心理健康调查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床护士心理健康状况 调查分析及处理对策,2003年11月,1,一、背景和意义,随着医学模式的转变，健康的概念扩展为保持人的生理、心理健康和良好的社会适应能力,心理健康是指一个人能以积极的、平衡的和正常的心理状态适应当前和发展的社会环境,生活节奏的加快、竞争的日益激烈，人们的心理压力逐渐增加，出现了心理问题和心理疾病,2,一、背景和意义,促进和维护人们的健康心理状态成为护理工作的重要内容，这就要求护理工作的主体我们的护士首先要保持良好的心理健康水平,护士工作的特殊性,3,二、文献回顾,护士的心理健康状况,心理健康状况与年龄、护龄的关系,心理健康状况与医院、科室的关系,4,三、研究目的,检测临床护士的心理健康状况,分析影响心理健康的因素,探讨处理对策,5,四、研究方法,科研设计描述性研究,总体和样本,研究人群,总体：临床护士,样本：临床一线护士,抽样方法方便抽样,样本量：219人,选样标准：自愿参加本次活动的临床一线护士,6,四、研究方法,研究场所,两所医院的内外科、妇产科、手术室、ICU,和急诊科,研究工具,临床护士一般情况调查表,症状自评量表（SCL-90）,7,临床护士一般情况调查表,年龄、护龄、所在科室、学历、职称、婚姻状况、家庭状况,8,症状自评量表（SCL-90）,包括90个项目、10个因子，5级评分制，得分越高、症状越严重,内容多、反映症状丰富，是当前心理咨询中应用最多的自评量表,总分能反映被测试者的心理健康水平，总分160分或阳性项目多于43项为筛查阳性,应用广泛，其信度、效度可靠,9,四、研究方法,保护人权,调查的全过程本着“自愿参加”的原则,向被调查对象说明该调查以不记名方式进行，对工作和生活没有损害,对所收集的资料做好保密工作，不暴露个人隐私,10,四、研究方法,收集资料的方法和步骤,按选样标准选择调查对象,向调查对象说明调查目的和填表的注意事项,调查对象根据自己的实际感觉，20分钟内独立完成后当场收回,检查资料的完整性，如有遗漏或空缺，当场补全,11,四、研究方法,分析资料的方法,采用社会科学统计软件,（,SPSS11.0,）,进行数据分析和统计,一般资料采用频数、百分比、均数、最大值、最小值、标准差等描述,SCL-90,的总分及各因子得分采用最大值、最小值、均数、标准差等描述,采用,t,检验,对临床护士的心理状态与常模进行比较,采用,单因素方差分析,对影响临床护士心理健康的因素进行分析,12,五、结果,219名临床护士的一般情况,项目 年龄（岁） 护龄（年） 职称,2029 3039 4049 ,1 15 610 1120,21,护师 主管护师及以上,人数 121 81 17 19 40 76 70 14 113 30,% 55.3 37.0 7.8 8.7 18.3 34.7 32.0 6.4 51.6 13.7,项目 科室 学历,外科 内科 妇产科 手术室,ICU,急诊 中专 大专 本科及以上,人数 63 63 26 17 21 29 111 102 6,% 28.8 28.8 11.9 7.8 9.6 13.2 50.7 46.6 2.7,项目 婚姻 家庭,未婚 已婚 离异 与父母同住 夫妻两人 三口之家 单身,人数 59 158 2 82 10 117 10,% 26.9 72.1 0.9 37.4 4.6 53.4 4.6,13,五、结果,临床护士SCL-90得分与常模比较,项,目,实验组（,n=219,）,常模组（,n=1388,）,t P,躯体化,1.61,0.56 1.37,0.48 6.40,0.01,强迫,1.78,0.67 1.62,0.58 3.48,0.01,人际关系,1.58,0.60 