公共营养师

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,公共营养师,第一节孕妇和乳母的营养与膳食,孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。,乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。,一、孕妇, 妊娠期的生理特点,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。,孕早期：怀孕后,1,3,月,孕中期：怀孕后,4,6,月,孕晚期：怀孕后,7,9,月, 妊娠期的营养需要,1、能量增加,RNI：MJ（200kcal）/日。,用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,平均需求量(estimated average requirement,EAR,),推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI,),适宜摄入量(adequate intake,AI,),可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL,),2、蛋白质增加,RNI：孕早期：,+5g/日,孕中期：,+15g/日,孕晚期：,+20g/日,优质蛋白,1/3,用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。,孕期体重增长中的蛋白质占1kg,3,、,脂类：,孕妇膳食脂肪应占总能量的20%30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为小于10%、10%、10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为46：1。ARA（花生四烯酸）的母体是亚油酸；DHA（二十二碳六烯酸）的母体是-亚麻酸。,中国营养学会建议和推荐的妊娠早期、中期、晚期蛋白质增加量分别是（）,g/d,。,(A) 5,，,15,，,20,(B) 10,，,15,，,25,(C) 15,，,20,，,25,(D) 20,，,25,，,30,4,、矿物质增加,钙：孕早期：同常人（,800mg/日,）（AI）,孕中期：,1000mg/日,（AI）,孕晚期：,1200mg/日,（AI）,UL：2000mg/,日,用途：胎儿牙齿和骨骼发育。,母体自身储存（30g）。,缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。,胎儿：先天性佝偻病。,铁： 孕早期：同常人（,20mg,/,日）（AI）,孕中期：,25mg,/,日（AI）,孕晚期：,35mg,/,日（AI）,UL：60mg/,日,用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。,胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。,缺乏：母体：缺铁性贫血。,胎儿：婴儿先天性贫血。,中国营养学会建议妊娠中期和晚期妇女膳食铁摄入量分别为（ ）。,(A) 5mg/d,，,15mg/d,(B) 15mg/d,，,25mg/d,(C) 25mg/d,，,35mg/d (D) 35mg/d,，,45mg/d,锌孕早期：同常人（,mg,/,日）（RNI）,孕中期：,mg,/,日,孕晚期：,mg,/,日,UL：35mg/,日,用途：胎儿：供生长发育需要 母体：供自身需要。,缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。,孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。,孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。,妊娠期妇女碘缺乏可导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起孩子（ ）。,(A),甲状腺肿大,(B),四肢畸形,(C),神经管畸形,(D),呆小症（克汀病）,碘RNI：,200,g/,日,（常人150,g/,日）,UL：1000,g/,日,用途：母体：合成甲状腺素。,胎儿：合成甲状腺素。,缺乏：母体：甲状腺肿。,胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性,呆小症,（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,4、维生素增加,VA孕早期：,800,g,RE/,日（RNI）,（常人700,gRE/,日）,孕中期：,900,g,RE/,日,孕晚期：,900,g,RE/,日,UL：2400,gRE/,日,用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。