动脉导管未闭封堵术护理

,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,动脉导管未闭封堵术护理,病理分型,动脉导管位于肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的降主动脉处，按其形态可分为,5型：管型、漏斗型、窗型、动脉瘤型及哑铃型，以前3种类型较多见,直径多为 0.51cm，长为0.71cm,病理生理,临床表现,临床表现主要取决于分流量的大小,症状,分流量较小者无症状。分流量大时在婴儿时期可发生心力衰竭,30岁以后，多数病人发生胸闷、气喘、等心力衰竭症状,患感染性心内膜炎的危险性较大,临床表现,体征,不同程度的左心扩大,典型的体征是于胸骨左缘第二肋间听到,连续性机器样杂音,，多伴有震颤,舒张压低、水冲脉、毛细血管搏动征,辅助检查,X线检查,：,导 管 细 者,X线检查可无异常,分流量较大,左室增大,左房增大,以左室增大为主,肺血增多，肺动脉段突出,主动脉结正常或凸出,超声心电图,：,可显示未闭的导管和血液分流,心导管检查,：可显示未闭的动脉导管,治疗,外科手术：住院时间长、创伤大,介入治疗：住院总时间短、失血量少、并发症少、创伤小、恢复快,病例,患者赵文芹，女性，41岁，农民，住院号：441286,因“发现动脉导管未闭20年，反复胸闷、气喘半年”于2012-6-25入院,入院诊断“先天性心脏病、动脉导管未闭、心功能-级”,入院查体：T36.4，P70次/分，R18次/分，BP108/64mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿,遵医嘱急查血常规、生化全套、纤溶功能、病毒八项、心电图、超声心动图及胸片等,辅助检查,心电图：窦性心律，未见异常,X线检查：两肺纹理增多,超声心动图：肺动脉增宽，左心房、左心室扩大、先天性心脏病、动脉导管未闭伴左向右分流,动脉导管未闭封堵术：,是经右股动脉、右股静脉穿刺插管，通过输送器置入封堵器送至PDA处，堵塞左向右分流,介入性心导管疗法,经心导管,PDA,闭合术,近年来，心导管治疗PDA已成为PDA治疗的首选,主要有两种方法,：,弹簧圈堵塞法,：除窗型以外的各型左向右分流的PDA，尤其管径2.5mm者；任何年龄,蘑菇伞堵塞法：,除窗型以外的各型左向右分流的PDA，管径为2.58mm者；体重4kg,术前护理诊断,焦 虑与担心手术是否成功有关,知识缺乏与缺乏封堵术相关知识有关,护理措施,心理护理,相关知识,术前常规护理,常规护理,备皮,更衣,建立静脉通路,戴腕带,饮食,床上大小便的指导,双侧腹股沟,及会阴部,术前晚22：00禁食，,00:00点以后禁饮,术后第一天护理问题,舒适的改变与长时间卧床有关,潜在并发症：感染、出血、血肿、封堵器脱落、栓塞、迷走神经反射,自理能力缺陷与手术有关,知识缺乏,缺乏手术相关知识,护理措施,病情观察,穿刺点观察,体位护理,有无心悸、胸闷、胸痛、,烦躁、低血压、心律失常,原有杂音重新出现是封堵器,移位、脱落的特征性表现,有无出血、,血肿,术肢制动24小时,足背动脉搏动、肢端苍白,或冰冷，主诉麻木或疼痛,护理措施,饮食护理,预防感染,生活护理,舒适护理,病情变化,患者于6月28号01:20出现腹部疼痛，查体示全腹压痛，无明显反跳痛，听诊肠鸣音正常,并发症：疼痛,采取的护理措施：遵医嘱用药,心理护理,术后第二天护理问题,知识缺乏缺乏饮食、药物相关知识,活动无耐力与长时间卧床有关,药物指导,拜阿司匹林:,1,.遵医嘱用药,药物指导,洛汀新（ACEI）:,1.最常见的不良反应为头痛和咳嗽，部分患者可出现顽固性咳嗽,2.可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾,3.可导致白细胞计数及分类的减少，根据医嘱定期复查,4.血管神经性水肿：服用本品可发生手足等部位水肿，加强观察并及时与医生联系,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,