神经二病区品管圈QCC活动成果

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经二病区品管圈QCC活动成果,神经二病区品管圈QCC活动成果神经二病区品管圈QCC活动成果,圈的组成：,成立日期：2012年8月15日,完成日期：2012年11月15,辅导员：张晓霞,圈长：杨文芳,圈员：王文芳 熊艳萍 马玉英,李婷婷 朱清兰 李秀青,成员,名单,职称,学历,年龄,分工,张晓霞,主管护师,本科,34,监督指导培训,杨文芳,主管护师,本科,36,计划、领导、组织、培训,熊艳萍,主管护师,大专,46,协调、配合其他成员,朱清兰,主管护师,本科,49,记录、整理、沟通,马玉英,主管护师,本科,41,资料收集 数据统计,王文芳,护师,本科,30,制作ppt,李秀青,护师,本科,28,文字输入,李婷婷,护师,本科,26,文字输入,Angel,圈员介绍,圈长,设定圈名及圈徽,候选圈名,第一轮投票,结果,第二轮投票,结果,微笑圈,3,安全圈,4,4,天使圈,5,v,4,Angel圈,5,v,5,v,萤火圈,2,2,星月圈,3,3,Angel,设定圈名及圈徽,Angel与安全为（谐音），护士又可喻为Angel，既用我们的行为履行Angel的职责，让患者感受到家的温暖，得到心灵的慰籍，从而保证患者住院期间的安全,Angel,活动宣言：您安全我快乐,圈徽的意义：,用Angel隐形的翅膀承载坚强，带给希望,Angel,Angel,圈 歌,隐形的翅膀：,张韶涵,问题点,安全性,急迫性,可行性,圈能力,评价,选定,提案人,提高静脉留置针使用率,24,24,24,32,13,王文芳,减少外出不归人数,38,40,31,32,17.63,杨文芳,减少响铃次数,8,24,31,32,11.88,马玉英,评,价,说,明,分数,安全性,急迫性,可行性,圈能力,1,无关,半年后解决,不可行,需多单位配合个,3,存在隐患,下次再说,较可行,需一个单位配合,5,极不安全,尽快解决,可行,自行能解决,Angel,主题选定,减少外出,归人数为,活动主题,不,理,由,1,、曾在他科出现过患者外出在家发生病情变化，错失救治时机导致死亡,。,2,、,因不能及时回房影响化验检查及医护人员之间的有效沟通。,3,、不能动态观察病情变化，而提供相关疾病信息。,4,、影响治疗,5,、进一步增强医护人员的法律意识，提高对患者的管理质量,计划拟定表（甘特图）,What,When,Who,How,Where,时间,步骤,8-169-15,9-1610-31,11-1-11-15,负责人,方法,地点,1,w,2,w,3,w,4,w,1,w,2,w,3,w,4,w,5,w,6,w,1,w,2,w,选出小组成员及组长,张晓霞,自愿自主和投票选举,本科室,主题选定,杨文芳,5、3、1评价法,本科室,计划拟定,杨文芳,甘特图,本科室,把握现状,王文芳,问卷调查,本科室,目标设定,熊艳萍,专用公式,本科室,要因分析,朱清兰,头脑风暴鱼骨图,本科室,对策拟定,李婷婷,头脑风暴鱼骨图,本科室,对策实施,王文芳,PDCA,本科室,效果确认,李秀青,柏拉图 雷达图,本科室,标准化,马玉英,制定要求,本科室,检讨改进下一活动计划,马玉英,头脑风暴,本科室,P 30%,D 40%,C 20%,A 10%,把握现状,：,对外出人员进行统计，计算出外出比例,改善前的数据收集,累计应,留院总数,累计实留,院总数,外出不归,总人次,外出比例,8、16-8、30,991,646,364,36.72%,Angel,改善前的数据收集,问卷调查患者外出不归的原,因及数据统计,（,8,月,16,日,8,月,30,日）,项目,外出人次,累计人次,比例,累计,比例,回家就餐,98,98,26.92%,26.92%,睡眠不好,92,190,25.27%,52.19,床铺不适，无,保护隐私设施,70,260,19.23%,71.42%,不了解规章制度,52,312,14.28%,85.70%,回家洗澡,52,364,14.28%,100%,活动改善前柏拉图,：,活动目标设定,目标值,=,现况值,改善值（现况值,x,累积