现场急救之骨折

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,骨折的现场急救,骨折定义,骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。,颅骨,上肢骨,下肢骨,人体骨骼,构成：,颅骨、脊柱、胸,廓、骨盆和四肢骨,功能：,人体的支架、保护内,脏、支持和运动,颈椎,7,块,胸椎,12,块,腰椎,5,块,骶骨及尾骨各一块,脊 柱,四 肢 骨,骨折分类,是否与外界相通：,闭合性骨折和开放性骨折,骨折的程度：,完全性骨折和不完全性骨折,骨折前骨组织是否正常：,外伤性骨折和病理性骨折,直接暴力,：暴力直接作用于骨折部位（打、压、撞击）,间接暴力 ：暴力通过传导、杠杆或旋转作用于远端,肌拉力 ：肌肉突然猛烈收缩，拉断肌肉附着处骨,疲劳性骨折：长期反复外力集中于骨骼某一点,骨折原因,直接暴力 间接暴力 肌拉力 疲劳性骨折,疼痛,肿胀,瘀斑,功能障碍,畸形,骨摩擦音,假关节活动,骨折表现,全身：,发热,血肿吸收时，体温略有升高,休克,出血量达2000ml以上 出血,性休克,局部：,一般表现,特有征象,骨折现场紧急处理原则,抢救生命,处理伤口,固定骨折部位,减轻疼痛,勿随意搬动,制动、止痛,避免再次损伤,利于搬运,骨折固定的目的,夹板,敷料及衬垫,三角巾,健侧肢体,就地取材,骨折固定的材料,1.若有开放性骨折，应先用干净毛巾、手帕、布料等,覆盖伤口,，再用夹板固定。,衬垫,，避免直接压迫神经及皮肤,两个关节,同时固定,松紧适度,，保证血液循环，肢体末端暴露,不要,无故移动伤肢和伤员。,6.如有骨片露出，不能放回伤口内，以免使伤口感染，也不能去除骨片，应,妥善保管,，由医生处置。,保暖,。,如无把握完成骨折固定，伤员又无明显出血，可维持现场环境安全，保持伤员静止为上策，立即拨打120。,骨折临时固定注意事项,特别关注脊柱压缩骨折:,对一些坠落伤、腰部撞击伤、老年人滑倒坐在地上、,弯腰取重物时扭伤、挤压伤等要,特别关注是否会有脊,柱压缩骨折,。,对怀疑有腰部损伤者,，,如受伤周围环境无危险，可让,伤员就地平卧等待救援。,切,记,不能随意搬动伤员,。,如环境存在危险，可4人平托伤员或硬板床平抬伤员,至安全处等待救援。,注意事项,先救命后治伤,现场不复位、不冲洗、不涂药,超关节固定并加衬垫,上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端,暴露肢体末端,固定方法,悬带,锁骨骨折,夹板,上臂（肱骨）、前臂（尺桡,骨,）,大腿（股骨）、小腿（胫腓,骨,）,等骨折,健肢,大腿、小腿、肱骨髁上等骨折,颈椎骨折,务必使伤员,头部固定于伤后位置,，,不屈、不伸、不旋转,，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。,颈椎骨折的固定,胸腰椎骨折,疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使,脊柱伸直禁止屈曲,，送至医院。,锁骨骨折的固定,“T”字板固定背面观 三角巾固定背面观 前面观,肱骨骨折,用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3-4条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。,肱骨骨折的固定,前臂骨折,用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。,前臂骨折的固定,手腕部骨折,用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。,股骨骨折,用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。,股骨骨折的固定,小腿骨折,用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。,小腿骨折的固定,踝足部骨折,取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。,