生理消化和吸收

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章 消化和吸收,第一节概 述,消化：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程,概 述,消化方式：机械性消化、化学性消化,吸收： 食物分解的小分子物质透过消化道粘膜，,进入血液和淋巴循环的过程,水、维生素和无机盐,: 直接吸收,蛋白质,（F）,碳水化合物,脂肪,消化,吸收,废物排出,机械性消化,化学性消化,一、消化道平滑肌的生理特性,（一）,一般生理特性,（,1,）,舒缩迟缓,（,2,）,伸展性大,（,3,）,紧张性,（,4,）,自动节律性，不如心肌规则,（,5,）对机械牵张、温度和化学刺激敏感，,对电刺激不敏感,1、静息膜电位：-50 -60mV、不稳定,K,+,向膜外扩散（多）,Na,+,K,+,泵生电作用,Na,+,内流、Cl,-,外流（少）,（二）电生理特性,K,+,Ca,+,2+,Cl,-,Na,生电性钠泵,2、慢波电位：周期性的去极和复极，缓慢的节律,性电位波动。又称基本电节律。,幅度：5-15mV 持续时间：数秒-十几秒,频率：每分钟3-12次,起步点为纵、环形肌间的Cajal细胞,钠钾泵活性周期性改变,Cajal细胞兴奋,局部电位,（慢波）,阈电位,动作电位,肌肉收缩,3、动作电位：,时程短（1020ms）、幅值低（60-70mV）,去极化以Ca,2+,内流为主、复极K,+,外流,动作电位频率越高，平滑肌收缩幅值越大,二、消化腺分泌功能,消化腺分泌总量：68 L/d,消化液成分：有机物、离子、水,消化液功能： 分解食物成分,为消化酶提供pH环境,稀释食物，使其渗透压=血浆渗透压,保护消化道粘膜,消化腺分泌是主动活动,三、消化道的神经支配,（一）内在神经,内在神经系统（肠神经系统）,： 消化管壁内的神经元,短的神经纤维,神经元,：感觉神经元、运动神经元、中间神经元,特点,：神经元数目多、释放的递质和调质种类多,粘膜下神经丛,肌间神经丛,消化道粘膜下,纵行肌、环行肌间,调解胃肠运动和分泌，调节胃肠血流,部位,功能,内在神经系统,（二）外来神经,交感神经,副交感神经,交感神经支配,1）,起源,：T5-L2,2）节后纤维,支配：,内在神经系统,、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌,3）,末梢释放去甲肾上腺素,4）,作用,交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌，括约肌收缩。,副交感神经支配,1）分布：,横结肠以上是称,迷走N,，以下称,盆N,节前纤维与,内在神经系统形成突触联系，发出节后纤维支配,胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌,2）,节后纤维末梢释放,Ach,极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质,3）,作用,副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加，括约肌舒张。,四、胃肠激素,胃肠激素,(gastrointestinal hormone):,消化道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质。（胃肠肽）,种类,：,40,多种，,数量超过体内内分泌腺细胞总和，,是体内最大、最复杂的内分泌器官。,胃肠内分泌细胞：开放型，闭合型。,分泌形式：远距离分泌、旁分泌、神经分泌,自分泌、腔分泌,1. 调节消化腺分泌和胃肠运动,3. 营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用,2. 调节其他激素的释放,如：,（三）胃肠激素的作用,胃肠,食,物,抑胃肽,B细胞,胰岛素,胃泌素,胆囊收缩素,壁细胞增生,胰腺外外分泌组织生长,DNA RNA,（三）三大胃肠激素,三大激素,分泌,刺激物,功能,胃泌素,G cells,迷走N(Ach),蛋白质,胃肠运动,腺体分泌消化液,促胰液素,S cells,盐酸,脂肪,蛋白质,抑制胃肠运动和胃液的分泌,促进胰液、胆汁和小肠液分泌,胆囊收缩素,（CCK）,I cells,盐酸,脂肪,蛋白质,胃肠运动,腺体分泌消化液,胆囊收缩,第二节 口腔内消化,特点： 1520秒,消化酶少（唾液淀粉酶）,化学性消化作用弱,腮腺,颌下腺导管,颌下腺,咀嚼肌,舌下腺,腮腺导管,（一）唾液的性质及成分,溶菌酶,杀菌,唾液淀粉酶：,淀粉麦芽糖,Ph7 活性最强Ph4.5 失活,唾液腺,分泌唾液,无色、无味、中性液,H,2,O: 占99%,无机物,有机物,（二）唾液的作用,湿润口腔、溶解食物利于消化、清洁口腔杀菌、水解淀粉、排泄,口（2）,（三）唾液分泌的调节,条件反射和非条件反射,第三节 胃内消化,外分泌腺,1、贲门腺：胃与食管连接处，分泌粘液。