百分,比,x,圈能力）,即：目标值,=36.72%-,（,36.72%X71.42%x80%,）,=15.74%,活动目标设定,20.98%,要因分析图,护士因素,患者因素,环境因素,护士病区管,理不到位,病区噪杂,床铺不适,陪护多,违医违规行为,睡眠不好,无保护隐私设施,闲杂人员多,自身需求提高,认知不够,患者工作积极性较高,患者角色淡化,承担原有家庭角色,未及时与离院患者联系,相关制度未落实,陪护制度,作息制度,未予以生活照顾,法律意识淡薄,巡回不及时,宣教力度不够,未严格交接班,对策型要因图,护士,沟通,环境,遵守规章制度、服从管理,告知医院,规章制度,告知离院的危害性,教育角色转化,单位沟通,家属沟通,创造良好休息环境,限制陪护,清理闲杂人员,创造睡眠环境,给予隐私保护设施,安装电视,增添被褥,加强病区管理,落实陪护管理制度,落实作息制度,喧闹者及时制止,增强法律意识,认真落实晨晚间护理、满足患者需求,严格交接班,随时巡视病房,及时联系,及时完成护理记录,规范签字制度,陪护人员较多，病区噪杂，影响夜间休息,8人,告知不不到位，不了解医院规章制度,7人,护理人员安全意识差，对患者管理不够,7人,床铺不适，无保护隐私设施,6人,要因分析：圈员认为患者外出不归的原因,对策拟定,What,Why,How,Who,决 策,When,Where,主题,重要原因,对策拟定,负责人,可行性,紧迫性,自主性,总分,判定,实施日期,地点,减,少,患,者,外,出,不,归,人,数,夜间休息环境、饮食种类,1、加快周转,熊艳萍,37,35,35,107,是,2012.8,本科室,2、限制探视人员,杨文芳,35,32,35,102,是,2012.8,本科室,3、为患者提供娱乐设施,杨文芳,33,33,37,103,是,2012.8,本科室,4、为自觉床铺不适，无保护隐私设施患者采取提供被褥、屏风,马玉英,38,37,38,115,是,2012.8,本科室,5、了解患者在饮食方面的需求,朱清兰,33,33,37,103,是,2012.8,本科室,医护患之间的沟通,1、加强患者教育，遵守医院规章制度,王文芳,35,34,38,107,是,2012.9,本科室,2、加强护患沟通，了解患者需求,王文芳,37,33,37,107,是,2012.9,本科室,3、加强医护沟通，认真履行值班职责,王文芳,33,35,38,106,是,2012.9,本科室,护理人员方面,1、严格执行陪护管理制度和科室作息制度,马玉英,38,37,33,108,是,2012.10,本科室,2、严格执行交接班制度,李婷婷,38,33,37,108,是,2012.10,本科室,3、学习相关法律法规、增强法律意识,李秀青,37,37,31,105,是,2012.8,本科室,对策实施具体内容PDCA,问题点一：夜间休息环境及饮食种类,P,计划,1、与科主任沟通、将周转率与陪护率纳入医护经济考核指标,2、,申领,申领屏风、被褥、,3、改良患者饮食种类,D,实施,1、每日进行出入院及陪护率统计，并告知主管医生、责任护士,2、对感觉床铺不适、无隐私保护的患者给予增添被褥，并进行屏风遮挡，保护隐私,3、病区内安装电视,4、与营养科沟通、满足患者饮食需求,C,检查,周转率加快，陪住率下降，病区环境得到改善。,A,评价,1、夜间休息环境得到改善，但无洗澡设施,2、因受营养科条件及患者疾病限制，不能完全满足患者饮食需求,Angel,对策实施具体内容PDCA,问题点二：医护患之间的沟通,P,计划,1、完成患者教育,2、责任护士了解所管患者需求,3、与医生沟通，统一外出患者管理办法,D,实施,1、对每位入院患者及家属进行医院相关规章制度的告知。,2、对每位患者进行擅自离院对自身危害性的告知，提高认知水平。,3、责任护士深入病房除了解患者的健康需求外还要了解患者在日常生活方面的需求并将夜间需求告知于夜班护士予以帮助。,4、发现患者外出及时与医生沟通，共同与患者联系。