1.65,0.61 - 1.79,0.05,抑郁,1.68,0.72 1.50,0.59 3.61,0.01,焦虑,1.57,0.60 1.39,0.43 4.32,0.01,敌对,1.62,0.69 1.46,0.55 2.96,0.01,恐怖,1.31,0.42 1.23,0.41 2.74,0.01,偏执,1.48,0.56 1.43,0.57 1.29,0.05,精神病性,1.40,0.47 1.29,0.42 3.43,0.01,其他,1.61,0.59 2.08,1.73 - 11.84,0.01,总分,141.75,47.36 129.96,38.76 3.68,0.01,均分,1.58,0.53 1.44,0.43 3.81,0.01,阳性项目,32.86,22.65 24.90,18.41 5.17,0.01,14,五、结果,最常见的前10个心理健康问题的症状,项,目,人,数,%,从属因子,1,、忘性大,171 78.1,强迫,2,、容易烦恼和激动,156 71.2,敌对,3,、感到自己的精力下降 , 活动减慢,151 68.9,抑郁,4,、肌肉酸痛,146 66.7,躯体化,5,、做事必须反复检查,136 62.1,强迫,6,、感到要赶快把事情做完,130 59.4,焦虑,7,、头痛,129 58.9,躯体化,8,、腰痛,127 58.0,躯体化,9,、神经过敏 , 心中不踏实,121 55.3,焦虑,10,、过分担忧,117 53.4,抑郁,15,五、结果,临床护士心理健康状况的影响因素,影响因素,年龄,护龄,职称,学历,科室,婚姻,家庭,F 1.92 1.93 1.23 0.84 5.67 0.17 0.68,P,0.05,0.05,0.05,0.05,0.001,0.05,0.05,16,六、讨论,临床护士的心理健康水平明显低于一般人群,护理工作的繁重、超负荷,护士在第一线，每天面临着来自医疗与非医疗两方面的压力,护理人员编制的严重不足导致工作的超负荷,“三班制”的工作特点使正常的生理节律扰乱,经常面对生离死别的场面、应付病人多变的情绪等,17,六、讨论,临床护士的心理健康水平明显低于一般人群,社会地位低、外部支持缺乏,社会对护士职业和地位的认可给护士形成了一种压力和矛盾的职业心态,为了能在激烈的市场竞争中取胜，医院对护士的管理和要求是很严格的,病人及家属对护理工作的重要性认识不足,医疗事故处理条例的出台、社会舆论的导向、工作透明度的增加,长期传统世俗的影响,18,六、讨论,临床护士的心理健康水平明显低于一般人群,护理人员自身的心理调节能力差,多数护理人员未接受过心理健康教育的专门辅导和训练,一旦在工作或生活中受挫时，不善于进行自我调节与平衡,19,六、讨论,影响临床护士心理健康的因素分析,SCL-90的得分与临床护士的年龄、护龄、学历、职称、婚姻及家庭状况无明显关系,SCL-90的得分与临床护士所在的科室有明显关系,20,（一）临床护士SCL-90得分与 年龄、护龄的关系,各年龄、护龄组之间无明显差异,年轻护士,心理和个性还处于发展的阶段，情绪较不稳定,社会阅历尚浅、适应能力差、临床经验不足,为了能独当一面需加倍学习更多的知识和技能，掌握各种能力,21,（一）临床护士SCL-90得分与年龄、护龄的关系,各年龄、护龄组之间无明显差异,高年资护士,工作经验逐渐丰富,担任科室骨干，责任更重,教育子女的重任,自身职称的晋升、待遇地位,知识的更新等等,22,（二）临床护士SCL-90得分与所在科室的关系,急诊室,工作环境的特殊性,工作紧张、责任性强、专业性强、节奏快、强度高,突发事件多、病人病情难以预见,必须在任何紧急情况下作出迅速正确的判断，不允许出半点差错,作为医院对外开放的窗口，医院行政和社会的监督力度加大、要求更高,23,（二）临床