, 母体：自身需要并为泌乳准备。,缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。,过多：胎儿先天畸形。,VD孕早期：同常人,5,g,/,日（RNI）,孕中期：,10,g,/,日,孕晚期：,10,g,/,日,UL：20,g/,日,用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。,母体：为保持骨骼吸收钙。,缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先天性佝偻病。,母体：骨质软化症。,过多：婴儿高钙血症、VD中毒。,*,妊娠期妇女从妊娠4个月开始补充维生素D,（3）VE维生素E的AI为,14,m,g,/,日,（4）VK 维生素K的成人推荐量为2,m/kg体重,（5）VB1,RNI：,g,/,mg/日）,原因： 母体和胎儿能量代谢增加。,母体尿中VB1排出量增加。,缺乏：,婴儿先天性脚气病,。,（6）VB2,RNI：,g,/,mg/日）,原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。,缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。,（7）VB6,AI：,g,/,mg/日）,原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。,缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。,（8）叶酸,RNI：,600,g,DFE/,日,（常人400,gDFE/,日）,UL：1000,gDFE/,日,原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。,缺乏：巨幼红细胞贫血,先兆子痫和胎盘早剥,胎儿神经管畸形,（9）,烟酸,RNI：,15m,g,NE/,日（常人13mgNE/日）,原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。,缺乏：癞皮病,神经精神系统症状,（10）VC,RNI：孕早期：同常人,100m,g/,日,孕中期：,130 m,g/,日,孕晚期：,130 m,g/,日,UL：1000 m,g/,日,原因：母血稀释和胎儿需要。,缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。,过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。,营养素,/,单位,妊娠期营养特点,RNI,早,中,晚,钙/mg,胎儿先天性佝偻病,800,1000,1200,铁,胎儿：婴儿先天性贫血,20,25,35,锌/,mg,锌缺乏 低,体重,新生儿风险,11.5mg,16.5mg,碘/,g,高代谢高排出，易缺乏。后代克汀病,200,V,A,/,gRE,血清水平升高。,800,900,V,D,/,g,钙需要增加， VD相应增加。过高可导致婴儿高钙血症。,5,10,V,B1,/,mg,随能量消耗增加，体内贮存少。,1.5,V,B2,/,mg,随能量消耗增加。膳食中易不足。,1.7,V,B6,/,mg,需要量显著增加。,1.9,V,B12,/,mg,缺乏易引发贫血和早产,2.6,Vc/mg,缺乏易引起胎膜早期破裂、死胎。,100,130,叶酸,/,g,缺乏易引起孕妇贫血，胎儿神经管畸形、低体重儿等,600,烟酸/,mg,色氨酸利用效率增加。,15, 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响,1、母体, 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏,叶酸或VB,12,）。, 骨质软化症：由于,VD,和钙,缺乏。, 营养不良性水肿：由于,蛋白质,严重摄入不足。,2、胎儿, 先天畸形：,叶酸,缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；,VA,过多或缺乏可导致无眼或小头。, 低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重,2500g,。, 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。