肾上腺疾病CT读片-小讲课

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾上腺疾病CT读片,1,双肾上腺位置,肾上腺位于腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内,分成内侧肢、外侧肢以及内、外侧肢相交构成的体部,2,肾上腺形态,CT,表现基本上可分成三型：三角形、倒,V,字形或“人”字形及线形。少数呈,Y,形、逗点形或蝌蚪形,右侧肾上腺以线条形最常见，三角形很少见,左侧以倒,V,字形或,人,字形最多见，其次是三角形,3,正常肾上腺,4,肾上腺皮质腺瘤,CT,表现,肾上腺区单发的小瘤体，,0.53cm,大小；,圆形或椭圆形，边缘光滑；,密度低而不均匀，,CT,值,-11-35Hu,，中央呈网眼状，少数呈等密度；,对侧肾上腺正常或略小；,增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化，而其中央仍为低密度。,5,肾上腺腺瘤,6,嗜铬细胞瘤,CT,表现,多为圆形或椭圆形实质性肿块，多数就诊时肿瘤已很大可达,38cm,，,边缘清楚锐利。其密度为等密度或略低密度，多呈不均匀，中心液化坏死区呈更低密度，,CT,值变化幅度较大,1670Hu,。可有较厚的囊壁。如有急性出血为高密度。,增强扫描肿瘤轻度强化，而主动脉、下腔静脉、肝、肾明显强化，使肿瘤呈相对的低密度。恶性嗜铬细胞瘤可有淋巴结肝脏转移。,7,嗜铬细胞瘤平扫及增强,8,异位的嗜铬细胞瘤,9,恶性嗜铬细胞瘤,10,肾上腺癌,CT,表现,肾上腺区巨大分叶状肿块，常常大于,8cm,；,呈等密度或低密度，中心液化坏死区呈更低密度。,少数肿块可有钙化，肿块轮廓不整，边缘不锐。较大的肿块可推压临近器官，甚至发生直接侵犯，使接触面轮廓模糊，常由此而不易判断肿块来自哪个器官。,11,肾上腺癌,12,肾上腺癌肝转移,13,肾上腺转移瘤,CT,表现,及原发肿瘤相似，难以区分原发和继发，如双侧肾上腺均有病变则转移的可能性较大。,可见肾上腺区不规则肿块，呈低密度，可有囊变及出血，同时可伴有腹膜后淋巴结肿大及腹水征。转移瘤亦可发生坏死，少数可见整个肿瘤坏死。,14,小细胞型肺癌肾上腺转移,15,肝癌肾上腺转移,16,肾上腺囊肿,CT,表现,囊肿表现为边缘清楚锐利的圆形低密度影，其内密度均匀，,CT,值近似水。,15%,囊壁有钙化，钙化可呈斑点状、弧线状或环形。这种钙化并无重要性，因为类似的钙化亦可见于其他肾上腺病变或腹膜后或腹腔内器官和血管。,17,肾上腺囊肿钙化,18,肾上腺囊肿,19,肾上腺结核,CT,表现,两侧肾上腺有肿块，外形不规则，如中央有坏死则呈不规则多数低密度区而壁较厚。,增强扫描肿物边缘有强化。,疾病的最后在肾上腺部位出现广泛的钙化点并及周围粘连。,20,肾上腺结核,21,肾上腺骨髓脂肪瘤,CT,表现,CT,表现有特征性，边界清楚，中央有分隔，脂肪密度，,CT,值,-80-120Hu,，常见钙斑或壳状钙化。,如果肿瘤成分不是以脂肪为主而是以软组织为主则难以及其他实质性肾上腺肿瘤鉴别。,鉴别诊断：肾血管平滑肌脂肪瘤、后腹膜脂肪瘤、脂肪肉瘤等，当然，以上含脂肪病变并不发生在肾上腺，而在肾或后腹膜。,22,肾上腺髓脂瘤,23,肾上腺淋巴瘤,CT,表现,单侧或双侧肾上腺区的肿块，有时仅为弥漫性肿大而不是结节状。,血行转移的肿瘤境界清楚，邻近侵犯的的边界可不光整。,肿瘤为软组织密度，密度尚均匀，增强后肿瘤稍有强化。,可有邻近器官或组织肿瘤征象及腹膜后淋巴结的肿大。,24,鉴别诊断：如没有淋巴瘤的直接或间接征象，单凭,CT,影像很难及无功能的腺瘤、原发性腺癌或转移癌相区别。因此，诊断此病应密切结合病史。,25,肾上腺淋巴瘤,26,肾上腺大小,肢体厚度,5-7mm,体部较厚，但仍小于,10mm,，如大于,10mm,则肯定为异常,肾上腺的内、外侧肢厚度均匀，呈凹陷形，如向外隆出，则应考虑为异常,及同侧膈肌脚比较，比同侧膈肌脚细,27,肾上腺皮质增生,通常为双侧性改变，表现为肾上腺肢体增粗或延长，轮廓轻度隆起，但肾上腺基本形态无明显改变，密度均匀；,增强扫描强化不明显。,28,两侧肾上腺增生,29,Thank you !,30,