神经系统药学龚

,Wuwei,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经系统药学龚,神经系统药学龚神经系统药学龚,一、神经系统的区分,总论,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,方向/功能,来源,脊N,脑N,分布,躯体N,内脏N,传入N/感觉N,传出N/运动N,二、神经系统的组成,神经元,神经胶质,胞体,突起,中枢突,周围突,神经纤维,三、常用术语,灰质,皮质,神经核,神经节,白质,髓质,纤维束,神经,总论,脊髓,枕骨大孔,一、位置和外形,L1下缘(成人),L3下缘(新生儿),颈髓 (C1-8)、胸髓 (T1-12)、,腰髓 (L1-5)、骶髓 (S1-5)、,尾髓 (C,o,1),节段：,二、脊髓的内部结构,灰质：,前角、后角、侧角,白质:,前索、后索、外侧索,中央管,三、脊髓的功能:,反射、传导,脊神经概述,1.构成,2.分部: 31对,颈神经：8对 胸神经：12对 腰神经：5对,骶神经 ：5对 尾神经：1对,前根(运动性),后根(感觉性)-脊神经节,椎间孔,脊神经,(混合性),脊神经,3.主要分支：,后支、,前支,颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,胸神经前支,脊神经概述,4. 纤维成分,躯体感觉纤维：传导四肢躯干浅、深感觉,内脏感觉纤维：传导内脏、心血管和腺体的感觉,躯体运动纤维：支配骨骼肌运动,内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌运动和腺体分泌,痛觉,触觉,本体感觉,肌梭,脊神经,一 、颈丛 cervical plexus,组成：C14神经前支,位置：胸锁乳突肌上部深面,主要分支：,1. 皮支:,浅出点 麻醉点: 胸锁乳头肌后缘中点,分布于头后外测部、颈前部、胸上部、,肩部皮肤,2. 膈N:,分布于膈、胸膜、,心包、膈下面部,分腹膜和胆道,脊神经,二、臂丛,brachial plexus,组成：颈58前支、胸1前支大部,位置：锁骨下动脉后上方,主要分支：,脊神经,正中N,尺N,桡N,脊神经,尺N,正中N,桡N:,上肢全部伸肌及部分皮肤,前臂屈肌、手肌及上肢部分皮肤,三、胸神经前支（共12对）,肋间神经(11对)位于肋间隙,肋下神经(1对)位于第12肋下,肌支：支配肋间肌、腹肌前外侧群,皮支：胸腹部皮肤、胸腹膜壁层,T2 - 胸骨角平面,T4 - 乳头平面,T6 - 剑突平面,T8 - 肋弓平面,T10 - 脐平面,T12 - 脐与耻骨联合,连线中点平面,胸神经前支在胸、腹壁皮肤 呈节段性分布,脊神经,四、腰丛 lumbar plexus,构成: L1-3前支, T,12、,L4前支一部分,位置: 腰大肌深面、腰椎横突前方,主要分支:,闭孔N,肌支,:,大腿前群肌,皮支,:,大腿前面、,小腿内侧面、,足内侧缘皮肤,股N,肌支,:,大腿内收肌群,皮支,:,大腿内侧面皮肤,闭孔N,脊神经,五、骶丛 sacral plexus,组成：L4前支余部与L5及全部骶、尾N前支。,主要分支：,1.坐骨N：支配大腿后群肌,2.阴部N:,会阴、肛门的肌肉和皮肤,胫N:小腿后群肌和足底肌; 小腿后面和足底皮肤,腓总N:小腿前外侧群肌和足背肌; 小腿外侧和足背皮肤,脊神经,脑,端脑,间脑 中脑,脑干,脑桥,小脑 延髓,组成,一、脑干 - 外形,延髓：,锥体、橄榄、舌下神经,脑桥：,基底部、小脑中脚、,展神经、面神经、前庭蜗神经,中脑：,大脑脚、动眼神经、,上丘、下丘、滑车神经、,中脑水管,脑,菱形窝第四脑室底,一、脑干 - 内部结构,（一）灰质,躯体运动核,内脏运动核,内脏感觉核,躯体感觉核,脑神经核,非脑神经核：,薄束核、楔束核,脑,（二）白质,内侧丘系,脊髓丘脑束,一、脑干 - 内部结构,上行纤维束,脑,（二）白质,一、脑干 - 内部结构,下行纤维束,皮质脊髓束,脑,网状结构,二、间脑,背侧丘脑,皮质下感觉中枢,腹后核浅深感觉,内侧膝状体听觉,外侧膝状体视觉,下丘脑,皮质下自主神经的高,级中枢，与内脏活动密切相关,视交叉, 灰结节, 漏斗, 乳头体,脑,第三脑室,三、小脑,外形：小脑蚓 、小脑半球,位置：延髓与脑桥背面,分叶,绒球小结叶(古小脑),前叶(旧小脑),后叶(新小脑),功能：维持身体平衡，调节肌张力和协调肌肉运动。