糖尿病课题研究

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病课题研究,生医,1202,班,一,.,糖尿病简介,糖尿病是由于体内胰岛素不足而引起的以糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱为特征的常见慢性病。它严重危害人类的健康，据统计，世界上糖尿病的发病率为,3%5%,，,50,岁以下的人均发病率为,10%,。在美国，每年死于糖尿病并发症的人数超过,16,万。在中国，随着经济的发展和人们饮食结构的改变以及人口老龄化，糖尿病患者迅速增加。目前,25,岁以上成年人糖尿病患病率约为,2.5%,，达,2000,多万人，预计到,2010,年糖尿病患者可能达到,6300,万，将居世界首位。,背景：随着社会经济的发展、人们生活方式的改变（能量摄入增加和运动减少等）及人口老龄化，糖尿病（主要是,2,型糖尿病）发病率在全球范围内呈逐年增高趋势，尤其在发展中国家增加速度将更快（预计到,2025,年可能增加,170%,），呈现流行势态。糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后，第,3,位威胁人们健康和生命的非传染性疾病。糖尿病目前总的状况（不论是国内和国外）可简单概括为“三高三低”（即患病率高，并发症和致残率高，费用高,;,认知率低，诊断率低，控制率低），糖尿病的防治工作形势十分严峻，任务相当艰巨。,据,WHO,最新公布的权威数据显示，全球糖尿病患者的人数已超过,1.77,亿，预计到,2025,年将达到,3.7,亿。糖尿病患病率前,3,位的国家分别是印度、中国和美国。糖尿病已成为危害人类健康的最大凶手之一，并且有扩大化和年轻化的趋势。,目前认为主要与以下因素有关：,1,、种族与遗传因素在不同国家与民族，,2,型糖尿病患病率不同，如美国为,68%,，中国为,3.21,，而太平洋岛国瑙鲁和美国土著,Pima,印地安人分别高达,30,和,50%,。,2,、生活方式改变由于发展中国家（如我国）国民经济迅速发展，人民生活水平不断改善，常有营养过剩，而体力活动则明显减少，使原有潜在功能低下的胰岛,B,细胞负担过重，从而诱发糖尿病。,3,、肥胖因素目前认为肥胖是糖尿病的一个重要因素，约有,60%80,成年糖尿病病人在发病前为肥胖者，糖尿病的患病与肥胖的程度和类型有关。中心型（或称腹型）肥胖尤与糖尿病密切有关。资料表明，随着年龄增加，体力活动逐渐减少，人体肌肉与脂肪的比例在改变。自,25,岁,75,岁，肌肉逐渐占体重,47,减少到,36,，脂肪由,20,增至,36%,，这是老年人是肥胖多脂肪的老年人糖尿病增多的原因之一。,4,、精神因素精神紧张、情绪激动和各种应激状态，会引起升高血糖的激素（如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等）大量分泌。承受精神应激多的城市居民糖尿病患病率高于农村居民，脑力活动者患病率高于体力活动者。,二,.,糖尿病的病因,5,、环境因素、病毒感染,1864,年，挪威医生报道,1,例在腮腺炎病毒感染后发生糖尿病，提示病毒感染与糖尿病存在某种联系。近,100,多年来，病毒感染后发生,1,型糖尿病的报道屡见不鲜，相关的病毒有腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇,B,病毒等。、化学物质摄入四氧嘧啶、链脲佐菌素及灭鼠剂,Vacor,等对胰岛,B,细胞有毒性作用，被人和动物摄人后，可引起糖耐量减低或糖尿病。,6,、自身免疫,1,型糖尿病：病人血清中存在胰岛细胞抗体（,ICA,）、胰岛素自身抗体（,IAA,）、谷氨酸脱羧酶抗体（,GADA,）及其他自身抗体。,1,型糖尿病及其亲属常伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、原发性肾上腺皮质功能减退症、恶性贫血、重症肌无力、类风湿关节炎等。在糖尿病胰组织病理切片中可见大量淋巴细胞浸润胰岛，这是,1,型糖尿病存在细胞免疫的直接证据。,三,.,糖尿病的症状,基本症状：三多一少,多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖,500,克以上，机体处于半饥饿状,态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达,1,1.5,公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。,多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。,多尿：尿量增多，每昼夜尿量达,3000,5000,毫升，最高可达,10000,毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便,1,次，有的病人甚至每昼夜可达,30,余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。,消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高,;,病情越重，消瘦也就越明显,.,四,.,糖尿病的诊断,诊断标准,2010,年,ADA,糖尿病诊断标准：,1.,糖化血红蛋白,A1c6.5%*,。,2.,空腹血糖,FPG7.0 mmol/l,。空腹定义为至少,8h,内无 热量摄入*。,3.,口服糖耐量试验时,2h,血糖,11.1 mmol/l*,。,4.,在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机 血糖,11.1 mmol/l,。,*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准,13,。,五,.,糖尿病的治疗,1.,营养治疗：,按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重,kg=,身高,cm-105,），然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量,25-30kcal,，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。,2,.,体育锻炼：,运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。,药物治疗,常用的有：化学类有促胰岛素分泌剂、双胍类、,AGI,等； 其中以下糖尿病患者不能服用化学类类药：,(1)1,型糖尿病人（胰岛素依赖型）,(2),怀孕妇女。,(3),明显肝、肾功能不良患者,(4),服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖,(5),严重之全身或局部感染者,(6),重大压力情况，如重大手术、严重外伤、长期禁食者,(7),对口服药过敏或不能忍受其副作用患者,六,.,糖尿病的预防,预防糖尿病肾病应注意尿蛋白水平。,饮食：,1,、避免肥胖，维持理想且合适的体重。,2,、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。,3,、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。,4,、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、 烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量,6,克以下为宜,5,、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。,6,、烹调宜用植物性油脂。,7,、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。,8,、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。,9,、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。,10,、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。,运动：糖尿病患者的运动，要注重采取低冲击力的有氧运动。其中最简单也最适合中老年患者的运动项目就是散步。以一位,60,公斤体重的人来说，散步,1,小时便可以消耗掉热量,200,千卡。散步时，还可搭配其他类型运动，以增添情趣和效果。除散步之外，还可以利用许多机会开展运动。例如下楼时尽量步行，少乘电梯；外出时不妨提前一两站下车步行；看电视时，也可一面看一面甩手，既享乐又可健身。其他较适合的温和运动还有太极拳、柔软体操、气功等。,糖尿病宣传图册,七,.,总结,通过上述研究过程，我们进一步了解到糖尿病的相关知识。糖尿病的确给人们带来了许多的困难和痛苦，治疗糖尿病的方法也还不是特别先进。但是，只要我们注意了日常饮食及身心健康、多锻炼，我们就会有效地预防糖尿病，将它拒之门外。,THANKS,