糖尿病饮食疗法

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病饮食,晋江市中医院内分泌科,陈佳成,鱼和熊掌,吃？或是不吃？这是个问题！,这真的是一个问题吗？,糖尿病饮食疗法,糖尿病饮食疗法重要性,糖尿病饮食疗法的目标,糖尿病人怎样计算标准体重,糖尿病人每天需要多少热量,糖尿病人每天需要多少碳水化合物,糖尿病人每日需要多少蛋白质,糖尿病人每日需要多少脂肪,糖尿病饮食的食品交换份法,饮食治疗的总原则,合理控制摄入总热量,平衡膳食，各种营养物质摄入均衡,称重饮食，定时定量进餐,少量多餐，每日,3,6,餐,科学饮食好处多,糖尿病饮食疗法的重要性,合理地控制饮食，能有效的缓解和控制糖尿病给患者带来的不良症状；,重症,1,型或,2,型糖尿病患者有效饮食控制的基础上，调整胰岛素或口服降糖药的用量，可以有效控制血糖；,较轻的,2,型糖尿病（尤其是肥胖者）有效控制饮食，部分人甚至可以不需药物治疗而良好控制血糖。,糖尿病饮食治疗的目标,维持正常生活：成人各种活动，儿童正常生长发育。,维持正常体重：肥胖者体重下降改善胰岛素敏感性；消瘦者以增强机体抵抗力。,减轻胰岛负担：血糖、血尿及血脂达到或接近正常水平以预防或延缓心血管等并发症的发生和发展。,欲达到上述目的，不同类型的糖尿病人在饮食治疗中有不同的重点要求：,1,、对,2,型肥胖病人的重点要求是降低饮食中的总热量，减轻体重；,2,、对,1,型糖尿病人的重点要求是强调饮食定时、定量、加餐，掌握好饮食、胰岛素调整和运动量三者的平衡关系；,3,、对于非肥胖,2,型糖尿病人也应采用类似,1,型的饮食治疗措施。,糖尿病人如何计算标准体重,标准体重,为预防及治疗糖尿病，应绝对防治肥胖，保持患者最理想的体重十分重要，这样能增进健康，故临床上称为,标准体重,。,肥胖：超过理想体重,20%,以上者。,消瘦：低于理想体重,20%,者。,理想体重（公斤）,=,身高（厘米）,-,105,正常：理想体重,10%,之间,肥胖：大于理想体重,20%,以上,消瘦：小于理想体重,20%,以上,举例：晋江市中医院陈佳成医生，,27,岁，从事内科医疗工作，身高,170,厘米，体重为,72,公斤，人称“死胖子”,计算理想体重和体型：,1.,陈佳成的理想体重：,170-105=65,公斤,2.,体型：,(72-65)/65 X 100% =10.8%,属于超重,2.,根据实际体重估算您的体型,1.,计算您的理想体重,* 如果体重在,（,10,20%,）之间，则属于超重或偏瘦的范畴。,超过或低于标准体重的,%=,（实测体重,标准体重）,/,标准体重,然而，即使身高相同而骨骼大小、肌肉发育状态及体质等不同的人，标准体重亦不同，不能千篇一律，尚需参考患者体重变化、健康状态及劳动强度等而确定。如原为消瘦型健康者，就把当时的体重作为标准体重，不必再增加；重度肥胖者（大于标准体重的,50%,），取现在体重与标准体重的中间值做为今后奋斗目标。,糖尿病人每天需要多少热量,糖尿病人同正常人一样，每天所需要的热能是按标准体重，生理条件及劳动强度而定的。,需要注意的是，除了主餐之外，零食、点心、饮料都要计算在每日的总热量之内。,举例：王先生，,45,岁，糖尿病患者从事办公室工作，身高,170,厘米，体重为,80,公斤。,计算理想体重和体型：,1.,王先生的理想体重：,170-105=65,公斤,2.,体型：,(80-65)/65 X 100% =23%,属于肥胖,每日所需要的总热量,=,理想体重,每公斤体重需要的热量,成人不同体力劳动的热量需求表,劳动强度,举例,千卡,/,公斤理想体重,/,日,消瘦,正常,*,肥胖,卧床休息,20,25,15,20,15,轻体力劳动,办公室职员、教师、售货员、简单家务,35,30,20,25,中体力劳动,学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活,40,35,30,重体力劳动,建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者,45,40,35,3.,根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量,王先生每日所需总热量,65 X (20,25) = 1300,1625,千卡,*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况,特殊患者的能量需要,儿童糖尿病者的热能供给量、计算的粗略公式为：,热能（千卡）,=,（年龄,-1,）,1000,（千卡）。,青少年糖尿病者，,男性每日为,1080.5612468,千焦（,26003000,千卡）；,女性每日为,1039011221.2,千焦（,25002700,）,孕妇：妊娠,5,个月后比正常供应量每日增加,1246.8,千焦（,300,千卡）,乳母：,1,年内比正常供给量每日增加,3324.8,千焦（,800,千卡）（按标准体重算）。,根据总热量计算每日所需的食物交换份,将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为,90,千卡,同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换,四大类,(,八小类,),食物是指：,谷薯类,谷薯类；,菜果类,蔬菜类、水果类；,肉蛋类,大豆类、奶类、肉蛋类；,油脂类,坚果类、油脂类。