手卫生品管圈24526

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,提高手卫生的依从性,QCC,杨燕平,品管圈（,QCC,）,工作性质相近或相关的人组圈，针对部门内的问题，以自动自发精神，结合群体智慧，通过团队力量，运用各种改善手法，解决工作中问题。,品管圈的特点：,1.,同一工作场所，工作性质相近或相关的,基层人员（,510,人,）,组圈。,-,群众性,2.,针对,部门内部,的问题。,-,目的性,3.,以,自动自发,的精神，结合,群体智慧。,-,自主性,-,民主性,圈长：刘娟,圈员：徐世会、周雪枫、龚远麟、邹星、,胡海燕,辅导员：杨燕平、冯光进,品管圈的组成：,圈辉：,问题的书写格式：,动词,+,名词,+,评价基准,提高 手卫生 依从性,抬高,ICU,床头,依从性,降低 静脉注射 重打率,缩短 门诊领药 等候时间,降低 问题病历 发生率,降低 病房对讲机 使用次数,选定,3.,现状,把握,4.,解析,5.,目标设定,8.,效果确认,10.,检讨及改进,计划,Plan,实施,Do,处置,Action,2.,活动计划拟定,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,9.,标准化,确认,Check,QCC,基本步骤：,有、无,步骤,周期,2013,年,12,月,2014,年,1,月,2014,年,2,月,2014,年,3,月,2014,年,4,月,2014,年,5,月,1w,2w,3w,4w,1w,2w,3w,4w,1w,2w,3w,4w,1w,2w,3w,4w,1w,2w,3w,4w,1,w,2w,3w,4w,主题选定,-,计划拟定,-,现状把握,-,-,-,-,目标设定,-,-,解析,-,对策拟定,-,-,对策实施检讨,-,-,-,-,-,效果确认,-,-,-,-,-,标准化,-,-,-,检讨改进,-,成果发表,-,现状把握,-,数据分析,2014,年,1,月,17,日至,2,月,17,日总共应洗手人次数,2680,次（假设为,X,），未规范洗手人次数,(,含未洗手，假设为,Y),未规范洗手率,=YX100,=22602680 100,=84,要 因 解 析,解析是品管圈活动的重要一环，需要圈员通过对问题产生原因进行分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益。,问题 原因 要因 真因,“,提灯女神,”,南丁格尔,南丁格尔,通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、,洗手、带手套,等措施，仅用了,4,个月的时间，使伤病员的死亡率从,42%,下降到,2.2%,。,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2008,年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致,9,名新生儿发病，其中,8,名死亡。,通报,:,感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患,医务人员没有规范地进行手卫生,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处无时不在,所有的医疗护理服务均离不开手的服务,手的污染随时随地发生,不卫生的手可能是,“,罪恶,”,之手,手卫生不良的双重伤害,害人害己,试问：我们能不保持,“,纯净,”,的双手吗？,实例,2,用带手套来取代洗手,这些实例你会觉得很熟悉,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！,事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套,因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。,虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限,手套带给护理人员一种安全感的假象：,戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,医务人员洗手的意义,1,、能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法规：,2,、提高,“,标准预防,”,的执行力：,3,、对医务人员的安全防护具有重要作用：,益与成本效果：,4,、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴发至关重要：,5,、,“,手卫生规范,”,的颁布与实施将产生很好的成本效,手易被细菌污染,某位护士的手印培养,24,小时后,培养皿显示：,医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,每进行一个操作,可能增加,100-1000,个细菌,医务人员洗手的意义,手是医务人员工作中最常使用的“工具”，,90,的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。,医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环境造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾上各种微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等）。,10,月,15,日是“,国际洗手日,”,保护生命,自己 患者,手在工作和生活中是如何起作用的？,X,X,X,X,X,X,X,X,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选,甩手运动第二,重复毛巾是摆样子,2014年手卫生调查结果,2014-1-172014-2-17,应洗手总人次数：2680,项目,规范性洗手,未规范洗手,未洗手,备注：,未洗手人员多为外来医务人员及探视人员,人次数,420,690,1570,百分比,16%,26%,58%,影响洗手依从性的原因,皮肤剌激 人员短缺,缺乏科学资料显示支持,医务人员 手池位置不佳,与患者的关系 洗手池位数量不足,优先满足患者 认为经患者获得感染的危,险性较低,佩带手套 相信使用手套后无需进行,手部清洁,遗忘、时间紧迫 忽视操作指南或对此持不同意见,目标设定,目标值,=,现况值,-,（现况值,改善重点,圈能力）,=84%-,（,84% 59% 60%,）,=34%,目标设定的内容表达方式,完成期限目标项目目标值,在,2014,年,5,月,1,日前,将未规范洗手率由,84,降至,34,一、,针对真因,来思考改善对策,二、,评价,改善对策,(,可行,经济,效益性,),三、对策内容应为,永久有效对策,而非应急 临时对策,四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间,并进行,工作分配,五、对策拟订后,需,获得上级核准,方可执行,对策拟定：,对策拟定,1、本科室手卫生知识宣教。,2、床头贴上品管圈圈辉，实时提醒我们洗手。,3、科室走廊设置手卫生宣传栏及宣传资料，促进探视者对患者生命的保护。,4、每天早晨交班前进行七步洗手演示。,对 策 拟 定,1.,有改善的效果,2.,能达到预期的改善目标,3.,能合乎品质、成本、效率的要求,4.,对圈员、同事的工作不会造成负担,5.,绝对安全与可靠,对 策 实 施,执 行 整 改 方 案,转动,P-D-C-A,一,.,把实施结果与改善目标加以比较,二,.,注意衍生的效果,尤其负效果应采取因 应措施,三,.,列举出直接的,定量的,经过确认的效果,四,.,列举出间接的,衍生的或无形的效果,效 果 确 认,有行成果,2014,年,4,月,1,日,5,月,1,日共应洗手,670,人次，未规范洗手人次,70,次。,现在未规范洗手率,=70670100%,=10.45%,目标达成率,=,（改善后,-,改善前,)/(,目标值,-,改善前,),=,（,10.45%-84%,）,/(34%-84%),=168%,无形成果,圈员的自我评价,编,号,评价项目,活动前,活动后,成长值,正负,向负,合计,平均,合计,平均,1,解决问题能力,39,3.0,58,4.5,1.5,2,沟通协调能力,35,2.7,60,4.6,1.9,3,自信心,46,3.6,64,4.9,1.3,4,团队合作能力,44,3.4,64,4.9,1.5,5,品管手法,11,0.8,48,3.7,2.9,6,职业成就感,36,2.8,60,4.6,1.8,每项最高,5,分，最低,1,分,在今后工作中需要我们大家的共同努力,建立起医院及科室的安全文化,营造一个,“控制感染，从手卫生开始”,“关爱病人，关注手卫生”,人人营造手卫生的氛围,手卫生工作的灿烂明天就一定能到来。,