糖尿病抗阻疗法李岩

,般若黑洞,C&C,PowerPoint Template,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,般若黑洞,C&C,PowerPoint Template,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,*,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,般若黑洞,C&C,PowerPoint Template,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,般若黑洞,C&C,PowerPoint Template,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗阻运动对,2,型糖尿病患者的影响,嘉兴市第二医院,康复医学中心,李岩,目录,概述,机制,治疗,问题,概述,点击添加标题,糖尿病：,是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于,胰岛素,分泌或作用缺陷所引起。,分型：,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠期糖尿病,概述,点击添加标题,流行病学,患病率,：,9.7% 9240,万,概述,点击添加标题,危害,第三大,严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病,心血管疾病、肿瘤,中国糖尿病患者居世界,第二,胰岛素为什么会缺乏？,胰岛素抵抗（,Insulin Resistance, IR),细胞对血糖水平反应迟缓，胰岛素分泌减少,胰岛素分泌反应缺陷，肝脏生成葡萄糖过多,胰岛素相对缺乏,2,型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，,NIDDM),胰岛分泌的激素：,细胞（,20,）：高血糖素,促分解激素,细胞（,70%,）：胰岛素,(Insulin),脂肪细胞,肝脏,骨骼肌,胰岛素,胰岛素刺激细胞对糖的摄取,对于一个细胞来说，胰岛素缺乏（糖尿病）时：,葡萄糖不能及时进入细胞,细胞内葡萄糖减少，细胞代谢减弱（肌肉、肝脏）,细胞外葡萄糖过多，导致糖基化损伤，多羟基化合物堆积，渗透性失衡,导致机体各种机能和代谢变化,胰岛素缺乏为什么会导致糖尿病？,胰岛素抵抗,和,胰岛素分泌缺陷,是 2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征,。,糖尿病诊断标准,1.,糖尿病症状,+,任意时间血浆葡萄糖水平,11.1mmol/l(200mg/dl),或,2.,空腹血浆葡萄糖,(FPG),水平,7.0mmol/l(126mg/dl),或,3.,口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）中，,2hPG,水平,11.1mmol/l(200mg/dl),儿童的糖尿病诊断标准与成人一致,运动控制糖尿病的作用机理,增强胰岛素分泌能力及组织对胰岛素的敏感性,加速脂肪分解，改善脂类代谢,概述,禁忌,：,抗阻运动为代表的无氧运动,有氧运动最早也最广泛,最佳,运动方式,抗阻训练为禁忌症？,有氧训练,VO2 Max,增加,改善心血管和呼吸系统的工作能力,血压轻度下降,抗阻训练,增加胰岛素的敏感性,改善内皮功能,改善脂质代谢,增加骨密度,This does NOT mean that Cardio is not an important component to a balanced exercise program!,有氧运动,vs.,抗阻训练,?,哪个更好,?,有氧运动燃烧更多的卡路里,?,但抗阻训练塑造肌肉以增加基础代谢率（,BMR,）,?,记住我们的目标是防止大血管或微血管功能紊乱及改善胰岛素功能,2,型糖尿病是由于胰岛素,相对缺乏,引起,非胰岛素依赖型糖尿病 （,NIDDM),基本环节和特征,:,胰岛素抵抗,和,胰岛素分泌缺陷,治疗、预防并发症：,降低胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,抗阻训练影响血糖的机制,改善胰岛素抵抗,机制,1,加速糖代谢,2,调节脂质代谢,3,抗阻训练影响血糖的机制,1.,改善胰岛素抵抗,降低肿瘤坏死因子,TNF,水平,增加葡萄糖转运蛋白,4 GLUT4,降低胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,增加蛋白激酶,B,（,PKB,）的表达,提高脂联素和降低,游离脂肪酸水平,逆转,TNF,水平,降低胰岛素抵抗,增加外周胰岛,素敏感性,抗阻训练影响血糖的机制,GLUT4,与胰岛素抵抗的关系,活性降低,抗阻训练影响血糖的机制,骨骼肌缺氧，收缩状态,(,内部缺氧,),PKB,表达,胰岛素,激活,GLUT4,转运葡萄糖的能力,改善胰岛素抵抗,增加蛋白激酶,B,（,PKB,）,的表达,抗阻训练影响血糖的机制,胰岛素受体酪氨酸自身磷酸化和活性降低,降低了胰岛素受体分子与胰岛素受体结合能力,胰岛素抵抗,肿瘤坏死因子,TNF,增加胰岛素受体底物丝氨酸磷酸化,降低肿瘤坏死因子,TNF,水平,降低肿瘤坏死因子,TNF,水平,逆转,TNF,水平,降低胰岛素抵抗,增加,外,周胰岛,素敏感性,抗阻训练影响血糖的机制,2.,加速糖代谢,肌肉体积、 力量和耐力增加,骨骼肌 内部毛细血管、,GLUT4,和胰岛素受体总量增加,增加肌肉葡萄糖的储存和利用,血糖水平明显下降,3.,调节脂质代谢,抗阻训练影响血糖的机制,组织摄取和氧化游离脂肪酸能力,脂解酶活性,LDL,、,VLDL,、,TG,HDL,LDL,、,VLDL,、,TG,治疗,1,负重抗阻,运动,对抗性运动,2,克服弹性物体运动,3,利用力量训练器械,4,抗阻运动分类,治疗,1,负重抗阻,运动,抗阻运动分类,治疗,对抗性运动,2,抗阻运动分类,治疗,克服弹性物体运动,3,抗阻运动分类,治疗,利用力量训练器械,4,抗阻运动分类,治疗,中等强度循环抗阻力运动,：,45%65%RM,高重复次数,短间隙,高强度抗阻力运动：,80%100%RM,运动持续时间短暂,运动强度,重复次数与强度的关系,次数,强度,次数,强度,次数,强度,1,100%,7,83%,15,60%,2,95%,8,80%,17,55%,4,90%,10,75%,20,50%,5 87% 12,70%,6,85%,.,14,65%,治疗,美国糖尿病协会支持美国运动医学的指南：,1,周,2d,每天至少,810,次运动,每次重复,1015,次或接近疲劳。,部分患者加大抗阻力运动量可能产生更,大益处， 建议,1,周运动,3d,即刻血糖：餐后,30,分钟,维持血糖：餐后,60,分钟,运动频率与时间,治疗,中、高强度抗阻力运动容易,增加,心血管疾病患者的风险,高强度抗阻力运动会引起血压迅速升高，可能引起患者休克、心,肌缺血或视网膜出血， 因注意监测体质变化，以,安全,的运动为准则,血糖高于,14mmol/L,，不要运动,遵循,个性化原则,，选择适合的运动方式及强度,随身携带易于吸收的碳水化合物食物，以备出现低血糖情况下食用,注意事项,1.,申翘璇,楼青青,张丹毓,等,.,抗阻力运动在,2,型糖尿病治疗中的研究进展,J.,中华护理杂志,2012,47:367-369.,2.,韩冠宙,.,运动频率对早期,2,型糖尿病患者血糖水平的影响,J.,中华物理医学与康复杂志,2012,34:718-719.,3,.,J. Larose, R. J. Sigal,et al.,Comparison of strength development with resistance training and,combined exercise training in type 2 diabetes,J .,Scand J Med Sci Sports 2012: 22: e45e54,4.,刘政潭,.,不同运动方式对,2,型糖尿病患者血糖相关指标的影响,J,.,山东体育学院学报，,2010,26:7-46,51.,5.,谭俊珍,李平,潘建明,等,.,力量训练对,2,型糖尿病的干预,J.,中国老年学杂志,2008,28:1103-1104.,参考文献,THANK YOU !,李 岩,