,2、泌酸腺：胃底、胃体，,壁细胞盐酸和内因子,主细胞胃蛋白酶原,粘液颈细胞粘液,3、幽门腺：粘液细胞和G细胞,分泌碳酸氢盐,，,粘液，促胃液素,内分泌细胞,：G细胞（促胃液素）、D细胞（生长抑素）,肠嗜铬样细胞（组胺）,（一）,胃液成分和作用,纯净的胃液，,无色液体，,正常成人分泌量约天，,包括无机物（,HCl,、,Na,、,K,、,Cl,等）和有机物（粘蛋白、消化酶等）,1,盐酸，,也称胃酸（游离酸+结合酸）壁细胞,基础酸排出量,：正常人空腹时盐酸的排出量，,一般为,0,5mmol,小时。,最大酸排出量,：在食物或药物的刺激下，,盐酸排出量，,正,常人为,20,25mmol/,小时。,盐酸的分泌机制,：,胃酸作用： 1、激活胃蛋白酶原（胃蛋白酶），,提供酸性环境,2、蛋白质变性,3、杀灭食物中的细菌,4、利于小肠内铁、钙的吸收,5、HCl入小肠，引起胰泌素释放,（,2,）胃蛋白酶原（,pepsinogen,）,主要来源主细胞,其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近端的腺体。,胃蛋白酶原,H,+,胃蛋白酶（,pepsin,）,蛋白质,眎、胨，,少量多肽和氨基酸,pH2.0,3.5,（,3,）粘液和碳酸氢盐,分泌粘液细胞：,胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺,粘液的主要成分：糖蛋白,粘液作用,（,1）润滑（2）保护 （3）降酸度 （4）减慢H的扩散,碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞分泌,粘液碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate barrier）,: 胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐（由表面粘液细胞分泌）共同形成的一道生理性屏障， 可有效保护胃粘膜。特点：粘度大， 表面pH为2.0， 上皮细胞面为7.0。,胃黏膜屏障,（,4,）内因子（,intrinsic factor,）,:,分泌：壁细胞,成分：糖蛋白,作用：促进,VitB,12,的吸收,肠嗜铬样细胞 组胺,（二）胃液分泌的调节,Ach,G,细胞,胃泌素,壁细胞,HCl,迷走神经,内在神经末梢,Ach,M3受体,阿托品拮抗,肠嗜铬样细胞,组胺,G,细胞,胃泌素,壁细胞,HCl,H2-受体,促胃液素受体,丙谷胺,西咪替丁,胃泌素,Ach,其他：钙离子、低血糖、咖啡因、酒精,生长抑素,壁细胞,HCl,G,细胞,肠嗜铬样细胞,前列腺素,上皮生长因子,促胰液素,1）,头期,（,神经调节）,食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。,作用机制：,胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%,胃腺分泌,迷走神经,（,Ach,）,是反射,调节,过程,头部感受器兴奋,.,.,中枢,G细胞,促胃液素,ELC细胞,组胺,头 期,胃 期,迷走神经,迷走神经,蛋白质分解产物经,7(s ),胃底、胃体,感受器,“迷走-迷走”长反射,胃泌素,胃腺分泌,胃幽门感受器,壁内神经丛短反射,G细胞,胃泌素,化学成分,（体液因素）,2）胃期（神经和体液调节）,胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量60%,壁内神经丛短反射,3）肠期（主要为体液调节,）,机制：蛋白质分解产物刺激G细胞分泌促胃液素,胃液特点：量少，占总量的10%,小肠 胃腺分泌胃液,胃泌素、肠泌酸素,(3),胃酸分泌的抑制性调节,盐酸：,胃窦,PH,降到时，,胃酸分泌抑制。原因是,HCl,直接抑制壁细胞或直接抑制,G,细胞分泌，,HCl,引起胃粘膜内,D,细胞释放生长抑素。,（3）,十二指肠内,PH,降到以下时，胃酸刺激小肠粘膜释放,胰泌素,抑制胃酸分泌；,HCl,刺激十二指肠球部释放,球抑胃素,（,bulbogastrone,）,.,脂肪,：引起小肠释放,肠抑胃素,（,enterogastrone,），,可能不是独立激素，,而是数种具有此种作用激素的总称。,高张溶液：,激活小肠内渗透压感受器，,通过肠胃反射（,entero-gastric reflex,）和释放,肠抑胃素,抑制胃分泌。,（一）胃运动主要形式,1）定义：,食物刺激口、咽、食管部感受器，反射性引起胃头区平滑肌紧张性降低和舒张，胃容积增大,1胃的容受性舒张,2）是迷走-迷走长反射,（,肽类纤维VIP、NO,）,3）意义：,大量食物摄入，而胃内压保持不变,胃（9）-8,9(s),2 紧张性收缩,作用:保持胃内压、维持形状和位置,2胃蠕动：,食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，有规律的向幽门方向推动，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。,作用：, 使食糜与消化液充分混合，,利于化学性消化, 磨碎食物 (即机械性消化), 推进食糜 (胃排空),迷走神经、促胃液素、促胃动素增强蠕动,交感神经、促胰液素、生长抑素、抑胃肽减弱,（二）胃排空及其控制,1定义,：食物由胃排入12指肠的过程。