特殊人群营养需求如孕妇

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,特殊人群的营养,1,第一节孕妇和乳母的营养及膳食,孕妇：妊娠 () 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。,乳母：哺乳 () 期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。,2,一、孕妇, 妊娠期的生理特点,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。,孕早期：怀孕后13月,孕中期：怀孕后46月,孕晚期：怀孕后79月,3,1、内分泌改变, 人绒毛膜促性腺激素（ , ）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。, 人绒毛膜生长素（ , ）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和合成。,4, 雌激素（）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。, 孕酮（）分泌增加。在妊娠810周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。, 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。,5,2、血容量和血液动力学变化,血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。,血液成分改变：,红细胞计数下降，达3.61012 （正常 4.21012）。, 血红蛋白值下降，达110 （正常130），因此，出现生理性贫血。, 白细胞增加，主要为中性粒细胞。, 血浆总蛋白下降，达60（正常 70），主要为白蛋白由40降至25。, 血浆所有营养素降低。,6,3、肾功能改变,肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。, 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。,一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。,7,4、消化系统功能改变,恶心、呕吐（妊娠反应）。,胃肠涨气、便秘。,对钙、铁 、12、叶酸等营养素吸收增强。,8,5、体重增长,孕期增重1112.5（胎儿、胎盘、羊水4.5; 子宫和乳房1.3; 血液1.5; 细胞外液1.2; 脂肪3.0)。,孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。,9,6、基础代谢改变,孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期增高约15%20%。,10, 妊娠期的营养需要,1、能量增加,：孕后4月起 +0.84（200）/日。,用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,11,2、蛋白质增加,：孕早期：+5日,孕中期：+15日,孕晚期：+20日,优质蛋白1/3,用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。,孕期体重增长中的蛋白质占 1。,12,3、矿物质增加,钙：孕早期：同常人（800日）（）,孕中期：1000日,孕晚期：1200日,：2000日,用途：胎儿牙齿和骨骼发育。,母体自身储存（30g）。,缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。,胎儿：先天性佝偻病。,13,铁： 孕早期：同常人（20日）（）,孕中期：25日,孕晚期：35日,：60日,用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。,胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。,缺乏：母体：缺铁性贫血。,胎儿：婴儿先天性贫血。,14,锌孕早期：同常人（11.5日）（）,孕中期：16.5日,孕晚期：16.5日,：35日,用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60）。,母体：供自身需要。,缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。,孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。,孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。,15,碘：200日（常人150日）,：1000日,用途：母体：合成甲状腺素。,胎儿：合成甲状腺素。,缺乏：母体：甲状腺肿。,胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,16,4、维生素增加,孕早期：800日（）,（常人700 日）,孕中期：900 日,孕晚期：900 日,：2400 日,用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。, 母体：自身需要并为泌乳准备。,缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。,过多：胎儿先天畸形。,17,孕早期：同常人5 日（）,孕中期：10 日,孕晚期：10 日,：20 日,用途： 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。, 母体：为保持骨骼吸收钙。,缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先天性佝偻病。, 母体：骨质软化症。,过多：婴儿高钙血症、中毒。,18,1,：1.5日（常人1.3日）,原因： 母体和胎儿能量代谢增加。,母体尿中1排出量增加。,缺乏：婴儿先天性脚气病。,19,2,：1.7日（常人1.2日）,原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。,缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。,20,6,：1.9日（常人1.2日）,原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。,缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。,21,12,：2.6日（常人2.4日）,原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。,缺乏：巨幼红细胞贫血,神经系统损害,高同型半胱氨酸血症,22,烟酸,：15日（常人13日）,原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。,缺乏：癞皮病,神经精神系统症状,23,叶酸,：600日,（常人400日）,：1000 日,原因：参及核酸合成和氨基酸代谢，参及血红蛋白合成等。,缺乏：巨幼红细胞贫血,先兆子痫和胎盘早剥,胎儿神经管畸形,24,：孕早期：同常人100日,孕中期：130 日,孕晚期：130 日,：1000 日,原因：母血稀释和胎儿需要。,缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。,过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。,25, 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响,1、母体, 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或12）。, 骨质软化症：由于和钙缺乏。, 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。,26,2、胎儿, 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；过多或缺乏可导致无眼或小头。, 低出生体重（ , ）：新生儿出生体重2500g。, 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。, 其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,27, 妊娠期的合理膳食原则,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,28,1、孕期合理膳食的原则,供给足够的能量和营养素。,选择食物要多样化。,应有适量的进食体积。,具有合理的膳食制度。,合理烹调，注意膳食的感官性状。,29,2、孕期合理膳食构成（日）,食物类别,孕早期,孕中期,孕晚期,粮谷类,200300,400500,400500,大豆及制品,50100,100,150,肉蛋禽鱼,150200,150200,150200,蔬菜（绿叶）,300400,500,500,水果,50100,100200,100200,牛奶,200250,250,250,植物油,20,25,25,30,3、孕期一日食谱举例 妊娠早期,早餐 豆浆鸡蛋：,豆浆200 鸡蛋50g 白糖5g,油条50g 烧饼50g,早点 桔子100g,午餐 米饭：大米100g,青椒炒肉：,青椒100g,瘦猪肉50g,炒菠菜100g,午点牛奶200 面包50g,晚餐米饭：大米100g,腐竹烧肉：,腐竹50g,肥瘦肉50g,凉拌黄瓜：黄瓜200g,虾皮紫菜汤：,虾皮10g,紫菜10g,*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,31,全天营养素摄入量,热能9.6（2299）,蛋白质101g,钙615,铁32,锌13,1131,11.45,21.80,32, 