酒精使用障碍—F10

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,Page,*,精神和行为障碍,ICD,第,V,章初级保健医生用简明版,Page,1,酒精使用障碍,F10,Page,2,主诉,患者可能表现为：,抑郁心境,神经紧张,失眠,酒精使用的躯体合并症（溃疡，胃炎，肝脏疾病）,酒精使用所致事故或外伤,记忆力或注意力减退,也可能表现为：,酒精使用所致的法律和社会问题（婚姻问题，失业）,酒精戒断症状（出汗，震颤，晨起恶心，幻觉）,患者有时会否认或意识不到酒精所致的问题。家人可能先于患者寻求帮助（例如：由于患者在家中易激惹，失业）。,3,诊断要点,有害性饮酒：,重度饮酒（按照当地标准定量，例如，男性每周超过21“标准杯”，女性每周超过14“标准杯”。注：一标准杯含乙醇约10克。）。,过量饮酒已经引起躯体损害（例如：肝脏疾病，胃肠道出血），或心理损害（例如：酒精所致的抑郁或焦虑）或已经导致有害的社会后果（例如：失业）。,标准问卷（例如：,AUDIT）,可能有助于鉴别有害饮酒。,酒依赖：,持续的不顾后果的饮酒,难以控制饮酒,对饮酒有强烈的渴求,产生耐受（饮酒量增加而不醉）,戒断症状（断酒后产生的焦虑，震颤及出汗）。,4,鉴别诊断,对于某些并不符合上述标准的患者控制饮酒可能同样迫切。,严重饮酒可能出现焦虑抑郁症状。如果这些症状在戒酒一段时间后持续存在，参见抑郁症,F32#,和广泛性焦虑,F41.1。,5,治疗指南,患者和家属须知,酒依赖是一种可以导致严重后果的疾病。,停止或减少饮酒将有益身心健康。,怀孕期间饮酒危害胎儿。,对于那些尚未产生依赖的有害饮酒者，控制或减少饮酒是明智之举。,对于酒依赖患者，戒酒才是目标。鉴于突然戒断可能产生成断症状，故而医学监护实属必要。,复饮很常见，控制或停止饮酒经常需要多次努力。,6,患者和家属的专科咨询,对于现在愿意戒酒的患者：,确定戒酒的确切日期。,商讨避免或应付高危处境的对策（例如：社会处境，应激事件）。,为避免饮酒制订特别计划（例如：如何不饮酒也能应对应激事件，如何应对尚在饮酒的朋友）。,帮助患者确认将支持其停止饮酒的家庭成员或朋友。,商讨酒精戒断的症状和治疗。,如果减少饮酒是可行目标（或患者不情愿戒酒）：,商定减少饮酒的明确目标（例如：每天不超过两杯，每周中有两天不饮酒）。,商讨避免或应付高危处境的对策（例如：社会处境，应激事件）。,7,患者和家属的专科咨询,介绍自我监督方法及较为安全的饮酒方式（例如：限制时间，减慢饮酒）。,对于目前不愿意戒酒或减少饮酒的患者：,不要排斥或责备他们。,明确指出由酒精引起的躯体、心理及社会问题。,约定在将来某个时间重新评定健康和饮酒问题。,对于戒酒不成功或复饮的患者一,分析并评价其任何成功之处。,探讨导致重新饮酒的情形。,重复上述的步骤。,自我帮助机构（例如：匿名戒酒者协会）经常有所帮助。,8,药物治疗,戒酒可能短期使用苯二氮卓类药物（例如：利眠宁25100毫克每日,l2,次），但是门诊患者的使用应严格监控。严重的戒断症状（如幻觉及植物神经不稳定）可能需要住院并使用高剂量的苯二氮卓类药物。,戒酒硫对于某些患者可以帮助巩固戒酒效果，但不需要常规应用。,9,专家会诊,若有条件，应考虑酒依赖的专科咨询。,10,