,C,检查,告知到位，患者认知水平提高，护士了解患者需求,A,评价,医护患三方得到有效沟通,Angel,对策实施具体内容PDCA,问题点三：护理人员的夜间病区管理,P,计划,1、,护理人员掌握病区管理制度,2、履行值班职责,3、学习相关法律法规、增强法律意识,D,实施,1、对护理人员进行相关制度的培训，按要求限制陪住人数，按照作息时间清理陪客、关灯锁门。,2、认真完成患者晨晚间护理、给予心理护理，提供热水，帮助患者入睡。,3、严格交接班，对外出患者进行电话联系，要求及时回房，并及时记录。,4、对全员进行法律法规知识学习及因外出不归导致意外发生案例学习，提高警惕，增强自我保护意识。,C,检查,护理人员自我保护意识增强，严格履行值班职责、主动参与病区,管理，病区管理水平有所提高,A,评价,实施评估效果较好,Angel,改善前中后数据收集比较,Angel,改善后问卷调查,(10,月,1,6,日,10,月,30,日）,项目,外出人次,累计人次,比例,累计比例,回家就餐,36,36,31.85%,31.85%,睡眠不好,32,68,28.31%,60.16%,床铺不适，无保护隐私设施,21,89,18.58%,78.74%,回家洗澡,19,108,16.81%,95.55%,不了解规章制度,5,113,4.42%,100%,活动改善后柏拉图：,改善前,改善后,比较,8,月,16,日,-8,月,30,日,10,月,16,日,-10,月,30,日,效果确认,改善前- 改善后,目标达成率,= 100%,改善前 目标值,改善前-改善后,进步率,= 100%,改善前,36.72%- 12,.,56%,目标达成率,= 100% =115.16%,36.72%-15.74%,36.72% -12.56%,进步率,= 100% =65.8%,36.72%,24.36%,Angel,制定要求,1,、每班严格交接留院人数，并统计外出患者，及时打电话要求回房，每日外出患者比例不得高于应留院患者的,12.56%,2,、,加强夜间病区管理，严格限制陪护人员，认真落实作息制度；保持病区内安静，完成晨晚间护理；与患者共同落实作息制度。,3,、根据患者需求为患者提供保暖被褥、屏风等,4,、反复告知外出的危害性及医院规章制度,5,、要求医生不得擅自为患者准假,6,、,护士长根据以上要求落实情况进行绩效考核,主题选定,主题选定方面：选题时未针对同一安全性问题进行评价选定,目标设定方面：圈员对自身能力评价略高 ，致目标值略高,对策拟定方面,:,个别对策存在客观因素限制,对策实施：实施过程中缺少对存在问题讨论、分析、整改,患者安全是我们工作的重中之重，患者外出不归存在着极大地安全隐患，通过此次品管圈活动，感觉到病区的秩序尤其是在夜间得到了极大地改善，患者能够遵守医院规章制度，不再擅自外出，医护人员能够发扬主人翁精神，积极地参与病区的管理，而且通过与患者的沟通，为患者提供帮助，得到了患者的好评，但仍存在个别问题影响导致患者擅自离院，离留院率,100%,有一定的差距！,由于每个阶段圈员都积极参与和思考，积极解决工作中的问题，从而提高了圈员们分析问题和解决问题的能力，提高了自信心。在阶段间的衔接过程中，圈员们通过积极沟通、交换意见，融洽了同事之间的关系，增强了同事间的协作能力和团队凝聚力。正如一个圈员的心得所言：“品管圈为每个人通过此次活动的开展，提供了展示自己才华的平台，通过品管圈活动，使每个圈员的才能有所发挥”。品管圈的开展，提高了岗位责任感，从而认真履行岗位职责，护理人员的法律意识及自我保护意识不断增；能与患者及家属进行有效的沟通，使患者及家属严格遵守医院相关规章制度，减少安全隐患的发生；同时，圈员对QC手法的应用有了初步的认识和了解，电脑应用水平有了大幅度提升！,体,会,问题点,安全性,急迫性,可行性,圈能力,评价,选定,提案人,提高静脉留置针使用率,24,24,24,32,13,王文芳,减少外出不归人数,38,40,31,32,17.63,杨文芳,减少响铃次数,8,24,31,32,11.88,马玉英,评,价,说,明,分数,安全性,急迫性,可行性,圈能力,1,无关,半年后解决,不可行,需多单位配合个,3,存在隐患,下次再说,较可行,需一个单位配合,5,极不安全,尽快解决,可行,自行能解决,Angel,不,展望,-,下一活动主题,谢谢！,谢谢观赏！,2020/11/5,42,