,食物交换份法：,计算每日所需的食物交换份,王先生每日所需食物交换份：,可选择,16,份，总热量,1400,千卡,如果体重降到正常，可以选择,18,份,(1300,1625)90 = 14,18,份,合理分配一日三餐,食谱,内容,食物,交换份,早餐,午餐,晚餐,份,重量,份,重量,份,重量,谷薯类,8,2.5,1.25,两,3,1.5,两,2.5,1.25,两,菜果类,1,0,0,0.5,半斤,0.5,半斤,肉蛋类,5,2,2,两,1.5,1.5,两,1.5,1.5,两,油脂类,2,0.5,0.5,汤匙,1,1,汤匙,0.5,0.5,汤匙,一日三餐最常见的分配方案是早餐,1/5,、午餐,2/5,，晚餐,2/5,或早、午、晚各占,1/3,的热量。,以王先生每日,1400,千卡热量，早、午、晚各占,1/3,举例,糖尿病患者每天需要多少碳水化合物,碳水化合物维持人体体温和供给热量。若供应充足，可减少体内蛋白质的分解，有助于脂肪合成；如供应不足，往往引起酮症，对糖尿病病情控制不利。,碳水化合物每天需要量，约占每天总热量的,50%60%,。,如果病人每日摄入,8368,千焦，（,2000,千卡）的热量计算，其碳水化物则为,250300,克（即,2000,千卡,50%60%,千卡,/,克）。,碳水化合物的来源,碳水化合物的主要来源是谷类，如米、面以及玉米等，它们约含,75%,的碳水化合物，如每,50,克白米或白面约含碳水化合物,38,克。其他食物，如乳、豆、水果、蔬菜也含一定数量的碳水化合物。血糖高时，碳水化合物控制要严些，血糖正常后，碳水化合物控制可放宽些。,糖尿病患者每天需要多少蛋白质,蛋白质是生命的基础，是构成人体内各组织的重要成分。因此，它在饮食占有非常重要的地位。糖尿病人蛋白质的需要与正常人近似，为每日每公斤理想体重,1,克，其中动物蛋白质不少于,50%,，约占总热量的,12%20%,。,也可以身高的（厘米）减,100,，所余之数即为每日蛋白质供给量（克）。若病情控制不好或消瘦者应适当增加，即每日每公斤理想体重为,1.21.5,克。,特殊患者的蛋白质补充,当妊娠、哺乳及营养不良时对蛋白质的需要量也增加，此时蛋白质的供给量为每日第公斤体重,1.5,克，个别的可达,2.0,克。,儿童由于生长发育的需要，蛋白质按每日每公斤理想体重,1.21.5,克供给，或从占总热量的,20%,计算。,蛋白质的主要来源,蛋白质食物的主要来源有动物性食品，如乳、蛋、肉、禽、鱼、虾等。这类食品的蛋白质生理效价高，利用率好，常称之为优质蛋白。,另外，还有植物性食物，这类食品中除大豆外，其余蛋白质不太多，生理价值也不如动物性食品,大豆除蛋氨酸较少外，其余均较多，特别是赖氨酸含量较高，大豆不仅蛋白质丰富，而且其油脂质量优良，不饱和脂肪酸占,80,以上，具有防止胆固醇在血管中沉积、防止动脉粥样硬化的作用。,谷类蛋白含量不高，但在我国膳食中用量较多，占有较重要地位。,如每日吃主食,400,克即可得蛋白质,3040,克，因此是我们摄取蛋白质的一个重要来源。,糖尿病患者每天需要多少脂肪,脂肪是人体不可缺少的能量来源，平时它储备在脂肪组织中，当饥饿时加速分解供给热能。,脂肪食物也分动物性和植物性两种：,动物性脂肪包括烹调用的牛、羊、猪油等，还有肉、乳、蛋中的脂肪。这类脂肪熔点高，难以消化，除鱼油外，含饱和脂肪酸多，有升高胆固醇作用。,植物油包括花生油、芝麻油、豆油、菜籽油、玉米油等，象花生、核桃、瓜子等硬果类的含量也不少。植物油熔点低，易于消化。它们除椰子油外，多富含不饱和脂肪酸，具有降低胆醇的作用。,糖尿病人的脂肪量，一般占总热量的,20%30%,，其中饱和脂肪酸不超过,15%,。,限制饱和脂肪酸，即动物性脂肪如牛、羊、猪油的进食量。但鱼油例外，因鱼油含不饱和脂肪酸较多，有利于清除胆固醇。,胆固醇的摄入每天应低于,300,毫克，故应尽量少吃脑、肝、肾、鱼籽、蛋黄等胆固醇含量多的食物。（健康成人低于,600mg,）,均衡营养有益身体健康,脂肪,30%,蛋白质,15,20%,碳水化合物,50,60%,多样化选择，保证膳食平衡,以王先生每日总热量,1400,千卡，,16,份为例：,1400,千卡,16,份,主食,8,份,副食,8,份,谷薯类,8,份,菜果类,1,份,肉蛋类,5,份,油脂类,2,份,记住：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换,各类食物的份数分配,食谱内容,早餐,午餐,晚餐,主食（配方）,窝头（,50,克）,土豆泥（,100,克）,白米饭,（生大米,75,克）,馒头（,50,克）,芋头（,100,克）,菜名（配方）,红烧带鱼、毛豆丝瓜,（带鱼,60,克，毛豆,35,克，丝瓜,125,克，玉米油,1,汤匙）,芥菜肉丝豆腐（芥菜,250,克，瘦肉,25,克，北豆腐,50,克，玉米油半汤匙）,辅食（配方）,白煮鸡蛋（,60,克）,牛奶（,200,克）,餐后加餐,杏仁（,8,颗）,柚子（,50,克）,无糖酸奶（,65,克）,每餐热量（千卡）,约,475,（千卡）,约,515,（千卡）,约,450,（千卡）,以王先生每日,1400,千卡热量，早、午、晚各占,1/3,举例,食谱举例,包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量,的主要来源，每天应该吃,250,400,克,选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品,“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！