, 其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,胎儿神经管畸形，与何种营养素缺乏有关（ ）,A,、铁,B,、钙,C,、叶酸,D,、维生素,E, 妊娠期的合理膳食原则,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,1、孕期合理膳食的原则,（1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物,。,（2）选择容易消化的食物以减少呕吐,。,（3）少食多餐，想吃就吃,。,（4）孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充150g葡萄糖,。,（5）在计划妊娠时就开始补充叶酸400600,g/日,。,（6）补充充足的能量,（7）注意铁的补充,（8）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给,（9）末期补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保证适宜的体重增长。,2、孕期合理膳食构成（g/日）,食物类别,孕早期,孕中期,孕晚期,粮谷类,200,300,400,500,400,500,大豆及制品,50,100,100,150,肉蛋禽鱼,150,200,150,200,150,200,蔬菜（绿叶）,300,400,500,500,水果,50,100,100,200,100,200,牛奶,200,250,250,250,植物油,20,25,25,3,、孕期一日食谱举例 妊娠早期,早餐,豆浆鸡蛋：,豆浆200ml 鸡蛋50g,白糖5g,油条50g 烧饼50g,早点,桔子100g,午餐,米饭：,大米100g,青椒炒肉：,青椒100g,瘦猪肉50g,炒菠菜100g,午点,牛奶200ml 面包50g,晚餐,米饭：,大米100g,腐竹烧肉：,腐竹50g,肥瘦肉50g,凉拌黄瓜：,黄瓜200g,虾皮紫菜汤：,虾皮10g,紫菜10g,*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,全天营养素摄入量,MJ（2299kcal）,蛋白质101g,钙615mg,铁32mg,锌13mg,VA1131,gRE,VB,1,VB,2, 妊娠中期,早餐,牛奶鸡蛋：,牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g,豆沙包：,面粉100g 豆沙25g,早点,红枣莲子花生汤：,红枣20g 莲子10g,花生10g,午餐,米饭：,大米150g,红烧素鸡100g,青菜猪血蘑菇汤：,小白菜100g 猪血50g,蘑菇25g,午点,梨100g 葵花子20g,晚餐,米饭：,大米150g,炸鸡腿：,鸡腿100g,豆腐干虾皮炒韭菜：,豆腐干50g 虾皮10g,韭菜150g,炒莴苣叶：,莴苣叶150g,*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,全天营养素摄入量,MJ（2514kcal）,蛋白质103g,钙1094mg,铁35mg,锌15mg,VA1196,gRE,VB,1,VB,2,VC111mg, 妊娠晚期,早餐,牛奶250ml 白糖5g,肉包子：,面粉150g,瘦猪肉25g,早点,面包50g,午餐,米饭：,大米200g,红烧鲫鱼：,鲫鱼100g,生姜、小葱少许,白菜豆腐汤：,小白菜200g,豆腐100g,午点,苹果100g 饼干25g,晚餐,米饭：,大米150g,番茄炒鸡蛋：,番茄150g,鸡蛋50g,芹菜豆腐干胡箩卜,炒肉：,芹菜100g,豆腐干50g,胡箩卜150g,瘦猪肉25g,*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,全天营养素摄入量,MJ（2570kcal）,蛋白质105g,钙1008mg,铁36mg,锌14mg,VA2187,gRE,VB,1,VB,2,4,、体重增长,孕期增重,kg,（,kg; kg; kg; kg; kgkg)。,孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。,对于孕前身体质量指数正常的孕妇，推荐的孕,期体重增长范围是（）,A810kg B11.516.0kg,二、乳母, 哺乳期的生理特点,1,、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。,2,、乳汁分泌：, 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。, 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。, 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含,蛋白质、乳糖、脂肪,等多种营养素。