消化系统疾病病人常见症状体征的护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,消化系统疾病患者的护理,内科护理课程组,基础护理教研室,概述,消化系统由消化管和消化腺组成。,基础护理教研室,概述,消化管由口、咽、食管、胃、肠和肛门组成。其主要功能是摄取、转运和消化食物，吸收营养和排泄废物。,基础护理教研室,概述,消化腺主要有肝脏和胰腺，肝脏是人体最大的腺体器官，是物质代谢的主要场所，其主要功能有1、物质代谢；2、解毒作用；3、分泌胆汁。,胰腺的分泌分为外分泌和内分泌功能，外分泌胰液可消化淀粉、脂肪和蛋白质，内分泌可分泌胰高血糖素和胰岛素。,基础护理教研室,概述,消化系统的重要生理功能除了保证人体获得能源，维持生命外，还分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节,基础护理教研室,概述,食管：把食物等送到胃,胃：消化及暂时贮存食物,小肠：消化和吸收,大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣,肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒,胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分泌主要分泌胰岛素,基础护理教研室,概述,消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的功能性或器质性疾病。,基础护理教研室,概述,包含器官多，且,与外界沟通，发病率较高,病因非常复杂,，可有一种或多种病因,多数呈慢性病程,，易造成消化功能障碍,急性变化如出血、穿孔、肝衰、急性胰腺炎等可致死,与其他系统、器官密切联系，也可引起消化系统病变等,消化系统疾病特点,基础护理教研室,概述,强调整体，关注,心理护理,，因发病与精神密切相关,发病与饮食密切相关，故,饮食护理,也为重点之一,许多药物对胃肠道、肝有损害，应注意,药物适应症、副反应和禁忌症,密切观察病情，,防治并发症,消化系统疾病护理重点,消化系统疾病患者常见症状体征的护理,基础护理教研室,一、恶心（nausea）和呕吐（vomiting）,基础护理教研室,常见症状体征的护理,恶心：,是一种欲将胃内容物经口吐出的不适的主观感觉,呕吐：,是指胃内容物经口吐出体外的一种复杂的反射动作,.,恶心与呕吐,nausea and vomiting,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理评估,病史：,病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺的急性炎症等,);,呕吐物的量、性质、方式、时间等,身体评估：,反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭功能障碍性呕吐 神经性呕吐,心理社会评估,焦虑紧张,辅助检查,血、尿、大便常规，细菌学检查，必要的影像学、内镜检查及病理学检查。,恶心与呕吐,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理诊断,有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关,活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关,营养失调 低于机体需要量 与,有关,有窒息的危险 与,有关,焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关,恶心与呕吐,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理措施要点,呕吐时协助病人坐起或侧卧,头偏向一侧,以免呕吐物不慎吸入,发生窒息,.,利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或遵医嘱用止呕止吐剂,减少恶心呕吐的发生,.,预防并发症,:,呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡失调，应严密观察；意识障碍者呕吐时应防止窒息或肺炎。,及时清理口腔、床单位等,恶心与呕吐,基础护理教研室,常见症状体征的护理,恶心与呕吐,鉴别点,胃肠源性呕吐,中枢性呕吐,病因,胃肠疾病,颅内疾病,与进食关系,有关,无关,恶心,有,无,呕吐状态,常缓慢呕出,喷射状,呕后感觉,吐后轻松感,呕后不感轻松,持续时间,吐后可暂缓解,顽固性,伴随症状,常伴腹痛、腹泻,常伴头痛,基础护理教研室,二、呕血（hematemesis）和黑粪（black stool）,基础护理教研室,常见症状体征的护理,呕血：,是上消化道出血时，胃内或反流入胃的血液经口呕出,黑便：,是消化道少量出血，红细胞破坏后，其血红蛋白的铁质在肠道经硫化物的作用而形成黑色的硫化亚铁随粪便排出而形成。