妊娠中期,早餐 牛奶鸡蛋：,牛奶250 鸡蛋50g 白糖5g,豆沙包：,面粉100g 豆沙25g,早点 红枣莲子花生汤：,红枣20g 莲子10g,花生10g,午餐 米饭：大米150g,红烧素鸡100g,青菜猪血蘑菇汤：,小白菜100g 猪血50g,蘑菇25g,午点梨100g 葵花子20g,晚餐米饭：大米150g,炸鸡腿：鸡腿100g,豆腐干虾皮炒韭菜：,豆腐干50g 虾皮10g,韭菜150g,炒莴苣叶：,莴苣叶150g,*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,33,全天营养素摄入量,热能10.5（2514）,蛋白质103g,钙1094,铁35,锌15,1196,11.35,21.53,111,34, 妊娠晚期,早餐 牛奶250 白糖5g,肉包子：面粉150g,瘦猪肉25g,早点 面包50g,午餐 米饭：大米200g,红烧鲫鱼：鲫鱼100g,生姜、小葱少许,白菜豆腐汤：,小白菜200g,豆腐100g,午点苹果100g 饼干25g,晚餐米饭：大米150g,番茄炒鸡蛋：,番茄150g,鸡蛋50g,芹菜豆腐干胡箩卜,炒肉：芹菜100g,豆腐干50g,胡箩卜150g,瘦猪肉25g,*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,35,全天营养素摄入量,热能10.8（2570）,蛋白质105g,钙1008,铁36,锌14,2187,11.53,21.64,93.2,36, 妊娠并发症孕妇的合理膳食,妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。,37,1、贫血孕妇的合理膳食,增加血红素铁的摄入量,食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。,增加的摄入量,食物来源：新鲜蔬菜和水果。,增加叶酸、12的摄入量,叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。,12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。,38, 一日膳食举例,早餐 红枣稀饭：大米50g,红枣（干）25g,豆沙包：面粉50g,豆沙10g 白糖5g,早点 猪血青菜汤：,猪血50g 小白菜50g,午餐 米饭：大米150g,青椒黑木耳炒猪肝：,猪肝50g 黑木耳5g,青椒150g,炒苋菜：苋菜200g,午点牛奶250,晚餐米饭：大米150g,胡箩卜烧牛肉：,胡箩卜100g,牛肉50g韭菜炒鸡蛋：,韭菜200g,鸡蛋50g,水果桔子100g,*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,39,全天营养素摄入量,热能9.9（2378）,蛋白质106g,钙894,铁51,锌18,4142,11.21,22.94,279,40,2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食,限制脂肪的总摄入量,30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能,补充足量优质蛋白质,15%总热能，动物性食品和大豆类食物,热能摄入量不宜过多,少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品,增加钙、锌的摄入量,食物来源：牛奶、大豆、海产品,多摄入蔬菜水果,保证每日摄入500g,限制每日食盐用量,每日摄入食盐25g，酱油10，避免盐腌食品,41, 一日膳食举例,早餐 牛奶250 白糖5g,发糕50g 猪松10g,早点 桔子100g,午餐 米饭：大米150g,芹菜豆腐干炒肉：,芹菜200g,豆腐干50g,瘦猪肉100g,烧海带：海带100g,午点豆浆250,晚餐小米粥：小米25g,花卷：面粉100g,清蒸鱼：鳊鱼100g,炒青菜：小白菜200g,番茄鸡蛋汤：,番茄200g,鸡蛋50g,*全天烹调用油15g、食盐4g、调味品适量,42,全天营养素摄入量,热能9.9（2378）,蛋白质115g,钙1341,铁20.4,锌15.5,1481,11.47,21.54,132,43,3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食,调整总能量摄入量,0.130.21（3050）.日,7.569.23（18002200）/人.日,增加蛋白质摄入量,100110人.日，占总热能15%20%,适当控制碳水化合物摄入,200300人.