,3,、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。,4、,母乳中的免疫活性物质,（,1,）,白细胞和淋巴细胞,（,2,）,抗体 sIgA IgM,（,3,）,乳铁蛋白,（,4,）,溶菌酶 为牛乳制品含量的8 倍,（,5,）,补体,（,6,）,低聚糖和共轭糖原,（,7,）,其他抗感染物质,过渡乳中的乳糖和脂肪含量（ ），蛋白质含量有所下降。,A.,逐渐减少,B.,逐渐增多,C.,急剧减少,D.,不变,母乳中的非特异性免疫物质包括（ ）。,(A),抗体、吞噬细胞、乳铁蛋白,(B) T,淋巴细胞、抗体、,B,淋巴细胞,(C),乳铁蛋白、溶菌酶、双歧杆菌因子,(D),乳过氧化氢酶、乳铁蛋白、,T,淋巴细胞,乳母的营养特点,哺乳期最显著的生理特点是母体分泌大量的乳汁。此阶段母体的营养需要甚至大于怀孕期的需要量，例如，乳母需要三方面的热量：,母体自身的能量需要,乳汁所含热量,乳汁分泌活动需要的热量,人乳含热量70千卡/100ml, 母体的热能转换效率80%，因此需要90千卡/100ml. 按日泌乳800ml,则需要热量720千卡。 另外，基础代谢升高1020%，约200千卡。但乳母的体力活动量略有下降，因此推荐RNI 增加量为+500千卡,个体热量的摄入的标准，应以哺乳期间体重的稳定或略有增加为度。,乳汁的营养成分含量是基本恒定的，如乳母膳食营养不足，将牺牲母体，动用母体贮备来保证乳汁的质量。因此，所有的营养素均应从膳食中保证供应。,蛋白质 按上述日泌乳消耗约8.8克蛋白，转换率70%，需12.6克。考虑到消化吸收率，推荐RNI 增加量为+20克, 哺乳期的营养需要,1、能量：,MJ（500kcal）,/,日（RNI）,2、蛋白质：,+20g/日,（RNI）,3、矿物质, 钙：1200mg/日（AI）, 铁：25mg/日（AI）, mg/日（RNI）, 碘：200,g/,日（RNI）, 硒：65,g/,日（RNI）,中国营养学会推荐乳母应比非妊娠妇女每日多摄入（ ）克膳食蛋白质。,(A) 10 (B) 15 (C) 20 (D) 25,中国营养学会推荐在哺乳的,1,6,个月乳母每日应增加能量摄入（ ）。,（,350kcal,）,（,500kcal,）,（,500,650kcal,）,（,250kcal,）,4、维生素, 脂溶性：VA：1200,gRE/,日（RNI）,VD：10,g/,日（RNI）, 水溶性：日（RNI）,VB2：1.7 mg/日（RNI）,VB6：1.9 mg/日（AI）,VB12：2.8,g/,日（AI）,VC：130 mg/日（RNI）,烟酸：18 mgNE/日（RNI）,叶酸：500,gDFE/,日（RNI）, 哺乳期的合理膳食,1、乳母合理膳食的原则,保证供给充足的优质蛋白。,多食含钙,和铁,丰富的食品。,（奶和奶制品、豆类）,重视蔬菜和水果的摄入。,（深色蔬菜）,粗细粮搭配，膳食多样化。,（小米，增加V,B1,等供给）,注意烹调方法。,（炖、煮为主，少用煎炸）,合理安排产褥期膳食,（P153）,民间的产褥期和哺乳期饮食风俗习惯，一般而言，禁忌多无科学道理，应予以废除；提倡多吃的大多有科学道理，应予以提倡：红糖鸡蛋、芝麻、鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等，营养丰富，多流质，可大量补充乳汁带走的水分和营养。,2、乳母合理膳食的构成（g/日）,粮谷类,500,蔬菜（绿叶）,500,大豆及制品,50,100,水果,100,200,畜禽鱼肉,150,200,食糖,20,蛋类,100,150,烹调油,20,30,牛奶,200,500,3,、乳母一日食谱举例,早餐,红豆稀饭：,大米50g 红豆10g,馒头：,面粉50g,卤鸡蛋：,鸡蛋50g,凉拌黄瓜：,黄瓜100g,早点,牛奶250ml 蛋糕50g,午餐,米饭：,大米150g,鲫鱼汤：,鲫鱼100g,炒四季豆：,四季豆200g,午点,鸡蛋面：,面条50g,鸡蛋50g 虾皮5g,晚餐,米饭：,大米150g,黑木耳炒青菜：,青菜200g,黑木耳10g,花生排：,花生25g,骨汤：,猪大排100g,水果,草莓100g,*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量,全天营养素摄入量,MJ（2967kcal）,蛋白质119g,脂类88g,碳水化合物420g,钙1298mg,铁31mg,第二节 特殊年龄人群的营养与膳食,一、婴幼儿营养与膳食,婴幼儿生理特点,婴幼儿的营养需要,婴幼儿的合理喂养, 婴幼儿的生理特点,婴儿期：出生到满,1,周岁前。,幼儿期：,1,周岁到满,3,周岁前。,突出特点：是不断的生长发育的机体。