护士SCL-90得分与所在科室的关系,内外科,护士的心理状态基本一致，反映两大科室的工作环境、紧张程度比较接近,ICU、手术室,护士的得分相对好于内外科，可能没有家属直接在工作环境中的缘故,妇产科,护士的心理状况比较接近常模,24,临床护士SCL-90的得分高于常模，其心理健康水平较一般人群差,临床护士的心理健康状况受所在科室的影响,七、结论,25,八、处理对策,行政管理人员应尽力减轻临床护士的工作压力,护理管理者应多关心临床护士的心理健康,加强心理素质的培养，维护自身健康,26,九、不足之处,由于受时间、人力及财力等限制，本次研究仅限于描述临床护士的一般心理健康状况，并分析影响其心理健康的相关因素,对临床护士的心理需求、压力来源、应对方式等方面有待于今后进一步研究,27,感谢指导老师,感谢参加调查的219名护士姐妹,十、致谢,28,十一、参考文献,1孙欣，潘绍山. 开展心理咨询，关心护士心理健康. 解放军护 理杂志，2002， 19（1）：55.,2冯涛，王利兰，薛丽平，等. 护士群体心理卫生研究进展. 护 理研究，2002，7（16）：384385.,3冯怡，王菊吾，徐东娥. 精神科与综合科护理人员自测健康量 表的评定分析. 中华护理杂志，2002，9（37）：681683.,4余莉文. 护士维持精神健康能力的自我培养. 当代护士，2001， 1：2223.,5刘素贞，路英智. 护士职业群体的心理健康状况及干预对策. 实用护理杂志，1999，15（11）：57.,6黄永兰，王高华，肖祖芬. 综合医院护士心理健康状况及相关 因素的调查研究. 健康心理学杂志，2001，9（1）：4142.,7王秀清，王爱环，程金莲，等. 临床护士心理状态研究. 护理 研究，2002，8（16）：468.,8马章淳，温贤秀，向国平，等. 护士心理健康水平调查研究. 护士进修杂志，2002，11（17）：845850.,29,十一、参考文献,9 唐冠英. 临床护士焦虑情绪及相关因素分析. 解放军护理杂志， 2002，19（4）：19.10赵爱珍，周莹，耿德勤. 徐州市222名护士心理健康状况及有 关因素分析. 徐州医学院学报，2003，23（1）：9294.11周世梅，常明军，林青. 462名护士症状自评量表评定分析. 中国行为医学科学，1998，7（2）：135.12邱丽容，朱怀玉. 护士心理健康状况调查及对策. 南方护理学 报，2001，8（4）：5051.13蔡敏，宋秀，吴素娟. 急诊科护士心理健康状况及干预对策 的研究. 现代护理，2001，7（8）：2425.14徐习. 对急诊科护士心理健康状况的调查研究. 实用护理杂志， 2001，17（4）：3738.15李志鸿，武维梅，郭向杰，等. 急诊科医护人员心理健康状 况调查. 中国行为医学科学，1999，8（4）：317.16胡容. 急诊科护士心理行为特征调查及其干预对策. 中国行为 医学科学，1999，8（4）：282283.,30,十一、参考文献,17赵光红，刘义兰，王桂兰，等. 护士压力状况的调查分析. 护 理学杂志，2002，9（17）：689691.18张作记主编. 行为医学量表手册. 中国行为医学科学，2001， 10：118121.19李永鑫，李艺敏. 国内护理工作应激研究现状. 护理研究， 2003，6（17）：629631.20Keough VA/J Emerg Nurs. 杨帆，李艳菊，杨茜摘. 通过对 伊利诺州急诊科护士的教育调查偶然发现的急诊护理危机. 国 外医学护理学分册，2003，22（7）：314315.21汪涛. 护士心理卫生状况研究. 医学教育研究，2002，1：5051.22沈子楠. 高工作压力护士的心理干预. 实用护理杂志，2001， 17（11）：4243.,31,感谢,32,