日，占总热能60%；多糖,增加膳食纤维的摄入量,蔬菜、水果、海藻、豆类,供给充足的维生素、无机盐和微量元素,1、2、尼克酸、锌、铬、镁,44, 一日膳食举例,早餐 豆浆250 白糖5g,鸡蛋50g 面包50g,早点 稀饭：大米25g,猪肉松10g,午餐 米饭：大米100g,红烧带鱼：带鱼150g,炒竹叶菜：,竹叶菜250g,午点菠萝200g,晚餐米饭：大米75g,豆腐烧肉：,豆腐150g,瘦猪肉100g,凉拌黄瓜：黄瓜250g,番茄紫菜烫：,番茄200g,紫菜10g,*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,45,全天营养素摄入量,热能7.8（1865）,蛋白质113g,钙914,铁40,锌14,1279,11.43,21.39,193,46,二、乳母,47, 哺乳期的生理特点,1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。,2、乳汁分泌：, 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。, 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。, 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。,3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。,48, 营养及泌乳,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。,由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。,如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。,49, 哺乳期的营养需要,1、能量：+2.1（500）/日（）,2、蛋白质：+20日（）,3、矿物质, 钙：1200日（）, 铁：25日（）, 锌：21.5日（）, 碘：200日（）, 硒：65 日（）,50,4、维生素, 脂溶性：1200日（）,：10 日（）, 水溶性：1：1.8日（）,2：1.7 日（）,6：1.9 日（）,12：2.8 日（）,：130 日（）,烟酸：18 日（）,叶酸：500 日（）,51,5、水分,为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。,美国（1989年）：+1000,52, 哺乳期的合理膳食,1、乳母合理膳食的原则,保证供给充足的优质蛋白。,多食含钙丰富的食品。,重视蔬菜和水果的摄入。,粗细粮搭配，膳食多样化。,注意烹调方法。,合理安排产褥期膳食,53,2、乳母合理膳食的构成（日）,粮谷类,500,蔬菜（绿叶）,500,大豆及制品,50100,水果,100200,畜禽鱼肉,150200,食糖,20,蛋类,100150,烹调油,2030,牛奶,200500,54,3、乳母一日食谱举例,早餐 红豆稀饭：,大米50g 红豆10g,馒头：面粉50g,卤鸡蛋：鸡蛋50g,凉拌黄瓜：黄瓜100g,早点 牛奶250 蛋糕50g,午餐 米饭：大米150g,鲫鱼汤：鲫鱼100g,炒四季豆：,四季豆200g,午点鸡蛋面：面条50g,鸡蛋50g 虾皮5g,晚餐米饭：大米150g,黑木耳炒青菜：,青菜200g,黑木耳10g,花生排：花生25g,骨汤：猪大排100g,水果草莓100g,*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量,55,全天营养素摄入量,热能12.4（2967）,蛋白质119g,脂类88g,碳水化合物420g,钙1298,铁31,56,第二节 特殊年龄人群的营养及膳食,57,一、婴幼儿营养及膳食,婴幼儿生理特点,婴幼儿的营养需要,婴幼儿的合理喂养,58, 婴幼儿的生理特点,婴儿期：出生到满1周岁前。,幼儿期：1周岁到满3周岁前。,突出特点：是不断的生长发育的机体。,59,1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此及智力发育关系密切。,2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050），消化吸收能力差（酶含量低或无）。,3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。,60, 婴幼儿的营养需要,1、能量,特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：, 生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。, 未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。,61, （日）,年龄（岁）男女,0 （） 95体重,111001050,212001150,62,2、蛋白质（）,年龄（岁） 日,01.53（体重）,135,240,（优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）,63,3、脂肪 （）,年龄（岁）占能量%,04550,0.53540,23035,（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。）