,2胃排空动力,食物进入胃,胃运动,幽门括约肌舒张,胃内压12指肠内压,食物进入12指肠,胃排空速率：流质 半流质 固体食物,颗粒小 大块食物,等渗溶液 非等渗溶液,4-6小时,糖 蛋白质 脂肪,3、影响胃排空的因素,1）食物的理化性质,糖蛋白脂肪,稀、细、等渗 快,(反之则慢),2）胃内因素促进胃排空,食物机械刺激胃,胃运动加强,食物化学刺激胃,迷走迷走反射,G细胞分泌促胃液素,?,胃排空加快,壁内神经从反射,3）12指肠内因素抑制胃排空,食物,12指肠壁感受器,胃运动减弱,肠胃反射,12指肠黏膜内分泌细胞,促胰液素,抑胃肽,缩胆囊素,胃排空减慢,第四节 小肠内消化,胰腺,组成,胰液,腺泡细胞：,各种胰酶,小导管管壁细胞:,H,2,O、H,2,CO,3,1-2L/,日、,无色、无味、碱性,外分泌腺,内分泌腺,胰岛素,（一）胰腺的功能、胰液的性质,-1(In),胰,高血糖素,（二）胰液的主要成分及其作用,1. HCO,3,-,1）中和HCl，保护肠黏膜,2）为各种胰酶的活动提供最适环境,浓度：,145mmol/L (比血浆高4倍),与胰液的分泌速率有关。,作用：,1）胰淀粉酶,甘油三酯,甘油+甘油一酯+脂肪酸,淀粉,麦芽糖、葡萄糖,胰淀粉酶,2）胰脂肪酶,胰脂肪酶,辅脂酶,胆固醇酯水解酶、磷脂酶,3）蛋白酶原,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠激酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,单独作用能将蛋白质分解为,月,示,和胨,共同作用,时将蛋白质分解为,氨基酸,4）其他消化酶,弹性蛋白酶原、羧基肽酶原、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等,5）胰蛋白酶抑制物,能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。,神经调节：头期,条件反射,非条件反射,迷走神经,Ach,胃泌素,胰腺细胞分泌,胰液,（酶多，H,2,O、HCO,3,-,少）,体液调节：胃期和肠期,胰泌素、胆囊收缩素（CCK）,（三）胰液分泌的调节,胰液分泌,胰液分泌的调节,胆囊收缩素：I细胞分泌,刺激物强度（蛋白分解物脂肪酸盐酸）,促胰腺泡细胞分泌,消化酶,促胆囊平滑肌收缩,营养胰腺组织,胰泌素：S细胞分泌（小肠上段）,盐酸（最强）、蛋白质分解物、脂肪酸促其释放,胰液中H,2,O、HCO,3,-,多，酶少,胃泌素,血管活性肠肽,胰高血糖素、生长抑素、胰多肽、降钙素基因相关肽,（二）胆汁的成分,不含消化酶,1H,2,O,3有机物 :胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、黏蛋白、脂肪酸,2无机盐,肝细胞,胆囊,十二指肠,肝胆汁,胆囊胆汁,消化期,非消化期,金黄色，碱性,墨绿色，酸性,（一）胆汁的分泌,CCK,胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程,胆汁的作用,（胆盐）,1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积,3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收,2促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒,促其转运,胆盐微胶粒,胆固醇、磷脂、食物的脂肪酸和脂溶维生素混合微胶粒,（四）胆汁分泌和排出的调节,1神经调节 胆汁分泌增加、胆囊收缩,2体液调节,1）胃泌素,2）胰泌素：引起胆汁中H,2,0和HCO,3,的增加,3）胆囊收缩素,4）胆盐的肠肝循环,胃泌素,肝细胞、胆囊 胆汁分泌、排出,HCl 十二指肠 胰泌素,胰泌素,胆管系统 胆汁、HCO,3,-,胆囊收缩素,胆囊收缩 胆汁排出,血,血,（一）小肠的运动形式,1紧张性收缩,2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。,使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；,使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；,促进小肠血液和淋巴液回流。,作用,3蠕动、蠕动冲,近端蠕动速度远端,通常进行3-5cm厘米后消失,将食糜向消化道下端推送,蠕动冲： 一种强烈的快速蠕动。,第六节 吸 收,（一）吸收部位,1,口腔：不吸收,2,胃：仅吸收少量的H,2,O,和酒精,3,小肠,空肠：是食物消化吸收,的主要部位,回肠：只吸收胆盐、,VitB,12,（二）小肠是食物吸收主要部位的原因,1,吸收面积大,2,食物停留时间长,3,毛细血管和淋巴管丰富,4,食物已被充分消化,（三）营养物质的吸收途径,跨细胞途径,： 营养物质入细胞（顶端膜）出细胞 （基底膜）,进入血液和淋巴液的过程,旁细胞途径,：营养物质通过细胞的紧密连接,入细胞间隙，再进入血液、淋巴液的过程,二、主要营养物吸收,糖的吸收,单糖形式吸收、继发主动方式,蛋白质的吸收,1、蛋白质分解为氨基酸或二肽、三肽后被小肠全吸收,2、氨基酸的吸收与钠转运耦联，多种氨基酸转运体,3、二肽、三肽的吸收，H-肽同向转运体，第三级主动转运,4、完整小蛋白转运出胞和入胞（过敏反应）,脂肪的吸收,