骨一科—石膏

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医用石膏是由天然生石膏加热煅至100以上，使之脱去结晶水而成为不透明的白色粉末，即熟石膏。当遇到水分时，可重新结晶而硬化。利用此特征来制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动身体的疗目的。,1,常用石膏类型,石膏托 、石膏管形、躯干石膏及特殊类型石膏等,石膏绷带的制备,一般用机制医用石膏绷带卷。,2,适应症,骨折复位后的固定,关节损伤或脱位后的固定,周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动,急慢性骨、关节炎症的局部制动、畸形矫正术后矫形位置的维持和固定,3,禁忌症,全身情况差，如心、肺、肾功能不全，进行性腹水等,伤口发生或疑有厌氧菌感染,妊妇禁忌作躯干部大型石膏,年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏,4,石膏绷带包扎法,石膏绷带有管形石膏和石膏脱两种。管形石膏是按肢体形态包绕塑形，硬化后形成为一坚硬的管筒状。石膏托是将浸湿的石膏绷带制成长度适宜的两片，安放在患肢的伸面和屈面，再用普通纱布绷带在外面包绕固定，硬固后成为与肢体伸、屈面相合的石膏夹板。,5,病人准备,肢体洗净、有伤口者更换敷料，胶布应沿肢体纵轴粘贴。有移位的骨折或关节脱位要复位，骨突部铺衬软垫，肢体应有专人扶持保护。,用物准备 备齐石膏固定所需用物,石膏绷带包扎手法,四肢石膏包扎时要暴露手指、足趾，以便观察肢体的血运、感觉及活动功能。不在固定范围内的关节要充分暴露，以免影响功能。,6,石膏绷带包扎的护理,对刚完成石膏的病人应进行床头交接。,石膏绷带包扎后，应待其自然硬化。在石膏未干前，尽量少搬动病人，不要用手指按压，以免石膏向内凸起，压迫局部组织。必要搬动时，应用手掌平托。为尽快促使石膏干燥，以免石膏变形，夏天可用电扇吹，冬天用烤灯烤。,7,将患肢抬高，使患处高于心脏水平15cm，以利淋巴和静脉回流，减轻肢体肿胀。,观察肢体远端血液循环，注意皮肤色泽、温度、感觉、活动及肿胀等情况。如有肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度降低、感觉减退、不能主动活动或被动活动时疼痛等，都是缺血的表现，可能由于石膏绷带压迫所致，应及时报告处理。如有局限性松动、肢体疼痛，却勿随意在石膏绷带内填塞棉花或使用止痛剂。如疑有局部受压、可开窗检查或更换石膏。,8,压疮的预防：加强观察和检查，对于露在石膏外面的皮肤，特别是沿石膏边沿及未包石膏的骨突部位，每日至少检查两次，看有无红肿、摩擦伤等早期压疮症状，以便早期发现，及时处理。,保持石膏整洁，勿使尿、便、饮料及食物污染。如有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，擦洗时水不可过多，以免石膏软化变形。,石膏综合征：注意躯体石膏固定的病人有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等石膏综合征表现。,9,石膏固定期间，应进行固定范围内的肌肉舒缩活动及固定范围以外的关节伸屈活动。,拆除石膏绷带后，用温水清洗患肢，并用凡士林涂檫皮肤，鼓励病人进行功能锻炼。,10,