,64,4、碳水化合物,占总能量的40%50%为宜。,65,5、矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,（岁）,0,300,0.3,1.5 (),15(),50,0.5,400,10,8,20(),50,1,600,12,9,20,50,66,6、维生素,年龄,1,叶酸,（岁）,0,400(),10,0.2(),40,65(),0.5,400(),10,0.3(),50,80(),1,500,10,0.6,60,150,67, 婴幼儿的合理喂养,婴儿喂养,幼儿的合理膳食,68,1、婴儿喂养, 母乳喂养,优点：, 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。, 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。, 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。, 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。,69, 人工喂养,由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。,注意事项：, 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。, 牛乳及代乳品使用前加热灭菌。, 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。, 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。,70, 混合喂养,由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。,原则：先授人乳，再喂其他。,71, 辅食添加,母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。,72, 目的,补充乳类所含营养素的不足（铁，等）, 满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。, 让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。,73, 原则和注意事项,循序渐进的原则, 先试一种食物，如无不良反应再添另一种。, 食物量由少到多，逐渐增加。, 食物性状由稀到稠，由细到粗。, 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。, 辅食应专门单独操作，注意卫生。,74, 添加食物种类、顺序和数量, 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g） 。, 69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右） 。, 1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右） 。彻底停止母乳。,75,2、幼儿的合理膳食, 幼儿合理膳食的原则, 平衡膳食, 合理烹调, 合理进餐制度, 培养良好的饮食习惯, 幽静的进餐环境, 注意饮食卫生,76, 幼儿合理膳食的构成（日）,谷类100250g,牛奶350,鸡蛋50g,鱼禽瘦肉75125g,豆制品1520g,蔬菜75200g,77, 幼儿的合理膳食制度,“三餐一点制”,早餐 20%25%*,中餐 30%35%,点心10%15%,晚餐25%30%,*占一日能量和营养素的百分比。,（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。,78,二、学龄前儿童营养及膳食,79,分期：学龄前期（36岁）,学龄期（712岁）,青少年期（1218岁）,共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。,存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。,80, 生理及营养特点, 身高和体重稳步增长。, 咀嚼和消化能力仍有限。, 尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。, 主要营养问题：, 膳食钙摄入不足，导致佝偻病。, 膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。, 缺乏、锌缺乏不容忽视。