下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢动脉硬化的药物治疗新选择,-安步乐克,1,北美,3000万患者，高危人群发病率20-30%,60岁以上人群发病率20%,北京,西欧,1.Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(suppla): S1-S250. 2. Journal of Vascular Surgery, August 2006; 44(2):333-338.3. Heart 2007;93;303-308,北美,北京,西欧,外周动脉疾病（PAD）严重威胁人类健康,2,PAD流行病学,据美国胸科学会报道：,有间歇性跛行症状的外周动脉闭塞性疾病（PAD）60岁以上患病率男性23,女性为12,无症状的PAD是以上数字的34倍,PAD的患病率随年龄的增长而升高，是心血管病和脑卒中病死率的重要预测因子,3,PAD的不良转归,全世界每年截肢 250,000 人,围手术期30天死亡率,膝下截肢 5-8%,膝上截肢 8-12%,切口并发症发生率 50-80%,1-2 年死亡率 40-50%,术后非卧床人数 (应用人工假体),膝下截肢 40-50%,膝上截肢 25-30%,4,PAD的治疗,药物治疗所有治疗手段的基础,外科手术治疗,介入方法,5,PAD的药物治疗,治疗基础疾病：降糖、降脂、降压,血管扩张药,抗血小板药物,抗凝药物,溶拴药物,降纤药物,其它,6,抗血小板治疗,阿斯匹林,心梗、卒中及外周血管病的死亡率,药物组：9.7%,对照组：11.8%,氯吡格雷,出现心梗、卒中或血管原因的死亡比例3.7%,潘生丁,对于跛行距离的提高作用与安慰剂无差异,西洛他唑,扩张血管抗血小板聚集作用,7,抗血小板治疗：5-HT2受体阻断剂,8,5-HT的生成、贮存、释放,胃肠粘膜中的嗜铬细胞,产生5-HT,迷走神经,胃肠道蠕动,释放入血,经肝脏分解部分,剩余部分进入全身循环系统,被血小板摄取,血小板静止状态,血小板激活释放5-HT,各种刺激,9,5-HT,2A,受体（血管平滑肌）,血管收缩,血管平滑肌增殖,血栓的形成,血管内膜肥厚,危险因素,生活习惯病、老龄化等,内皮细胞障碍,血小板凝集、激活,5-HT,释放,5-羟色胺引起动脉硬化病情发展的机理,10,5-HT与血管病变,在动脉粥样硬化血栓形成中作用重要,诱导动脉平滑肌痉挛,诱导动脉平滑肌细胞增殖,11,5-HT2受体阻断剂沙格雷酯（安步乐克）,世界首次合成的5-HT2受体阻断剂,选择性拮抗5羟色胺与5-HT受体结合,抑制血小板凝集,抑制病变血管收缩,抑制血管平滑肌增殖,改善侧支循环血流量,改善红细胞变形能力,12,安步乐克对血管的双重作用,抑制受损血管的收缩,抑制侧支血管的收缩,改善循环血流量,Dual Effect,（受损血管侧支血管）,血管扩张作用,13,安步乐克的临床应用,慢性动脉硬化闭塞症（ASO),糖尿病外周血管病变,糖尿病神经病变,糖尿病眼底病变,糖尿病肾病,雷诺氏病、硬皮病、结节病,血管介入术后的抗凝,近年来在血管内皮保护、防止平滑肌增生、冠心病、心脏肥厚的抑制的治疗方面有广泛的应用,14,谢谢,安步乐克,ANPLAG,15,