,脑,四、端脑,主要沟裂：,中央沟、外侧沟、顶枕沟,分叶：,额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶,重要脑回：,中央前回、中央后回,脑,外形、分叶,岛叶,内部结构,侧脑室,脑,四、端脑,基底核,尾状核,新纹状体,壳,旧纹状体 -苍白球,豆状核,联系纤维,胼胝体,-连接左右大脑半球,内囊,-连接皮质与皮质下结构,胼胝体,壳,苍白球,尾状核,脑神经概述,脑神经,共12对，与脑相连,；,主要分布于头面部，迷走神经分布,于胸腹腔脏器；,性质依纤维成分可分为感觉性、运,动性和混合性三种。,顺序名称,性质,顺序名称,性质, 嗅N,感觉性, 面N,混合性, 视N,感觉性, 前庭蜗N,感觉性, 动眼N,运动性, 舌咽N,混合性, 滑车N,运动性, 迷走N,混合性, 三叉N,混合性, 副N,运动性, 展N,运动性, 舌下N,运动性,脑和脊髓的被膜,名称,特点,硬膜,致密，无弹性,蛛网膜,薄软，缺乏血管,软膜,薄软，富含血管,蛛网膜下隙:,在蛛网膜与软膜之间的腔隙，,内含脑脊液。,功能：保护、支持脑和脊髓,脑室脑脊液循环脑屏障,侧脑室,第三脑室,中脑水管,第四脑室蛛网膜下腔,蛛网膜粒硬脑膜窦颈内静脉,脑脊液是脉络丛产生的无色透明的液体，,充满于脑室、脊髓中央管及蛛网膜下隙；,功能：缓冲保护,营养及运走代谢产物,维持颅内压,周围神经系统,-内脏神经系统,内脏神经系统概述,visceral nervous system,内脏神经系统,中枢部,周围部,（内脏神经）,内脏感觉神经,内脏运动神经,（自主神经）,（植物神经）,交感神经,副交感神经,内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。,脊髓,脑干,间脑,端脑,（一）交感神经 sympathetic nerve,低级中枢（节前N元）：,脊髓T1L3节段灰质侧角细胞。,节后N元,：,椎旁N节交感干 脊N,椎前N节,腹腔N节,主动脉肾N节,白/灰,交通支,自主神经系统,c. 肠系膜上N节,d. 肠系膜下N节,终止于相应椎旁节换元。,在交感干内上、下行后,终于上、下方的椎旁节换元。,穿过椎旁节，至椎前节换元。,周围神经系统,-内脏神经系统,经灰交通支返回脊N随脊N分布。,攀附动脉形成神经丛，再随动脉,分支到所支配的脏器。,由交感节直接分布到所支配的脏器。,节后纤维的3种去向：,（一）交感神经 sympathetic nerve,节前纤维入交感干后的3种去向：,（二）副交感神经 parasympathetic nerve,低级中枢,周围部,脑干的副交感脑神经核,脊髓,S2-4,节段的骶副交感核,器官旁节,器官内节,周围神经系统,-内脏神经系统,1. 骶部副交感神经,S24,骶副交感核,节前纤维,盆内脏N,盆丛,节后纤维,骶前孔,结肠左曲以下,消化,管道和盆腔脏器,2. 颅部副交感神经,周围神经系统,-内脏神经系统,：随、对脑神经走行和分布,动眼N副核,睫状N节,瞳孔括约肌,睫状肌,动眼N,节前纤维,节后纤维,上泌涎核,翼腭N节,泪腺,口腔,鼻腔腺体,面N,节前纤维,节后纤维,下颌下腺,舌下腺,节后纤维,下颌下N节,2. 颅部副交感神经,周围神经系统,-内脏神经系统,：随、对脑神经走行和分布,下泌涎核,耳N节,腮腺,舌咽N,节前纤维,节后纤维,迷走N背核,器官旁节,器官内节,颈、胸、腹,器官（结肠,左曲以上）,迷走N,节前纤维,节后纤维,交感神经与副交感神经的主要区别,周围神经系统,-内脏神经系统,（二）副交感神经 parasympathetic nerve,区别方面,交感神经,副交感神经,低级中枢部位,脊髓胸腰部、中间带外侧核,脑干副交感,N,核、脊髓骶副交感核,神经节的位置,椎旁节、椎前节,器官旁节、器官内节,节前N元、,节后N元比例,一个交感节前神经元可与多个节后神经元突触，作用范围广泛,一个副交感节前神经元仅与较少个节后神经元突触，作用局限,分布范围,头、颈、胸、腹腔脏器、全身血管、汗腺、竖毛肌,头、颈、胸、腹腔脏器（大部分血管、汗腺、竖毛肌未分布）,对同一器官的作用：互相拮抗又互相统一,机体运动时，兴奋增强,机体运动时，兴奋减弱,机体安静或睡眠时，相对抑制,机体安静或睡眠时，兴奋增强,节前N元,节后N元,节前纤维,节后纤维,平滑肌、心 肌、腺体,副交感脑N核、骶副交感核,器官旁节、器官内节,传导通路,概述,感受器,环境刺激神经冲动,传入N元,中 