,81, 营养需要, 能量、蛋白质、脂肪,年龄,能量,蛋白质,脂肪,%总能量,（岁）,男,女,男女,男女,3,1350,1300,45,3035,4,1450,1400,50,5,1600,1500,55,82, 矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,（岁）,4,800,12,12,25,90,83, 维生素,年龄,1,叶酸,（岁）,4,600,10,0.7,70,200,84, 合理膳食, 每日膳食构成：,粮谷类150200g,鱼禽瘦肉100g,牛奶200300,蔬菜150g,鸡蛋1个,豆制品适量,水果适量,85, 建议：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。, 膳食供给制度：三餐两点制。,86,三、学龄儿童的营养及膳食,1、生理特点, 身高和体重稳步增长。, 除生殖系统外，其他器官、系统、包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平。,87,2、主要营养问题：, 学龄前儿童的营养问题依然存在。, 早餐营养不足导致学习行为改变。, 城市儿童超重率和肥胖率上升。,3、营养需要,88,4、合理膳食, 每日膳食构成：,粮谷类300500g,鱼禽瘦肉100150g,牛奶300,蔬菜300500g,鸡蛋12个,豆制品适量,水果适量,89, 膳食供给制度：三餐制,早餐占一日能量和营养素的30%,中餐 40%,晚餐 30%, 培养良好的生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。,90,四、青少年营养,该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。,91,1、生理特点, 青春发育期为生长发育第二高峰期，身高和体重快速增加。, 生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。, 必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。, 生长发育的可塑性大。,92,2、营养需要, 能量、蛋白质、脂肪,年龄,能量,蛋白质,脂肪,%总能量,（岁）,男,女,男 女,男 女,7,1800,1700,60,2530,11,2400,2200,75,14,2900,2400,85 80,93, 矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,（岁）,7 ,800,12,13.5,35,90,11 ,1000,16 18,18.0 15.0,45,120,14 ,1000,20 25,19.0 15.5,50,150,94, 维生素,年龄,1,叶酸,（岁）,7 ,700,10,0.9,80,200,11 ,700,5,1.2,90,300,14,800 700,5,1.5 1.2,100,400,95,3、合理膳食, 基本原则, 粮谷类是青少年膳食中的主食。, 保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。, 保证蔬菜水果的供给。, 平衡膳食,96, 每日膳食的构成,粮谷类400500g,鱼禽瘦肉150200g,牛奶300,蔬菜500g （叶菜类300g）,鸡蛋12个,豆制品适量,水果适量,97,五、老年营养,老年人的生理代谢特点,老年人的营养需要,老年人的合理膳食,98, 老年人的生理代谢特点,总的特点：代谢机能降低。,1、基础代谢下降。,2、合成代谢降低，分解代谢增高。,3、体成分改变： 细胞量减少； 体水分减少； 骨矿物质减少； 脂肪组织增加。,4、器官功能改变： 消化系统功能减退； 心脏功能降低； 脑、肝、肾功能下降。,99, 老年人的营养需要,1、总的原则：, 能量需要随增龄递减。, 优质蛋白质的需要增加。, 脂肪摄入不宜过多，应以多不饱和脂肪酸为主。, 减少蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入。, 增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平。, 增加摄入，其他维生素维持在成人摄入水平。,100,2 、营养素供给量, 能量、蛋白质、脂肪,年龄,能量,蛋白质,脂肪,%总能量,（岁）,男,女,男 女,男 女,50,2600,2000,75 65,2030,60,2200,2000,70,2100,1900,101, 矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,（岁）,50,1000,15,11.5,50,150,102, 维生素,年龄,1,（岁）,50,800,10,14,1.3,100,103, 老年人的合理膳食,1、原则：, 保持膳食营养素的平衡合理。, 食物要粗细搭配，易于消化。, 保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入。, 积极参加适度体力活动，保持能量平衡。,注意食物的色、香、味、形和硬度。应避免冷、硬、粘、油炸食品、甜点、高胆固醇食品，食物应烹调碎烂。