,1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的,第一高峰期,，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。,2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。,3、婴儿期营养不良的损害，尤其是神经系统的损害，往往后果严重且不可逆，影响终身。因神经系统的发育在前6个月为关键期，脑细胞增加主要在这个时期，此后则以细胞体积膨大为主。,4、由于大量的营养被用于合成身体物质，营养不良的最直接指标是生长发育速度（身高、体重等）。,从体重变化趋势判断营养状况, 婴幼儿的营养需要,1,、能量,特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：, 生长需要：,1,岁以内占总能量的,25%,30%,。, 未吸收能量的排出：约占食物总能量的,10%,。, RNI （kcal/日）,年龄（岁）男女,0 （AI）,95kcal/kg体重,111001050,212001150,2、蛋白质（RNI）,年龄（岁） g/日,01.53（g/kg体重）,135,240,（优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）,3、脂肪 （AI）,年龄（岁）占能量%,04550,0.53540,23035,（,亚油酸不低于总能量的,3,%，理想为4%5%。,）,4,、碳水化合物,占总能量的,40%,50%,为宜。,5,、矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,0,300,0.3,1.5,(AI),15,(AI),50,0.5,400,10,8,20,(AI),50,1,600,12,9,20,50,6、维生素,年龄,VA,VD,VB,1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,0,400,(AI),10,0.2,(AI),40,65,(AI),0.5,400,(AI),10,0.3,(AI),50,80,(AI),1,500,10,0.6,60,150, 婴幼儿的合理喂养,婴儿喂养,幼儿的合理膳食,1、婴儿喂养, 母乳喂养,优点：, 母乳中营养素齐全,，是婴儿唯一的全营养食物能全面满足婴儿生长发育的需要。可提供06个月的全部营养；, 母乳中的各种免疫物质对婴儿的生长发育和抵抗疾病具有不可替代的作用, 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。, 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。,VD 不能通过乳汁提供，因此，,婴儿应及时补充VD（鱼肝油）或适当晒太阳，防止佝偻病,（冬天出生的婴儿尤应注意）。,虽然母乳中维生素,D,含量很低，但乳母无需额外补充维生素,D,，只要能保证婴儿（）或适量补充鱼肝油即可。,(A),多喝牛奶,(B),多晒太阳,(C),勤洗澡,(D),多喝菜汤,婴儿配方乳中应强化（ ）等维生素，以促进婴儿正常发育和预防佝偻症。,(A),维生素,A (B),维生素,B,(C),维生素,C (D),维生素,A,、维生素,D, 人工喂养,母乳不足时，应以婴儿专用的配方奶粉补充，不宜用普通牛奶或羊奶。,如果用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。,注意事项：, 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。, 牛乳及代乳品使用前加热灭菌。, 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。, 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。, 混合喂养,由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。,原则：先授人乳，再喂其他。, 辅食添加,母乳喂养儿须在生后,4,6,个月开始添加乳类以外的食物。,中国营养改善行动计划,中明确提出婴儿出生后纯母乳喂养（）者应达,40%,。,(A)2-3,月,(B)4-6,月,(C)6-8,月,(D)8-10,月,婴儿出生到（ ）时，母乳喂养已不能完全满足婴儿生长发育的需要，应添加断奶食物作为补充。,(A),满月,(B) 1,2,月,(C) 2,3,月,(D) 4,6,月, 目的,补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）, 满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。