学派,清代，著,医林改错,改正了一些古医书在,人体解剖,方面的错误，提出,“灵机记性不在脑而在心”,并发展了,瘀血理论,，并创立了一系列活血化瘀的方剂。,王清任,鸦片战争以后，西方科技和文化的传入，中医学理论的发展呈现,继承与创新,并存的趋势。,在经典理论继承方面，一是,继续收集和整理前人的学术成就,，二是,加强中医教育。,在学术创新方面，出现了,中西汇通,的学术思潮,新中国成立以后，更是,大力发展中医药事业。,近代和现代,发展与提高阶段,周恩来总理接见著名中医学家孔伯华先生,。,毛泽东主席接见著名中医学家施今墨先生，共商中医发展大计。,毛泽东主席接见中西医结合眼科专家唐由之等。,注重宏观观察,重视整体研究,强调功能联系,擅长哲学思维：中和思维、类比思维,中医学的科学思维,中医学理论体系的主要特点,中医学理论体系的主要特点,生理,病理,诊断,治疗,人与自然界的统一性,人与社会环境的统一性,自然环境对生理,自然环境对病理,对疾病防治,社会环境对生理,社会地位对生理,主要特点,整体,观念,恒动,观念,辨证,论治,人体是一个有机整体,人体与外界环境的统一性,病、证、症的基本概念,辨证论治的基本概念,辨证与辨病相结合,同病异治和异病同治,整体观念,生理上的整体性,五脏一体观；形神一体观,病理上的整体性,脏腑的病变，可反映于体表、组织或官窍；体表、组织、官窍有病，也可影响脏腑；脏腑之间相互影响；形与神相互影响,诊断上的整体性,通过观察五官、形体、舌脉等外在变化，推测内在脏腑的病理变化。“司外揣内”、“有诸内必行与诸外”,治疗上的整体性,在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上，确立适当的治疗原则与方法,人体是一个有机的整体,各个脏腑组织器官结构上彼此,衔接、沟通,。,以,五脏,为中心，通过经络系统“,内属于腑脏，外络于肢节,”的联络作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统 。,系统,五脏,六腑,五体,官窍,心系统,心,小肠,脉,舌,肝系统,肝,胆,筋,目,脾系统,脾,胃,肉,口,肺系统,肺,大肠,皮,鼻,肾系统,肾,膀胱,骨,耳及二阴,五脏一体观,肺,脾,肝,肾,心,大肠,胃,小肠,膀胱,胆,筋,脉,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,形神一体观,形：,构成人体的脏腑、经络、组织及精气血津液等生命物质。,神：,人的精神意识思维活动。,形体,和,精神,是生命的两大要素，二者相互,依存、制约、统一。,“形乃神之宅 ，神乃形之主”,生理上的整体性,五脏一体观；形神一体观,病理上的整体性,脏腑的病变，可反映于体表、组织或官窍；体表、组织、官窍有病，也可影响脏腑；脏腑之间相互影响；形与神相互影响,诊断上的整体性,通过观察五官、形体、舌脉等外在变化，推测内在脏腑的病理变化。“司外揣内”、“有诸内必行与诸外”,治疗上的整体性,在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上，确立适当的治疗原则与方法,人体是一个有机的整体,病理上的整体性,脏腑的病变，可反映于体表、组织或官窍；,“有诸内，必行与诸外”,体表、组织、官窍有病，也可影响脏腑；,脏腑之间相互影响；,形与神相互影响,生理上的整体性,五脏一体观；形神一体观,病理上的整体性,脏腑的病变，可反映于体表、组织或官窍；体表、组织、官窍有病，也可影响脏腑；脏腑之间相互影响；形与神相互影响,诊断上的整体性,通过观察五官、形体、舌脉等外在变化，推测内在脏腑的病理变化。“司外揣内”、“有诸内必行与诸外”,治疗上的整体性,在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上，确立适当的治疗原则与方法,人体是一个有机的整体,中医学理论体系的主要特点,生理,病理,诊断,治疗,人与自然界的统一性,人与社会环境的统一性,自然环境对生理,自然环境对病理,对疾病防治,社会环境对生理,社会地位对生理,主要特点,整体,观念,恒动,观念,辨证,论治,人体是一个有机整体,人体与外界环境的统一性,病、证、症的基本概念,辨证论治的基本概念,辨证与辨病相结合,同病异治和异病同治,一年四季,有,春温,、,夏热,、,秋凉,、,冬寒,的气候变化，自然界出现,春种,、,夏长,、,秋收,、,冬藏,的规律。人体也随季节气候的规律性变化而出现相应的,适应性调节,：,脉象，增减衣服,。,昼夜晨昏,的阴阳消长，人体亦与之相应,不同的地域,气候、地质、水质、风俗及生活习惯等，在一定程度上也影响人体的生理活动和脏腑功能，从而形成不同区域人的体质差异。,“水土不服”,自然环境对人体生理的影响,人与自然环境的统一性,不同的季节,，多发病及流行病也不同。而一些慢性疾病，往往在气候剧变或季节交替时候容易发作或增剧,昼夜的变化,也影响到疾病的过程，一般病证大多是白天病情较轻，傍晚加重，夜间最重,地域环境的不同,，对疾病也有一定的影响。