膳食应低盐（每日10g）。,建立良好的饮食习惯，少量多餐，饮食有规律。,104,2、每日膳食构成,粮谷类340g牛奶200,杂豆类10g蔬菜400g,豆制品50g水果50100g,鱼禽畜肉140g干果20g,鸡蛋40g食油16g,105,特定环境人群营养,106,特殊环境人群：处于特殊生活、工作环境和从事特殊职业的各种人群,习服能力：适应环境的能力,107,高温环境：自然热源和人工热源引起的35以上的生活环境和32以上（或气温在30、相对湿度超过80）的劳动作业环境,高温环境人群的营养,108,学生入学军训，突然出现口渴、头晕、恶心、心悸症状，出汗少、体温升高、皮肤干燥等体征,109,高温环境对人体的影响,循环系统,免疫系统,110,消化系统,1.对胃肠运动和消化功能的影响,胃肠运动减弱,消化腺功能减退、消化液分泌减少,胃液中游离盐酸减少,胃排空加速,2.对食欲的影响,高温环境人群的营养,111,高温环境及营养代谢,1.能量代谢,机体代谢率增加,心率加快、大量出汗使能量消耗增加,高温环境人群的营养,112,2.蛋白质代谢,3.脂肪和碳水化合物,4.水和矿物质,5.维生素代谢,高温环境人群的营养,113,热应激期 蛋白质高分解状态 蛋白质需要量,热适应期 蛋白质合成分解趋于平衡 蛋白质需要量,114,矿物质,钠：只补水不补钠肌肉痉挛,钾：血钾,钙、镁丢失,115,维生素C,维生素B1（硫胺素）,维生素B2（核黄素）,116,高温环境下人群的营养需要,能量：30-40的环境温度中，每增加1，增加能量0.5,蛋白质、脂肪和碳水化合物：,蛋白质推荐摄入量稍高于常温，不宜过高，避免加重肾脏负担蛋白质供应量占总能量12,脂肪不超过总能量30,碳水化合物占总能量比不低于58,矿物质和微量元素：锌、铁、钾、钠摄入量增加；钙推荐摄入量稍高，800人.天,维生素：水溶性和脂溶性维生素供给量增加,高温环境人群的营养,117,高温环境下人群的膳食原则,平衡膳食、全面补充营养,精心烹调,供给充足维生素,补充水和矿物质,高温环境人群的营养,118,水的补充量：保持体内水的总平衡，勿多勿少,什么时候补充食盐：刚进入高温环境的前几天，食盐饮料中氯化钠浓度0.1为宜,119,低温环境：环境温度在10以下的外界环境,低温作业环境：生产劳动过程中，其工作地点平均气温等于或低于5的作业,低温环境人群的营养,120,低温环境对人体的影响,低温环境及各个系统,1.消化系统,2.心血管系统,3.呼吸系统,4.神经系统,5.内分泌免疫系统,低温环境人群的营养,121,低温环境及营养物质代谢,1.能量代谢,基础代谢水平增加,寒战,穿笨重的衣服额外耗能,甲状腺分泌增加以热形式发散能量消耗,能耗,低温环境人群的营养,122,2.碳水化合物和脂肪代谢,早期：优先利用碳水化合物,持续低温：利用脂肪,低温环境人群的营养,123,3.蛋白质代谢,4.水和电解质,动物冷暴露10天,血清矿物质,动物冷暴露20天,血清矿物质,动物冷暴露30天,血清矿物质正常,钙、镁、锌,5.维生素,低温环境人群的营养,124,能量需要增加,蛋白质、脂肪、糖供给比例,维生素,矿物质,低温环境下人群的营养需要,低温环境人群的营养,125,低温环境下的膳食原则,平衡合理膳食,膳食新鲜供应,低温环境人群的营养,126,高原缺氧,无反应区（3000m以下）：血氧饱和度90以上，无症状,代偿区（3000-4500m）：血氧饱和度90，呼吸循环代,偿，无症状,障碍区（4500-600m）：血氧饱和度80-70，组织缺氧，,工作能力下降,危险区（6000-7000m）：血氧饱和度70-60，严重缺,氧，未经历缺氧锻炼者可昏迷,休克致死区（7000以上）：血氧饱和度低于60，意识,丧失、死亡,127,急性缺氧：初进高原两周内。神经系统症状头痛、头晕、,昏迷；心悸、气促、胃肠症状恶心、呕吐、,食欲下降；周身无力,慢性缺氧：进入高原数周或长期居住。血压异常、红细,胞增多症、心脏肥大,128,对生理功能,1.肺通气，肺血管收缩，心功能改变，红细胞增多,2.脑组织能量代谢,3.消化吸收,初期营养素代谢变化,1.碳水化合物,2.蛋白质,3.脂肪,4.水盐,缺氧环境下人群的营养,缺氧对人体代谢的影响,129,高原缺氧习服的营养需要,高原缺氧初期以高碳水化合物、低脂肪、适量优质蛋白膳食,维生素,矿物质,水,增强缺氧适应力的特殊营养物质,130,增强耐缺氧能力的膳食措施,维持正常食欲、消化功能,能量比平原环境工作者增加10,蛋白质、脂肪、碳水化合物适宜供能比：10-15、25-30、55-65,补充多种维生素,131,铅作业人员营养,接触作业：蓄电池、印刷、冶金、油漆,进入途径：主要是呼吸道，其次是消化道,毒性：,神经系统衰弱综合征,消化系统：食欲不振、恶心、便秘,抑制血红蛋白合成过程中的酶；改变红细胞渗透性， 使溶血,有毒物质作业人群营养,132,铅作业人员营养需要和膳食原则,供给充足维生素C,补充优质蛋白,补充保护神经系统和促进血红蛋白合成的营养素,适当限制脂肪摄入,适当补铁、钙、锌,多食水果、蔬菜,有毒物质作业人群营养,133,苯作业人员的营养,接触作业：制革、橡胶、合成洗涤剂、香料、油漆,进入途径：呼吸道、皮肤接触,毒性：,急性苯中毒亲脂性、抑制细胞氧化还原、细胞活性降低、合成减少，不能形成乙酰胆碱，麻醉、酒醉状态,慢性苯中毒再障贫血、白血病,有毒物质作业人群营养,134,苯作业人员的膳食原则,增加优质蛋白,膳食脂肪含量不宜高,适当提高碳水化合物,增加维生素摄入,有毒物质作业人群营养,135,生产性噪声、生活性噪声、交通噪声,对人体的影响,1.