, 让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。, 原则和注意事项,循序渐进的原则,先试一种食物，如无不良反应再添另一种。,食物量由少到多，逐渐增加。,食物性状由稀到稠，由细到粗。,天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。,辅食应专门单独操作，注意卫生。, 添加食物种类、顺序和数量,45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血,（总计75160g） 。,69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜,（总计220g左右） 。,1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物,（总计280g左右） 。彻底停止母乳。,幼儿（,13,岁）的生长发育与营养特点,W/M,2，,为20岁时的138%，生长发育旺盛。年增重2kg,增高813cm。,快速的生长发育需要维持很高的正氮平衡，体重仅为成人的20%，蛋白质推荐量为成人的50%。其他营养素的需要量也多为成人的一半以上。,胃容量仍较小，消化能力尚不完全发育。,营养监测可采用身高、体重的增长曲线。,2,、幼儿的合理膳食, 幼儿合理膳食的原则, 平衡膳食,（谷物为主的平衡膳食：强调奶或奶制品，蛋、鱼、禽肉等，保证能量密度）, 合理烹调,（以易消化为原则，少用盐和调味品）, 合理进餐制度,（保证早餐质量，三餐两点，相对固定。）, 培养良好的饮食习惯,（为下一生长发育期打好基础）, 幽静的进餐环境, 注意饮食卫生, 幼儿合理膳食的构成（日）,谷类100250g,牛奶350ml,鸡蛋50g,鱼禽瘦肉75125g,豆制品1520g,蔬菜75200g, 幼儿的合理膳食制度,“三餐一点制”,早餐 20%25%*,中餐 30%35%,点心10%15%,晚餐25%30%,*占一日能量和营养素的百分比。,（,每周食谱中安排一次动物肝或血，及至少一次海产品以补充维生素A、铁、锌和碘,）。,(,4,)幼儿食谱举例,早餐,牛奶,243,毫升 大米粥 大米,35,克 鸡蛋,1,个 拌海带丝 海带,20,克,午餐,馅饼 面粉,45,克 瘦猪肉,60,克 青菜,20,克 角瓜片虾皮汤 角瓜,25,克 虾皮,15,克,午点,苹果,35,克,晚餐,小豆大米饭 小豆,5,克 大米,30,克 西红柿炒头菜肉 西红柿,25,克 瘦猪肉,25,克 甘蓝,30,克 黄瓜鸡蛋汤 黄瓜,30,克 鸡蛋半个,睡前,牛奶,243,毫升,二、学龄前儿童营养与膳食,分期：学龄前期（,3,6,岁）,学龄期（,7,12,岁）,青少年期（,12,18,岁）,共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。,存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。, 生理及营养特点, 身高和体重稳步增长。,生长速度较前减缓，但仍稳步增长，36岁增重约5.5kg, 年增重约2kg,身高总增加约21cm。,体重(kg)=年龄2+7(或8),身高(cm)=年龄7+70, 咀嚼和消化能力仍有限。, 尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。, 主要营养问题,：, 膳食,钙,摄入不足，导致佝偻病。, 膳食,铁,来源较差，致缺铁性贫血。,VA,缺乏、,锌,缺乏不容忽视。,学龄前儿童营养素摄取方面的主要问题是（ ）。,(A),碘、硒缺乏,(B),蛋白质能量营养不良,(C),铁、锌、维生素的缺乏,(D),钙、磷、钾缺乏, 营养需要, 能量、蛋白质、脂肪,年龄,能量,蛋白质,脂肪,RNI,RNI,AI,kcal,/d,g/d,%,总能量,（岁）,男,女,男女,男女,3,1350,1300,45,30,35,4,1450,1400,50,5,1600,1500,55, 矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,4,800,12,12,25,90, 维生素,年龄,VA,VD,VB1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,4,600,10,0.7,70,200, 合理膳食, 每日膳食构成：,粮谷类150200g,鱼禽瘦肉100g,牛奶200300ml,蔬菜150g,鸡蛋1个,豆制品适量,水果适量,学龄前儿童每日提供至少牛奶、鸡蛋、其他动物性食品各（ ）克。,(A) 200,、,100,、,100,(B)300,、,60,、,100,150,(C) 500,、,100,、,150,(D)300,、,100,、,100, 建议：每周进食一次猪肝或猪（,铁,）；一次富含,碘、锌,的海产品。