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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心律学新进展,1,心肺复苏新理念2010,2010 AHA心肺复苏急救指南,2010国际心肺复苏急救指南及治疗建议,2,前言,前次（2005）心肺复苏指南距今已5年，5年来出现了新情况：,猝死呈现全球性升高趋势,心肺复苏的成功率差异性明显,AED,已加入心肺复苏的救治中,部分循证医学的结果与前截然不同,迫切需要新的指南,3,心脏骤停,现分为三期：,心电,期：此期多有室颤，,早期除颤,高度有效,循环,期：持续410min，需,高质量心肺复苏,（CPR）,增加血液循环，改善心脑氧合和预后,代谢,期：10min后开始，,疗效差,，,长时间缺血引起代谢异常,心肺复苏新理念2010,4,心脏骤停,现分为三期：,心电,期：此期多有室颤，,早期除颤,高度有效,循环,期：持续410min，需,高质量心肺复苏,（CPR）,增加血液循环，改善心脑氧合和预后,代谢,期：10min后开始，,疗效差,，,长时间缺血引起代谢异常,心肺复苏新理念2010,技术关键,：,早期除颤,有效按压,5,心肺复苏,ABCCAB,6,心肺复苏(CPR):,A-B-C,更改为,C-A-B,2005年,A：开放气道,B：人工呼吸（2次）,C：胸外按压,2010年,C：首先胸外按压,A：开放气道,B：人工呼吸（2次）,心肺复苏新理念2010,心肺复苏,ABCCAB,7,心肺复苏(CPR):,A-B-C,更改为,C-A-B,2005年,A：开放气道,B：人工呼吸（2次）,C：胸外按压,2010年,C：首先胸外按压,A：开放气道,B：人工呼吸（2次）,心肺复苏新理念2010,按压,气道,呼吸,心肺复苏,ABCCAB,8,心肺复苏(CPR):,A-B-C,更改为,C-A-B,2005年,A：开放气道,B：人工呼吸（2次）,C：胸外按压,2010年,C：首先胸外按压,A：开放气道,B：人工呼吸（2次）,心肺复苏新理念2010,按压,气道,呼吸,C,A,B,心肺复苏,ABCCAB,9,胸外按压（C）要点：,按压频率：,100bpm,按压幅度：,5cm(,儿童,1/3),按 压 后：,胸廓回弹,每人时间：,2 min,交换间隔：,10s,按压,/,通气：,30:2,（呼吸时间：约,1s,）,心肺复苏,ABCCAB,10,心肺复苏,心肺复苏,ABCCAB,11,仰头提颏,法,开放气道,(A),：两种方法,心肺复苏,ABCCAB,12,仰头提颏法,托举下颌,法（疑有外伤）,开放气道,(A),：两种方法,心肺复苏,ABCCAB,13,仰头提颏法,托举下颌,法（疑有外伤）,开放气道,(A),：,提高气道通畅,心肺复苏,ABCCAB,14,9/22/2024,多按压，少通气,按压:通气 =,30:2,通气时间：每次约,1s,潮气量：足够（500cc）,高级气道通气：1次/6-8s,与胸外按压不同步,监测CO,2,分压波形：评估按压质量,人工通气,(B),团队施救,心肺复苏,ABCCAB,15,9/22/2024,多按压，少通气,按压:通气 =,30:2,通气时间：每次约,1s,潮气量：足够（500cc）,高级气道通气：1次/6-8s,与胸外按压不同步,监测CO,2,分压波形：评估按压质量,人工通气,(B),团队施救,单人施救,心肺复苏,ABCCAB,16,监测,CO2,分压波形：评估按压质量,自主呼吸出现,插管前,插管后CPR,插管后CPR,12.5mmHg,25mmHg,40mmHg,心肺复苏,ABCCAB,17,监测,CO2,分压波形：评估按压质量,自主呼吸出现,插管前,插管后CPR,插管后CPR,12.5mmHg,25mmHg,40mmHg,心肺复苏,ABCCAB,18,胸前捶击,暂无除颤器,证实室速（包括无脉性）,不应延误心肺复苏和电击,心肺复苏,ABCCAB,要点：,正中线、胸骨下,1/3,垂直距胸壁,20cm,用力、,1,次,19,急救成人生存链:,加强及四步变五步,20,早期,识别与呼叫,+,2010（新）,取消：看、听和感觉呼吸（,2005,）,变为：反应：无,呼吸：无或不正常,脉搏：,10s,（仅限医务人员）,急救成人生存链:,加强及四步变五步,21,早期,识别与呼叫,+,2010（新）,取消：看、听和感觉呼吸（,2005,）,变为：反应：无,呼吸：无或不正常,脉搏：,10s,（仅限医务人员）,急救成人生存链:,加强及四步变五步,寻找AED，启动急救系统,22,早期,识别与呼叫,早期,CPR,+,按压速率：,100,bpm,按压幅度：,5cm,胸部回弹,减少中断,避免过度通气,急救成人生存链:,加强及四步变五步,23,早期,识别与呼叫,早期,CPR,早期,除颤,+,尽早除颤： 可在,CPR,前，,3min,单次电击：减少连续电击，随即,CPR,双相波：,120 200J,单相波：,360J,急救成人生存链:,加强及四步变五步,24,早期,识别与呼叫,早期,CPR,早期,除颤,早期,有效的ALS,心脏骤,停后综,合处理,+,+,急救成人生存链:,加强及四步变五步,为增加,复苏后,存活率，,实施：,多学科、综合、完整,的治疗体系，,包括：心肺复苏和神经系统支持,（例如：急诊PCI和低温）,25,早期,识别与呼叫,早期,CPR,早期,除颤,早期,有效的ALS,心脏骤,停后综,合处理,+,+,急救成人生存链:,加强及四步变五步,1.,优化,心肺功能和重要器官灌注,2.,恰当,转运,3.,治疗,ACS 和其他可逆病因,4. 低温治疗，促进神经功能恢复,5. 预测、治疗和防止多器官功能障碍,26,早期,识别与呼叫,早期,CPR,早期,除颤,早期,有效的ALS,心脏骤,停后综,合处理,+,+,急救成人生存链:,加强及四步变五步,UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率）,无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益）,肾上腺素不变：1mg/3-5min,胺碘酮：150mg300mg,27,小 结,心肺复苏,ABCCAB,急救成人生存链:,加强及四步变五步,28,谢谢,29,
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