,下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食,谷物类是能量的主要来源,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物,含量较低,每天蔬菜摄入量要达到,300,500,克,要限制炒菜用的油量，一般每人每天,25,毫升,保证蔬菜的摄入,血糖控制的比较理想,空腹血糖,7.8mmol/L,餐后血糖,10.0mmol/L,糖化血红蛋白,7.5%,病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）,误区提醒：,水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高,吃水果的前提条件,吃水果的最佳时间：两餐之间,糖尿病患者如何吃水果？,分类,含糖量,（每,100,克水果）,水果种类,热量,（每,100,克水果）,适量食用,10,克,猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等,20,40,千卡,谨慎食用,11,20,克,桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等,50,90,千卡,不宜食用,20,克,干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等,100,千卡,王杰,等,.J,解放军健康,.2009.1:35,水果的种类,尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些；,动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；,建议每天吃半个至,1,个鸡蛋；,乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证,300,克；,大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量,30,50,克，也可吃,5,10,克坚果替代相应的大豆。,提示：,肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在,0.8g/kg,体重以下,关于肉、蛋类的摄入,每日油脂类摄入量应不超过,25,30,克,在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的,食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等,应经常更换烹调油的种类,警惕看不见的油脂坚果类,食盐的摄入量每日不应超过,6,克,15,粒花生米,一小把瓜子,一矿泉水瓶盖的盐 ,6,克,一啤酒瓶瓶盖的盐 ,3,克,10,毫升油,油脂类和盐的摄入,饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒,如果饮酒，每日不超过,1,2,份标准量，糖尿病患者饮酒需遵医嘱,饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒,20,克主食）,不要空腹饮酒,一份标准量（含酒精,10,克）是：,限制饮酒,啤酒,285,毫升,红酒,100,毫升,白酒,30,毫升,炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲,优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口,炸，煎，红烧,缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量,推荐的烹调方法,不推荐的烹调方法,烹调方法很重要,建议使用以下尺寸的标准餐具用餐,标准杯,标准勺,标准碗,标准盘,标准餐具解决食物分量问题,将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为,2:1:1,肉类,（蛋白质）,主食,(,碳水化合物,),蔬菜,建议正餐的食物比例,每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小,每天吃一个网球大小的苹果和梨,每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食,用标准碗盛米饭，每次为,2,两,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译,.,与糖尿病一起生活,您和家人必备的生活指南（第一版）,.,快速确定食物份量的小贴士,低盐、低脂，饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒,合并心脑血管病,合并糖尿病肾病,合并视网膜病变,蛋白质摄入以优质动物蛋白为主,每日宜限制在,0.8g/kg,体重以下,选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等,选择低钾、高钙的食物,切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜,合并并发症的饮食注意,控制糖尿病的基础是什么？,饮食控制是治疗糖尿病的基础,饮食治疗有哪些好处？,饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展,饮食治疗的原则是什么？,饮食治疗的原则是合理控制总热量摄入，平衡膳食，称重饮食，少量多餐,糖尿病饮食如何进行？,根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，分配到一日三餐中,应保持哪些食物的摄入平衡？,注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡,知识点总结,谢谢！,