,呕血与黑粪,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理评估,病史：,病因（食管疾病、胃及十二指肠等,);,身体评估：,呕血和黑粪的性状、颜色和量，出血程度的估计,一般呕血示胃内积血量,250,500m1,粪便隐血试验阳性示出日血量,5 m1,黑便示出血量在,50,70m1,心理社会评估：,焦虑恐惧,辅助检查,三大常规，大便隐血，影像学及内镜检查,呕血与黑粪,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理诊断,活动无耐力 与大量失血引起周围循环衰竭有关,潜在并在并发症：失血性休克,呕血与黑粪,基础护理教研室,常见症状体征的护理,呕血与黑粪,鉴别点,咯血,呕血,病因,肺结核、支气管肺癌、支气管,消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂,出血前症状,喉部痒感、胸闷、咳嗽等,上腹部不适、恶心、呕吐等,出血方式,咯出,呕出，可呈喷射状,血色,鲜红色,棕色或暗红色，偶鲜红色,血中混有物,痰、泡沫,食物残渣、胃液,酸碱反应,碱性,酸性,黑粪,除非咽下血液，否则没有,有，呕血停止后仍持续数日,出血后痰性状,常有血痰数日,无痰,基础护理教研室,三、腹痛（abdominal pain）,基础护理教研室,常见症状体征的护理,腹痛：,是腹部的感觉神经纤维受到某些因素刺激后产生的一种疼痛和不适感。临床上分为急性腹痛和慢性腹痛,腹痛,abdominal pain,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理评估,病史：,病因（急性腹痛：急性炎症、脏器的扭转与破裂、空腔脏器梗阻或扩张，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性炎症、脏器包膜牵张、溃疡、胃肠功能紊乱，肿瘤压迫与浸润等；其他系统疾病：如心梗、下叶肺炎等,);,腹痛发生的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素等,身体评估：,评估患者的生命体征、神志、体位、营养状况,。,心理社会评估：,有无精神紧张、焦虑、恐惧烦躁等心理反应。,辅助检查：,血、尿、大便常规检查，大便隐血试验，血尿淀粉酶测定，必要时行腹部X线、CT、B超、内镜及病理检查。,腹痛,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理诊断,疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤有关。,焦虑 与疼痛有关,腹痛,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理措施要点,一般护理,1,、休息与体位 急性剧烈腹痛患者应卧床休息，保持舒适体位，如仰卧屈膝位，安置床档。,2,、饮食护理：合理饮食，急性腹痛者暂时禁食，疼痛缓解后，根据病情逐渐进食。慢性腹痛者以易消化、富营养、无刺激食物为宜。,疼痛的观察：关注腹痛部位、性质程度、发作时间频率持续时间及伴随症状。,止痛：,非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意力；局部热敷,（除急腹症外）；,针灸止痛；采取合适体位；饮食,药物：应根据疾病的性质和程度选择,腹痛,基础护理教研室,四、腹泻,基础护理教研室,常见症状体征的护理,腹泻：,是指排便次数增多（超过每日,3,次），粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻按病程可分为急性腹泻和慢性腹泻，超过,2,个月者为慢性腹泻。,腹泻,diarrhea,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理评估,病史：,病因；粪便次数、性状、颜色、量及气味；腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、肛门疼痛、低渗性脱水、水电解质紊乱等,身体评估：,急性腹泻、慢性腹泻、腹泻特点,心理社会评估：,精神紧张、恐惧,辅助检查：,采集新鲜大便标本作显微镜检查，必要时做细菌学检查，严重腹泻者注意监测电解质、酸碱平衡情况。,腹泻,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理诊断,排便异常：腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关,体液不足,/,有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关,营养失调：低于机体需要量 与,有关,有皮肤完整性受损的危险,腹泻,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理措施要点,活动与休息,急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息；注意腹部保暖，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动,饮食,饮食以少渣、低脂、易消化、低纤维素食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物；急性腹泻应根据病情给予禁食、流质、半流质或软食,腹泻,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理措施要点,肛周皮肤护理,用药护理,应用止泻药时，注意观察病人排便情况，腹泻得到控制时及时停药。,腹泻,基础护理教研室,其他常见症状体征,Time is up!,Thank you!,