, 膳食供给制度：,三餐两点制。,(4),应加以特别注意的食品：,整粒的坚果、小规格的果冻、带刺、细骨的鱼肉等可能造成伤害的食物,刺激性饮料和调料、油炸食物、产气食物,三、学龄儿童的营养与膳食,1,、生理特点, 身高和体重稳步增长。, 除生殖系统外，其他器官、系统、包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平。,2、主要营养问题,：, 学龄前儿童的营养问题依然存在。, 早餐营养不足导致学习行为改变。, 城市儿童超重率和肥胖率上升。,3、营养需要,能量 17002300kcal, 蛋白质6075g，钙8001000mg, 铁1218mg, 锌1315mg, V,A,750,微克，V,B1,、V,B2,（见青少年营养）,4、合理膳食, 每日膳食构成：,粮谷类300500g,鱼禽瘦肉100150g,牛奶300ml,蔬菜300500g,鸡蛋12个,豆制品适量,水果适量, 膳食供给制度：三餐制,早餐占一日能量和营养素的,30%,中餐,40%,晚餐,30%,培养良好的生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。,四、青少年营养,该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。,1、生理特点, 青春发育期为生长发育,第二高峰期,，身高和体重快速增加。整个青春期身长平均增加2830cm, 体重增加2032kg, 生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。, 必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。, 生长发育的可塑性大。,(5)基础代谢率的男女差异增大，生长发育和营养素需要量开始出现显著的性别差异。,2、营养需要, 能量、蛋白质、脂肪,年龄,能量,蛋白质,脂肪,RNI,RNI,AI,kcal,/d,g/d,%,总能量,（岁）,男,女,男 女,男 女,7,1800,1700,60,25,30,11,2400,2200,75,14,2900,2400,85 80,热能：青春期的人体热能平衡中，有很重要的一项支出身体物质的累积（约占2530%），导致能量需要量超过从事中等体力劳动的成年人。RNI为男性24002900kcal，女性22002400kcal,蛋白质：强烈的正氮平衡要求高的蛋白质摄入量。RNI为男性7585g，女性7580g. 并要求来源于动物和豆类的优质蛋白质,50%,以上。,青少年期由于生长发育对必需氨基酸要求高，优质蛋白质应占总蛋白质含量的（ ）以上。,(A) 30% (B) 40%,(C) 50% (D) 60%, 矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,7,800,12,13.5,35,90,11,1000,16 18,18.0 15.0,45,120,14,1000,20 25,19.0 15.5,50,150, 维生素,年龄,VA,VD,VB1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,7,700,10,0.9,80,200,11,700,5,1.2,90,300,14,800 700,5,1.5 1.2,100,400,矿物质和维生素：钙的日贮留量可高达200mg/d,因此要求RNI 为10001200mg。男性的铁 RNI为,1620mg,;,女性开始出现月经，为主要的失铁途径，因此女性的铁RNI为,1825mg,.,但锌RNI男性较高，为,1519mg,女性为,15mg,。,维生素中，除V,B1,V,B2,因青春期的高热能摄入而较高外，其余在期末达到成人水平。,男性青少年骨骼肌发育迅速，对铁的需求大，铁的RNI值为（ ）毫克/天。,(A) 1620 (B) 2022 (C) 2225 (D) 2530,女性开始出现月经，为主要的失铁途径，因此女性的铁RNI为,(A) 1620 (B) 1825 (C) 2225 (D) 2428,3,、合理膳食, 基本原则, 粮谷类是青少年膳食中的主食。, 保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。, 保证蔬菜水果的供给。, 平衡膳食, 每日膳食的构成,粮谷类400500g,鱼禽瘦肉150200g,牛奶300ml,蔬菜500g （叶菜类300g）,鸡蛋12个,豆制品适量,水果适量,五、老年营养,老年人的生理代谢特点,老年人的营养需要,老年人的合理膳食, 老年人的生理代谢特点,总的特点：代谢机能降低。,1、基础代谢下降。,(每增长10岁下降2%),2、合成代谢降低，分解代谢增高。,3、体成分改变： 细胞量减少； 体水分减少； 骨矿物质减少； 脂肪组织增加。