交感神经兴奋、肾上腺素增加对心血管影响,2.听力,噪声环境作业人员的营养,136,听觉适应 短时间接触 听力有所下降 听阈提高10 离开数分钟恢复,听觉疲劳 较长时间接触 听力下降明显 听阈提高 离开数小时或,15以上 十数小时恢复,听力损伤 长久接触 日常语言交流困难 噪声性聋,不能恢复,听力反应过程,接触时间,听力下降程度,恢复情况,137,噪声对营养素代谢的影响,1.氨基酸代谢：谷氨酸,2.脂类代谢：血脂,3.维生素代谢：水溶性维生素消耗增加,4.矿物质代谢：,噪声环境作业人员的营养,138,噪声作业人员的营养,1.能量充足、优质蛋白、富含硫氨基酸,2.维生素,3.矿物质,噪声环境作业人员的营养,139,辐射作业：铀矿、放射科、核电站,放射的危害作用及机理,慢性放射病：人体受到长时间的超过最大允许量的照射，达到一定累积剂量后，引起以造血组织损伤为主的全身性疾病,急性放射病：一次或短时间内（数日）遭受体外大剂量强穿透力射线均匀或比较均匀地全身照射引起的损伤,放射性损伤人员的营养,140,放射对人体的影响,1.能量代谢酶活性降低,2.蛋白质净合成下降,3.脂质过氧化、高脂血症,4.碳水化合物,5.维生素,6.矿物质,放射性损伤人员的营养,141,放射性工作人员营养需要和膳食原则,1.适当增加能量、营养素供给,2.蛋白质：优质蛋白，蛋氨酸、胱氨酸、组氨酸,3.脂肪：必需脂肪酸和油酸,4.碳水化合物：果糖,5.维生素：、 胡萝卜素,6.保护性膳食：乳、蛋、卷心菜、马铃薯、海藻、香,菇等,放射性损伤人员的营养,142,从事放射作业的人员营养素供给量如下：,能量2500,蛋白质80-100g（动物性蛋白质占30）,脂肪50g,钙1g、铁15、碘150-200,660、硫胺素2、核黄素2、6 2.5、烟酸20、叶酸0.5、12 3、100,143,合理营养及科学训练结合,运动员的营养,+,144,运动员营养代谢特点,1.能量：,强度大,消耗高,伴有不同程度氧债,运动员的营养,145,2.不同运动持续时间的主要供能系统,运动时间,供能系统,30s,301.5,1.5-3,3,磷酸原,磷酸原和糖酵解,糖酵解和有氧氧化,糖和脂肪有氧氧化,运动员的营养,146,3.蛋白质,4.脂肪,5.碳水化合物,6.维生素,7.矿物质,运动员的营养,147,8.水,大量出汗,呼吸道丢失水分,合理及时补充水分,运动员的营养,148,运动员的营养需要,1.能量,运动强度达到最大需氧量75以上，碳水化合物供,能比例增加,运动强度降为最大需氧量65以下，脂肪供能比例,增加,运动开始阶段，碳水化合物供能比大,运动时间延长，脂肪供能比例增加,运动员的营养,149,2.蛋白质,3.脂肪、碳水化合物,4.维生素、矿物质,5.水,运动员的营养,150,运动员的营养保障,1.注意事项,食物质量、数量满足要求,食物多样化,食物应当浓缩、体积重量小,三餐能量分配合理,进食时间考虑消化功能和运动员饮食习惯,运动员的营养,151,2.膳食原则,蛋白质适量增加,脂肪：25-30，某些项目适当增加,碳水化合物：55-65，耐力项目增加到70,维生素：,视觉要求高：维生素A,神经系统紧张：维生素B,矿物质：运动饮料,运动员的营养,152,不同项目运动员的营养重点,项目,运动特点,营养重点,耐力,1.运动时间长、强度小、,有氧代谢供能,2.能量消耗大，出汗多,1.提供充足能量2.及时补液3.注意钙、,铁营养，尤其女运动员4.膳食脂肪稍,高于其他项目，可达35,力量,1.运动有间歇，运动,强度大，无氧供能,2.氧债量大,1.丰富蛋白质2.多食水果、蔬菜，,含糖、电解质的运动饮料3.避免,蛋白质过量4.合理增减体重,灵敏技巧,1.神经活动紧张,2.协调、速率、技巧并举,1.选择营养密度高食品2.,丰富蛋白质，维生素B,3.控制体重,团体,1.运动强度大且多变，总时间长,2.能量转换率高,1.以碳水化合物为中心,2.运动前、中、后补液、补糖,运动员的营养,153,脑力劳动者：长期专门从事教育、教学、科学研究、写作、创作、编辑出版等工作人员,工作特点：少动多静，夜间工作多于白天，饮食起居无规律,脑力劳动者的营养,154,脑力劳动者容易出现的健康问题,眼睛,颈腰椎,高脂血症,高血压,肥胖,脑力劳动者的营养,155,大脑营养代谢的特点：,代谢率比体内其他组织高，血供占心输出的20，葡萄糖消耗占65,大脑的营养需要：,1.能量需求,2.蛋白质,3.脂肪：脑磷脂、卵磷脂,4.碳水化合物,5.矿物质：磷、铁、锌、钙、碘,6.维生素,脑力劳动者的营养,156,脑力劳动者的营养需要,充足的能量,优质蛋白质，适当增加蛋白质,增加磷脂食物供应,供应多种维生素矿物质,控制总能量和脂肪,脑力劳动者的营养,157,祝君,健康100分 事業100分,158,