心肌的电生理特性

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心肌的电生理特性,一、兴奋性（excitability）,（一）决定兴奋性的因素,2、RP或最大复极电位与TP之差,该差值小兴奋性，反之则。,1、离子通道的性状,1）备用状态，兴奋性正常,2）激活或失活状态，兴奋性或消失,（二）兴奋性的周期性变化,1、有效不应期(effective refractory period, ERP) :指AP从0期除极至复极-60 mV, 强刺激也不能再产生AP的时期。包 含：,1）绝对不应期：AP 0期,复极-55 mV,强S无任何反应；,原因INa处于失活状态,2）局部反应期：AP复极-55,-60 mV,强S局部去极化，不能产生AP；,原因少量INa通道复活，其开放不足以引起AP.,2、相对不应期（RRP）：AP复极-60 -80 mV,阈上SAP，兴奋性在恢复，仍正常。,3、超常期,（SNP）,AP复极-80 -90 mV,阈下SAP，兴奋性正常.,因Na,+,通道基本恢复，MP 正常, 与TP差值小,注：在RRP&SNP中产生的AP均正常.,慢反应细胞：复极后不应状态；,不存在超常期,相对不应期,超 常 期,局部反应期,（三）兴奋性变化的特点,与神经或骨骼肌细胞相比，ERP特别长，一直持续至机械反应的舒张早期。,1、意义：使收缩与舒张交替进行，不发生强直收缩,保证射血。,2、期前收缩与代偿间歇,（extrasystole and compensatory pause）,概念：,产生机制:,临床意义：,二、自动节律性（自律性）,(autorhythmicity),概念：指组织、细胞在无外来刺激的条件下，能自动地发生节律性兴奋的特性。,特殊传导系统各部分的自律性高低不一。,正常起搏点,(normal pacemaker),：,潜在起搏点,(latent,pacemaker,)：,窦性心律,(sinus rhythm),：,异位起搏点,(ectopic pacemaker),：,衡量指标：自动兴奋频率,（一）心脏的起搏点,2.窦房结对潜在起搏点控制的机制：, 抢先占领(capture), 超速驱动压抑(overdrive suppression),（2）最大舒张电位与TP之间的差距,与自律性成反变,交感N,+,NEI,f,、I,Ca-L,4期自动去极V,抑制,迷走N,+,AchK,+,外流 4期自动去极V,I,K,衰减,（二）决定和影响自律性的因素,（1）舒张去极化速率：与自律性成正变,三、传导性（conductivity）,传导性： 衡量指标：兴奋传导的速度。,1.传导原理：,2. 心肌细胞间的兴奋传导：,“局部电流刺激”,“闰盘”-心房或心室成为功能合胞体。,“,全或无式收缩”,（1）途径：,窦房结,左、右心房,“优势传导通路”,房室交界,房室束,左、右束支,浦肯野纤维网,左、右心室,（,2）特点：,1）各部分传播速度不同, 优势传导通路 1.0,1.2m/S, 浦氏纤维速度最快 2,4mS, 心室肌 0.4, 房室交界区最慢 0.02,0.05mS,。,（房室延搁）,2）过滤保护作用：房室交界慢反应细胞,有效不应期长,（3）意义：,保证心房、心室收缩的协调性，有利于心脏充盈、射血。,保证心房收缩完毕后心室才收缩，有利于心室的充盈和射血,4、影响因素,结构因素：,生理因素：, 期去极速度和AP幅度:,心肌细胞直径,细胞间连接（缝隙连接）,期去极速度快，AP幅度大传导快期去极速度慢，AP幅度小传导慢,邻近末兴奋部位心肌的兴奋性：,浦肯野细胞 40 34,部位 纤维直径m 传导速度ms,电生理特性 特点 意义,小结,自律性,保证心脏舒缩交替进行，利于心室充盈,保证房室收缩协调、心室同步收缩，利于心脏射血,保证心脏以窦性节律活动,各部高低不一,（窦房结最高）,兴奋性,有效不应期,特别长,传导性,各部传导速度不一,