,4、器官功能改变： 消化系统功能减退； 心脏功能降低； 脑、肝、肾功能下降。,老年人生理代谢特点是体成分改变、氧化损伤加重、免疫功能下降及（ ）。,(A),消化系统功能减退,(B),代谢功能减退,(C),肌肉萎缩,(D),消化系统及代谢功能减退,骨矿物质,(,尤其是钙,),骨密度*,骨质疏松,骨折,体水分,(,主要是细胞内液,),细胞量,瘦体组织,体脂,肌肉组织重量,肌肉萎缩,体成分改变,心脏功能血管逐渐硬化,消化系统,牙齿脱落,胃酸消化液消化酶,胃扩张能力肠蠕动排空速度,脑细胞数,肾细胞数,肾单位再生力,肾小球滤过率,肝代谢能力,糖耐量,便秘,消化,食物咀嚼差,功能,器官功能改变, 老年人的营养需要,1、总的原则：, 能量需要随增龄递减。, 优质蛋白质的需要增加。, 脂肪摄入不宜过多，应以多不饱和脂肪酸为主。, 减少蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入。, 增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平。, 增加VD摄入，其他维生素维持在成人摄入水平。,2 、营养素供给量, 能量、蛋白质、脂肪,能量,：基础代谢下降和活动减少，相应能量需求减少。RNI 为17002200kcal.,蛋白质,：质优量足的蛋白质有利于改善老年人的负氮平衡，但老年人的肝、肾功能较低，蛋白质过量容易加重这些脏器的负担。因此老年人的蛋白质营养应重质甚于重量，,注意,负氮平衡,，RNI,为6575克，要求占总热量的1214%。,脂肪,:,热量以占总热量的2025%为宜,胆固醇含量，不宜多于300mg,老年人对蛋白质吸收利用率下降，易出现负氮平衡，但过多的蛋白质又增加了肝、肾负担，因此老年人对蛋白质的要求为（ ）。,(A),质优量足且维持氮平衡,(B),质优量少,(C),以植物蛋白为主,(D),将蛋白质摄入量减少到成年人的一半, 矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,50,1000,15,11.5,50,150,钙,：钙吸收能力的下降是老年人缺钙的主要原因，骨质疏松是老年人的常见病。单纯的补钙不容易产生显著效果。新的RNI推荐量为,1000mg,同时应辅以充足的VD,铁,：吸收功能低和摄入量不足是老年人铁营养中的主要问题。老年人的贫血比较普遍。我国DRIs 推荐量为,15mg,老年人钙不足易导致骨质疏松症；钙过多易引起高钙血症、肾结石和内脏钙化。故老年人适宜的钙摄入量为（ ）毫克。,(A)600 (B)800,(C)1000 (D)1200, 维生素,年龄,VA,VD,VE,VB1,VC,RNI,RNI,AI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg,-TE,mg/d,mg/d,50,800,10,14,1.3,100, 老年人的合理膳食,1、原则：,饮食多样化,。,合理烹饪,。,饮食宜清淡、少盐,。（每日10g）,饮食有节,。,少食多餐,。,适当多喝水,。,2、每日膳食构成,粮谷类340g牛奶200ml,杂豆类10g蔬菜400g,豆制品50g水果50100g,鱼禽畜肉140g干果20g,鸡蛋40g食油16g,六、肥胖人群的营养需要,1,、肥胖的判定方法,（,1,）体质指数（,BMI,）,BMI=,体重,身高,2,WTO,标准：正常；超重；大于,30,为肥胖。,我国正常；大于,24,超重；大于,28,为肥胖,（,2,）腰围（,WC,）,男性大于,94cm ;,女性大于,80cm,为向心性肥胖,（,3,）腰臀比（,WHR,）男性大于；女性大于为中心性肥胖。,（,4,）理想体重和肥胖度,计算公式：理想体重,=,身高（,cm,）,-105,肥胖度,=,（实测体重,-,理想体重）,理想体重,100%,超过理想体重,10%,为超重；,20%,以上为肥胖，其中,2030%,为轻度肥胖；,3050%,为中度肥胖；,50%,以上为重度肥胖，,100%,以上为病态肥胖。,2,、导致肥胖的营养因素,由于长期能量摄入过多，超过机体能量的消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚引起营养代谢生衡性疾病。,3,、减肥人群的膳食原则,（,1,）饮食多样化、均衡、适量,（,2,）特别注意这七大营养素的补充,（,3,）降低膳食的能量密度,七、美容人群的营养需求,1,、影响美容的营养因素,（,1,）蛋白质：蛋白质摄入不足导致皮肤弹性降低，失去光泽，出现皱纹。,（,2,）脂肪：可滋润皮肤和增加皮肤弹性，推迟皮肤衰老,（,3,）碳水化合物：能促进蛋白质合成，维持脂肪正常代谢，从而间接起到美容润肤作用。,（,4,）维生素：维生素供应不足会引起身体新陈代谢的障碍。,八、高血压人群的膳食原则,谢谢观赏！,2020/11/5,118,