胰岛素泵剂量调整

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,胰岛素泵剂量调整,广州中医药大学,2009,级博士,刘峰,1.,补充大剂量计算,1.,2.,注意：血糖已达标,基础输注率正确,2.,校正大剂量计算,3.,短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换,改为多次皮下注射剂量需加,1020%,。,3.,短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换,（,1,）三餐前短效,+,一次睡前中效,早餐量,=,早餐前大剂量,+,早餐前至午餐前基础率,中餐量,=,中餐前大剂量,+,中餐前至晚餐前基础率,晚餐量,=,晚餐前大剂量,+,晚餐前至睡前基础率,中效量,=,睡前至次日早餐前基础率,3.,短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换,（,2,）三餐前速效,+,一次睡前长效,早餐量,=,早餐前大剂量,中餐量,=,中餐前大剂量,晚餐量,=,晚餐前大剂量,长效量,=,全天基础率,4.,胰岛素泵剂量和程序设定的一些方法,（,1,）调整剂量的原则,30,原则：每餐前血糖与前一餐餐后,2,小时血糖相比改变应,30mg/dl,（,1.7mmol/L,）,50,原则：每餐餐后,2,小时血糖与同一餐餐前血糖相比改变应,50mg/dl,（,2.8mmol/L,）,4.,胰岛素泵剂量和程序设定的一些方法,（,2,）三种大剂量波形应用,常规餐前大剂量,方波餐前大剂量,双波餐前大剂量,病例,黄某 女,59,岁 因“口干多饮,6,年余，伴右侧肢体乏力半月余”入院。,入院症见：口干多饮，右侧肢体乏力，言语不清，口角歪斜，舌淡暗，苔略黄厚腻，脉弦细。,专科检查：体重,65kg,，身高,160cm,，体重指数,25.3kg/,。,空腹,半小时,一小时,两小时,三小时,糖耐量,10.99,12.07,16.74,20.60,22.00,胰岛素,17.65,25.40,26.33,44.37,33.03,HbA1c 7.8%,中医：中风病,-,痰瘀阻络证,西医：脑梗塞恢复期；,2,型糖尿病；高血压病,3,级 极高危；血脂异常；先天性心脏病；脂肪肝；胆囊多发结石,血糖（,mmol/l,）,凌晨,早餐前,早餐后,中餐前,中餐后,晚餐前,晚餐后,睡觉前,6,月,29,日,9.5,11.5,16.7,6,月,30,日,10.2,19.7,13.9,14,7,月,1,日,10.0,15.0,18.3,16.5,7,月,2,日,9.7,17.4,19.3,18.3,7,月,3,日,10.3,13.8,16.3,21.6,7,月,4,日,8.0,14.3,14.0,19.7,7,月,5,日,8.3,9.4,21.1,19.6,7,月,6,日,11.2,13.8,19.3,8.1,29/6,：门冬,30,早,12u/,午,6u/,晚,10u,1/7,：门冬,30,早,14u/,午,8u/,晚,12u,3/7,：门冬,30,早,16u/,午,8u/,晚,14u,血糖（,mmol/l,）,凌晨,早餐前,早餐后,中餐前,中餐后,晚餐前,晚餐后,睡觉前,7,月,7,日,8.9,6.1,10.6,12.6,4.2,7,月,8,日,7.1,7.0,8.5,4.1,9.9,9.7,9.8,6.8,7,月,9,日,7.6,6.7,4.8,4.8,6.3,10.0,5.7,10.8,7,月,10,日,6.8,6.7,4.0,5.7,6.0,7.2,6.9,7,月,11,日,7.3,6.9,14.7,8.9,6.4,8.3,5.9,5.2,7,月,12,日,11.5,6.5,8.9,6.7,6.7,13.1,7.8,6.8,7,月,13,日,6.7,7.4,9.8,6.8,7.7,9.3,7/7,基础率：,0.8u/h,。追加量：早,8u/,午,6u/,晚,6u.,8/7,基础率：,7,：,0012,：,000.65u/h,，,12,：,007,：,000.8u/h,。,10/7,基础率：,7,：,0012,：,000.65u/h,，,12,：,0022,：,000.8u/h,，,22,：,003,：,000.7u/h,，,3,：,007,：,00,：,0.8u/h,。,血糖（,mmol/l,）,凌晨,早餐前,早餐后,中餐前,中餐后,晚餐前,晚餐后,睡觉前,7,月,14,日,6.7,9.2,8.1,5.5,7,月,15,日,6.2,3.4,3.9,6.9,8.1,7,月,16,日,6.9,4.3,6.3,6.3,7,月,17,日,6.9,7.0,6.1,6.4,7,月,18,日,6.2,5.9,13.3,5.8,7,月,19,日,6.9,5.3,6.6,5.3,7,月,20,日,7.4,5.4,6.4,6.5,7,月,21,日,6.7,7.2,7.3,4.9,13/7,：门冬,30,早,26u/,晚,16u,16/7,：门冬,30,早,22u/,晚,16u,谢谢,