子宫肌瘤护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,子宫肌瘤护理查房,概述,子宫肌瘤是女性生殖系统,最常见,的,良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织组成,好发年龄：,30,岁,-50,岁，,20,岁以下少见,主要内容,病因,临床表现,诊断,治疗,护理,分类,肌瘤变性,病因,确切病因尚不清楚,多发生在育龄妇女,雌激素长期刺激,孕激素刺激肌瘤生长,分类,按肌瘤生,长部位分,子宫体部肌瘤,(95%),子宫颈部肌瘤,(5%),分类,按肌瘤与子宫,肌层的关系分,浆膜下肌瘤,占,20%,肌壁间肌瘤,占,60%70%,黏膜下肌瘤,占,10%15%,肌瘤变性,肌瘤失去其原有典型结构称为肌瘤变性,玻璃样变,最常见，组织水肿变软，玻璃样物质,囊性变 继发于玻璃样变，组织坏死液化，,易与妊娠及卵巢囊肿混淆,红色变,少，发于妊娠期或产褥期，肌瘤内出,血 或溶血，发生急性腹痛,肉瘤变,少，,恶变，高龄，肌瘤迅速增大,钙化,见于供血不足或绝经期肌廇,玻璃样变,剖面漩涡状结构消失 镜下肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区,囊性变,剖面可见单个或多个积液囊腔，液体清亮或胶冻状,镜下囊腔壁由玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮衬托,红色变,瘤体内发生血管破裂、出血弥散使瘤体剖面呈暗红色似生牛肉状，质软，螺旋状结构消失,镜下假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞及溶血,肉瘤变,组织软、脆，切面灰黄，似生鱼肉状，边界不清,镜下平滑肌细胞增生，排列紊乱，异型性。,临床表现,疼痛,腹部,包块,压迫,症状,不孕,或流产,贫血,白带,增多,月经,改变,临床表现,月经改变,月经过多,月经频发,不规则出血,疼痛,粘膜下肌瘤刺激子宫收缩,痉挛性疼痛,浆膜下子宫肌瘤蒂扭转,急性腹痛,红色变,剧烈性腹痛，伴恶心、体温、,WBC,合并子宫内膜异位症,进行性痛经,诊断,育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史,查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤,B,型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法,腹腔镜和宫腔镜检查,原则：,可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。,1.,随访观察：每,36,个月随访以一次,3.,手术治疗,肌瘤摘除术,子宫切除术,治疗的,适应征,2.,药物治疗,RU486（米非司酮）,肌瘤小于4cm,肌瘤在,2,个月妊娠大小,症状不明显、无生育要求,围绝经期年龄或控制肌瘤大小,肌瘤大于大于4cm症状明显导致,继发性贫血或怀疑肌瘤导致不孕,GnRH-a,（曲谱瑞林）,治疗,治疗新进展,超声治疗,高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound, HIFU),是一种近年来新开发的超声治疗方法,其治疗原理类似于太阳灶,聚焦超声是将超声波聚集起来在靶点，在靶点将超声能量转换为热能,短瞬之间将靶点的组织温度升高到65以上，起到消灭肿瘤的作用,海扶治疗子宫肌瘤的优势是在于其微创,对皮肤、皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤,术后患者恢复很快，一般来说手术当天即可回家,肌瘤一般需要通过3-12个月的时间逐渐缩小，但是通常情况下也不会完全消失，可能会存在着一瘤核,如果不是特殊类型（比如带蒂的浆膜下肌瘤、凸向宫腔的粘膜下肌瘤、阔韧带内的肌瘤、宫颈肌瘤），如果也愿意接受海扶治疗，那么是可以尝试的,治疗新进展,超声治疗,护理诊断,焦虑：缺乏子宫肌瘤的相关知识，害怕手术、担心预后有关,疼痛,:,与手术切口有关,生活自理能力下降：与术后卧床，活动受限，术后惧怕刀口疼痛，不敢活动有关,有营养失调的危险：与术后进食少及恶心呕吐有关,潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞,THANKS,！,谢谢观赏,