骨科骨盆骨折演练11方案

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨盆骨折急救演练方案,1,骨盆骨折急救演练方案,一、院前急救,背景,：院前急救接到,120,电话，椒江区某十字路口出现交通事 故，一中年女性患者，骨盆骨折，要求医院派救护车前去抢救。院前急救医师、驾驶员接,120,电话后迅速赶往现场。,2,骨盆骨折演练方案（院前急救流程图）,事故现场,急诊科,医务处,组织骨科会诊,组织急诊科准备抢救,院前抢救医师,抢救小组,现场急救,急诊抢救,120,电话,汇报,送往医院,3,骨盆骨折急救演练方案,1.1,组织抢救小组：,接到,120,电话，救护车出车时，院前急救医师向急诊科（吴立群,683500,）和医务处（刘志勤,681955,）汇报，吴立群接电话后立即召集急诊科在岗人员开始准备工作，医务处接到电话后立即通知骨科滕晓、,ICU,章化萍、林顺康、李招云等组成急救小组到急诊科。,4,骨盆骨折急救演练方案,1.2,现场抢救,1.2.1,抢救人员,：院前抢救师（谢杰），驾驶员 （冯尚志）,1.2.2,现场处理,：,救护车抵达后处置病人，首先观察病人生命体征，有无活动性出血，建立静脉通道，简单加压包扎，固定骨折后，立即送往医院，返程时电话通知吴立群和刘志勤，并汇报伤情，吴立群、刘志勤第一时间到达抢救室，并组织骨科及相关科室组成抢救小组。,1.2.3,急诊交接病人,：,救护车到达急诊后，由抢救室护士推抢救车致抢救室,。,5,骨盆骨折急救演练方案（骨科会诊流程图）,抢救室,开通静脉通道，监护,询问病人，侦查病情,骨科会诊,监测生命体征,控制骨盆大出血,排除其它系统致命伤,物理检查,开放,2,条上肢静脉，快速补液,2L,外固定架,动脉栓塞,神经内科会诊,普外科会诊,肛肠外科,妇产科会诊,泌尿科会诊,胸外科会诊,骨盆稳定性,盆腔,CT,不稳定,稳定,6,骨盆骨折急救演练方案,二、,抢救室急救,1,患者直接送入抢救室，值班医师主持急诊救治。,1.1 立即上监护、开通两支以上大的静脉通道。,1.2 立即询问病人或家属，诊察病情，开血常规、血型、备血、配血、血生化、出凝血时间检查单。,1.3 请骨科及相关科室会诊。,1.4 急诊医师完成急救病例记录，完成基本情况告知，并让患方在急诊病例签字。危重病人开具病危通知单，并由患方签字。,7,骨盆骨折急救演练方案,二、,抢救室急救,2,、骨科抢救病人,2.1,观察生命体征是否平稳（有无出血性休克）；,2.2,排除其它系统致命伤：,2.2.1,CNS,系统：请神经外科、神经内科会诊,2.2.2,胸部外伤： 请胸外科会诊,2.2.3,腹部脏器伤：请普外科会诊,2.2.4,盆腔脏器伤：请妇产科，肛肠外科会诊,2.2.5,泌尿系统伤：请泌尿外科会诊,8,骨盆骨折急救演练方案,二、,抢救室急救,2,、,骨科抢救病人,2.3,控制骨盆大出血（腹膜后容积达,4L.,来源：静脉丛、骨折面、,10%,15%,动脉）,2.3.1,开放双上肢静脉通道,：,20,分种内输晶体液,2L,，观察病人反应，若平稳，则,2,6,日行手术治疗，反之，需用骨盆外固定架。,2.3.2,骨盆外固定架,：适用于对输液无反应者，若患者骨盆稳定，则,2,6,日后行手术治疗，反之，需动脉造影，栓塞髂内动脉,2.3.3,动脉栓塞,：适用于动脉性出血、输液,+,外固定架仍不能控制,9,骨盆骨折急救演练方案,二、,抢救室急救,2,、骨科抢救病人,2.4,物理检查,2.4.1,行盆腔三维,CT,：,只行,1,次检查，避免因过多检查，丧失救治机会,2.4.2,骨盆稳定性检查：,若稳定，,2,6,日后行手术治疗；若不稳定，则需用外固定架治疗，稳定后,2,6,日后行手术治疗，若仍不稳定，则需动脉栓塞。,10,骨盆骨折急救演练方案,二、,抢救室急救,2,、骨科抢救病人,2.5,需住院患者：,通知骨科病房并开具入院证，嘱患者家属办理入院手续，嘱护送队将病人送到骨科住院。,2.6,留院观察患者,：开出诊疗医嘱，通知急诊护理组接收患者。,2.7,不需住院及留观患者,：开具处方及医嘱。,3,、杨灵保障挂号、收费、办理入院流畅，李招云保证急诊化验半小时出结果，陈赛贞保障病人药品供应，林顺康保证病员及化验标本护送，交接准确。,11,骨盆骨折急救演练方案,三、骨科病房,1、护理,1.1 接电话通知，准备床位，铺气垫床，备吸氧装置、心电监护仪、通知医生。,1.2 评估病情，安置体位，进行护理体检，监测生命体征。,1.3 按医嘱做好各种检验检查治疗的配合工作。,1.4 根据病情采取相应护理措施。,2、医疗,2.1 值班医生到病房诊察患者：询问病史、全面体检、评估病情、下达医嘱:气垫床、禁食、吸氧、心电监护、会阴护理、留置导尿、记24h尿量。,2.2 根据急诊化验结果及体检情况，完成首次告知签字。,12,骨盆骨折急救演练方案,四、ICU病房,1、护理,1.1进行卫生处置、床位安排、通知医生。,1.2 评估病情，进行护理体检，测量生命体征。,1.3 按医嘱做好各种检验检查的配合工作。,1.4 根据病情采取相应护理措施。,2、医疗,2.1值班医生到病房诊察患者：询问病史、全面体检、评估病情、下达医嘱。,2.2 根据急诊化验结果及体检情况，完成首次告知签字。,13,