机动车辆保险理赔时效控制

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,机车险理赔时效控制,青岛分公司车险部,二六年十二月,主要内容,一、服务承诺理赔时限,二、理赔上机操作时限,一、服务承诺理赔时限,调度时限,现场查勘时限,限时定损,赔付时限,咨询、投诉,二、理赔上机操作时限,控制环节1,出险报案录入：,1)出险报案,2)报案报案录入（环节2）,出险报案：由调度中心负责，对疑难、超权限的上报客服中心经理。,2005版条款约定出险后立即通知保险人；,2006版要求发生后48小时内通知保险人；,交强险条款要求及时通知保险人。,否则，造成损失无法确定或扩大的部分外，保险人不承担赔偿责任。,不要轻易拒绝受理，也不要擅作主张不受理，对超时报案的先问清超时原因，是否不可抗力造成，然后逐级上报，确定是否受理。,控制环节2,报案报案录入：时限24小时,1、,接报人员应严格按照要求在时限内完成，值班交接的务必在交接前完成录入。,、对手工单子、定额保单需补录保单的及时与承保部门联系保单补录事宜，力争在时限内完成报案的录入。,注意：安排责任人全程负责。,3、初步审核，确定是交强险理赔案件还是商业险理赔案件。,控制环节3,报案立案：时限为3天,注意自查、在时限内完成,减少立案随意性，加强审核及定损员的沟通, 自查方法(,业务系统,),立案审核内容,审核事故车辆是否为我司承保车辆；,出险时间是否在保险期限内；,损失事故是否属于保险责任范围；,损失事故是否属于免责范围；,被保险人是否有虚假、欺诈行为。,注：对损失可由交强险全额赔付的商业险报案，及时做不立案处理，同样对不牵涉交强险赔付的，若交强险已登记报案，应及时作不立案。,控制环节4,立案未决理算：,时 限,辩证关系：,1) 估损偏差率,2) 超时率,注：不得因超时的控制影响估损的准确性。,对可以确定损失或赔款的必须及时提交。,有些损失无法确定，但根据条款可以确定大致赔款的也可以提交，先了解清楚其保单信息，保额、限额多少，对损失超过保额/限额的按照保额/限额提交即可，无须等待损失确定。,譬如：双方事故，三者车损短时间无法确定，但肯定超过2000元，可以先行提交交强险的未决。,未决提交注意事项,一、交强险的提交,在费用明细中选择子险名称后，责任比例无须输入实际的责任比例，,而应使用其默认值,“100,”，,因为业务系统沿袭商业险习惯，按责赔偿，若输入相关的责任比例，最终赔款会按照输入的责任比例进行计算，而交强险是在赔偿限额内对受害方的核定损失全部赔偿，若输入小于,100,的值势必导致错误。,交强险提交未决的核损金额不得超过赔偿限额,二、商业险提交注意事项,商业险未决提交输入核损金额时，注意剔除应由交强险负责赔偿的部分。,剔除方法：、车损,2,、三责险,具体情况在业务系统中演示,其它提交未决注意事项,、先查勘后提交，确保数据真实、有效,、各项损失输入齐全、不得疏漏,标的车损、施救费、三者车损、财损、人伤等等,、责任比例输入正确,记得车损、三责、附加险都要输入,、未决提交两个步骤不能忘：查勘定损 未决理算,、查勘费按要求输入：,本地查勘：交强险查勘费均按照100元提交，新车业务的商业险按照300元提交，其它的均按照100提交；,委托外地：按照实际收取的代查勘费提交,、免赔率、免赔额的使用及输入,免赔率、免赔额的使用,免赔率、免赔额的输入,交强险：,没有免赔，无须输入,2005版：加扣免赔率可以选择对应的风险，系统会自动计算，若输入的话,应输入,（1加扣免赔率）,的值。,2006版：只能输入，但也是输入,（1加扣免赔率）,的值,第三方免赔率（第三方责任，找不到第三方如停放被撞），输入30即可。,建议：,为避免混淆，对06版的加扣免赔率可以在第三方免赔率中输入，输入实际加扣的免赔率值，05版加扣免赔率选择即可，当然也可以在风险追加免赔对话框中选择。,G、试 算,在查勘定损中填写、输入完毕后提交，进入未决理算环节，输入查勘费后，不要直接提交。,提交前先试算。,试算的作用：,1、系统自动计算赔款，纠错。,2、提交人可以根据试算的结果跟预想中的结果对比，查缺补漏。,、拒赔、销案的提交,拒赔、销案案件也必须进行查勘报告上机录入和未决提交工作，查勘报告中详细说明拒赔、销案理由，提交后将查勘材料注明拒赔或销案后找齐抄单、报案登记表、销案反馈表等材料直接转理算人员。,未决提交自查,自行准备本子，详细记录每天接的案子，登记好案件状态，备忘。,查勘资料流转登记本,谢谢大家,