地域不同，人的体质不同，所患疾病亦有差异，特别是一些地方性疾病，与地理环境的关系更为密切,自然环境对人体病理的影响,顺应自然、顺应四时,气候变化是中医养生学的最重要原则之一,“,因时制宜” 、“因地制宜,”是中医治疗学的重要原则之一，要求根据不同季节气候特点、地理环境来考虑治疗用药。,“用热远热，用温远温，用寒远寒、用凉远凉”,。,自然环境与防治疾病的关系,社会环境对人体生理的影响,社会安定，天下太平，人们丰衣足食，生活有规律，抗病力强，患病较少，故寿命也较长；反之，则人们的抗病能力下降，各种疾病皆易发生，常瘟疫流行，故平均寿命短,社会地位对人体生理的影响,个人的社会地位改变，会带来物质和精神生活的变化，甚至可影响健康，导致疾病,人与社会环境的统一性,中医学理论体系的主要特点,生理,病理,诊断,治疗,人与自然界的统一性,人与社会环境的统一性,自然环境对生理,自然环境对病理,对疾病防治,社会环境对生理,社会地位对生理,主要特点,整体,观念,恒动,观念,辨证,论治,人体是一个有机整体,人体与外界环境的统一性,病、证、症的基本概念,辨证论治的基本概念,辨证与辨病相结合,同病异治和异病同治,恒动观念,用运动的、变化的、发展的观点来分析研究生命、健康和疾病等医学问题,运动是物质的存在形式和固有属性；运动是绝对的、永恒的，静止是相对的、暂时和局部的,人体的生理功能是一个不断运动变化的平衡协调过程，而精、气、血、津液也处于恒动变化之中,疾病的过程和病理改变同样是不断变化的,恒动观念,中医学理论体系的主要特点,生理,病理,诊断,治疗,人与自然界的统一性,人与社会环境的统一性,自然环境对生理,自然环境对病理,对疾病防治,社会环境对生理,社会地位对生理,主要特点,整体,观念,恒动,观念,辨证,论治,人体是一个有机整体,人体与外界环境的统一性,病、证、症的基本概念,辨证论治的基本概念,辨证与辨病相结合,同病异治和异病同治,病、证、症的基本概念,辨证论治的基本概念,辨证与辨病相结合,同病异治和异病同治,辨证论治,证,即证候。指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。证候能反映出疾病过程中,某一阶段,的病理变化的本质,病、症、证的基本概念,病,即疾病。指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种,完整的病理过程,。反映了某一疾病全过程的,总体属性。,感冒 哮喘、心悸、头痛,症,包括症状与体征。症状是疾病的临床表现，体征是能被觉察到的客观表现。仅仅是疾病的,个别现象,，孤立的症不能反映疾病或证候的本质,辨证,辨别、确立,证候,。将四诊所收集的资料，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的,原因、性质、部位和发展趋向,，然后概括、判断为某种证候的过程,论治,在通过辨证得出证候诊断的基础上，确定相应的,治疗原则和方法,，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践的过程,辨证论治的基本概念,辨病因,通过分析疾病的症状和体征，推导出疾病发生的原因和机制，,辨病位,病证的部位，有在表在里之分，有在气在血之别，或在五脏，或在六腑,辨病性,疾病有寒热与虚实的病理变化,辨病势,伤寒病多按六经传变，温病常为卫气营血或上中下三焦传变，内伤杂病常常出现脏腑之间的相互传变,辩 证,因证立法,根据辨证的结果，确定相应的治疗方法,随法选方,因证立法之后，依据治法选择对应的治疗方剂，或选择适应的治疗手段与措施,遣方用药,选方之后，再根据病人的具体情况，对方剂进行加减变化，并确定每味药物的用量、炮制方法、服药方法和服药时间等,论 治,中医诊断疾病既以,辨证,为,重点,，也十分,重视辨病,辨证是对证候的辨析，以,确定证候,为目的；而辨病是对疾病的辨析，以,确定疾病,为目的,辨证的重点是,认识现阶段疾病的本质,，辨病的重点是,认识疾病全过程的本质,，因此，辨证与辨病的结合，从不同的角度对疾病本质进行认识，使诊断更全面、准确，治疗更有针对性、全局性。,辨证与辨病相结合,同病异治,同一种疾病，由于发病的时间、地区以及病人机体的反应性不同，或,处于不同的发展阶段,，所以表现的,证不同,，因而用,不同的治法,。感冒的不同时期,异病同治,不同的疾病，在其发展过程中，由于发生了,相同的病理变化,，出现了,具有相同性质的证,，因而也可采用同一方法治疗。胃下垂，子宫脱垂、脱肛,同病异治和异病同治,中医药文化的形成,中医药文化的表现形式,中医药文化的传承与创新发展,弘扬中医药文化的现实意义,中医药文化,主要内容,哲学基础,生理的认识,疾病的防治,学习方法,充分认识学好中医基础理论的重要性，明确学习目的，讲究学习方法，善于思考，在理解中增强记忆,坚持理论联系实际，通过实践加深对理论的理解,坚持以辩证唯物主义和历史唯物主义为指导思想，正确认识中医学的学术特点与优势,中医基础理论,的主要内容及学习方法,学习小结,基本概念,学术特色,及优势,理论体系,的形成,理论体系的,发展概况,科学思维,理论体系的,主要特点,中医药文化,主要内容及,学习方法,绪论,谢 谢！,