枢,大脑皮质,传出N元,效应器,躯体内脏效应运动,感觉,感觉（上行）传导通路,运动（下行）传导通路,本体感觉（和精细触觉）传导通路,痛温觉和粗触觉压觉传导通路,视觉传导通路和瞳孔对光反射通路,听觉传导通路,平衡觉传导通路 (中枢部不清),内脏感觉传导通路 (至今尚不完全清楚),锥体系,锥体外系,本体感受器,精细触觉感受器,楔束,薄束,内侧丘系,内囊,后肢,脊髓后索,周围突,脊N节,中枢突,薄束核、楔束核,交叉,至对侧上行,丘脑腹后核,丘脑中央辐射,躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路,传导通路,大脑皮质躯干、,四肢感觉中枢,传导,深感觉：肌、腱、关节等运动器官本身在,不同状态时产生的位置觉、运动觉、震动觉,精细触觉：辨别两点距离、物体的纹理粗细,浅感觉传导通路,传导通路,躯干、四肢皮肤感受器,脊髓灰质,后角细胞,脊髓丘脑侧束(痛、温觉),脊髓丘脑前束(,触、压觉),脊髓,周围突,脊N节,中枢突,(脊髓丘脑束),躯干和四肢的痛温觉粗触觉压觉传导通路,交叉,至对侧上行,内囊,后肢,丘脑腹后核,丘脑中央辐射,大脑皮质躯干、,四肢感觉中枢,传导皮肤和粘膜的,痛觉、温觉和粗触觉、压觉等。,头面部皮肤口鼻腔粘膜相关感受器,周围突,中枢突,三叉N节,三叉丘系,三叉N脑桥核（触压觉）,三叉N脊束核（痛温觉）,头面部的痛温觉和触压觉传导通路,传导通路,大脑皮质头面,部感觉中枢,丘脑腹后核,丘脑中央辐射,内囊,后肢,交叉,至对侧上行,中央前回、中央旁小叶,锥体细胞,内囊,轴突经,中脑,脑桥,延髓,大部分,交叉,至对侧下行,躯干、四肢骨骼肌,脊髓前角C,传导通路,脊髓,皮质,核束,脑干脑神,经运动核,眼外肌,咀嚼肌,表情肌,咽喉肌,斜方肌,胸锁乳突肌,舌肌,锥体系,上运动神经元,中间神经元,下运动神经元,皮质脊髓束,指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。,包括大脑皮质（躯体运动区、躯体感觉区）、纹状体、背侧丘脑、底丘,脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等,以及它们的纤维联系。,锥体外系的纤维最后经,红核脊髓束、网状脊髓,束止于脑,N,运动核和脊,髓前角细胞。,在人类主要是协调锥体,系运动功能，调节肌张,力、协调肌群运动、维,持体态姿势。,锥体系发起运动，锥体,外系维持习惯性运动。,（二）锥体外系,传导通路,内分泌系统,垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,松果体,胸腺,总论,内分泌腺2.内分泌组织,垂体,甲状腺,松果体,胰岛,胸腺,睾丸,卵巢,下丘脑,肾上腺,胰岛,睾丸间质细胞,卵巢卵泡、黄体,内分泌系统 神经系统,神经-体液调节,（一）甲状腺 thyroid gland,位置：颈前部，紧贴喉与气管上部,形态：左右侧叶+峡部；甲状腺峡位于,24,气管软骨环前方，半数人,有锥状叶伸向上方,功能：分泌甲状腺素,内分泌系统,（二）甲状旁腺 parathyroid gland,位置：甲状腺侧叶后面。,上一对：上、中1/3交界处,下一对：下端近甲状腺下动脉处,形态：大小如黄豆，扁椭圆形,功能：分泌甲状旁腺素,（三）肾上腺 suprarenal gland,位置：肾的上内方,形态：左侧近似半月形，右侧呈三角形,功能：髓质肾上腺素、去甲肾上腺素,皮质分泌盐皮质激素、糖皮质激素,、性激素,（四）垂体 cerebral hypophysis,位置：蝶鞍垂体窝内，上端借漏斗连下丘脑,形态：横椭圆形，灰红色,分部：腺垂体、神经垂体,功能：腺垂体分泌生长激素、促激素等,内分泌系统,（五）松果体 pineal body,位置：上丘脑的缰连合后上方,形态：椭圆形，灰红色,功能：分泌褪黑素、吲哚胺和肽等,（六）胰岛 pancreatic islets,（七）胸腺 thymus,位置：胸骨柄后方，上纵隔前部,形态：左、右叶，不对称,功能：分泌胸腺素、促胸腺生成素,（八）生殖腺,睾丸（testis）、卵巢（ovary）,神经系要点,皮质 白质 灰质 神经节 神经核 网状结构 内囊 血脑屏障,重要内容,重要概念,1.神经系组成,2.脑神经名称及功能,3.脊髓分段,4 脑脊液循环途径,循环系部分实习报告,结束,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,