外科术前准备

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外 科 术 前 准 备,1,术 前 一 日,手术排台,：,以每日中午电脑中的手术通知单为准，了解手术时间，备血量等情况,注明标识,：,将绿色小塑料条插入一览表中,2,术 前 宣 教,通知病人及家属手术时间,取回患者保存的胸片，,CT,片等影像学资料，待术后归还家属。,讲解术前准备的内容，配合方法及注意事项。,讲解术后转科流程，家属陪伴探视时间,3,术 前 宣 教,询问近期有无感染（牙龈炎，咽炎，脚气等）,近期月经来潮情,询问有无假牙，松动的牙齿,检查是否参加术前健康宣教课堂学习并有记录,指导患者及家属行皮肤按摩训练并记录,有感染或月经来潮的患者禁止手术,假牙术前应取出，松动的牙齿需与手术室交接,4,执行术前准备医嘱,及时完成护理记录,各项表格填写齐全,5,备 皮,由外勤护工完成备皮工作,护士检查备皮情况,：,备皮范围，皮肤有无损伤，记录异常情况（疤痕，压红，硬结，破溃等）,皮肤清洁,：,嘱病人最好在下午洗澡，勿长时间沐浴。肚脐等皮肤皱褶处注意清洁，了解有无头虱等情况,6,禁 饮 禁 食,成人：术日凌晨开始禁食水,小儿,：,小于15kg：03：30开始禁食（牛奶，母乳）,05：30开始禁饮,大于15kg：01：30开始禁食,03：30开始禁饮,7,过 敏 试 验,常规行,：,青霉素皮试,先锋五号皮试,青霉素，先锋均为阳性者术中带药为,磷霉素,8,备 血,备血时间,：术前日下午15点以前,备血方法,：,抽取血交叉标本连同输血申请单送至检验科（血交叉用黄色试管，不可合并其他项目）,周一手术者上周六备血,紧急手术于上午10点之前备血,9,肠 道 准 备,成人,：白班给便乃通一包泡服,小儿,：不必行特殊的肠道准备,年长儿,：根据医嘱给予4060毫升,开塞露术前晚灌肠,10,测 量 身 高 体 重,术前一日测量时需两人核对数据并填写在当天的三测单上,对比入院时的记录。身高相差,2,厘米，体重相差,2.5,公斤者，更改手表带并告知医生和手术室。,11,术 前 停 药,阿司匹林停药,7,天，低分子肝素停药,3,天，,肝素停,612,小时，华发林停,3,天。,术前,Q6h,静脉推注肝素者，遵医嘱停术日,03,：00,肝素，或者术前晚,21：00,和术日,03,：00,肝素,术日停止所有长期口服药物和针剂,12,病 历 的 准 备,13,根据手术种类完成必要的检查项目,根据临时，长期医嘱核实所有检验，检查的报告单据。特别需注意传染病筛选和血型鉴定结果。,检查胸片，,CT,片等标识是否清晰。,注意有无旧病历和外院检查结果，如需要则做好交接工作。,查看术前讨论，病程记录的完成情况,14,需家属和（或）患者签字的单据,手术同意书,输血同意书,手术备血确认书,麻醉同意书,医保项目自费同意书（医保患者使用）,麻醉药品，第一类精神药品同意书,手术同意书上应详细注明各种植入物品的数量，种类。（此内容要求家属或病人亲自填写，以中文注明数字）,15,其 他 项 目,术前日白班记录患者进手术室之前所产生的一切耗材。,确认手术费用到帐（医生工作站手术申请单）,中班将麻醉医生所开临时医嘱的药物输入电脑并于下班前取回。执行术前晚用药,中班再次整理病历，完善所有项目。清理护理记录单及耗材单，与病历放在一起。,16,麻醉药品处方要求,术前晚由病房医生根据麻醉医生的临时医嘱开具麻醉药品处方,不得涂改，不得空项,在处方上填写患者身份证号码,给医生书写的麻方不得遗失，废处方需收回,电脑输入时需登记处方号，,剂型剂量不得错误,。（因麻醉药品需第二天凭处方领取，而此时患者的电脑资料已转入其他科室，无法更改或重新输入）,17,术日准备工作,18,再次强调禁饮食要求，接台手术患者饥饿明显者静脉输入葡萄糖,嘱患者着手术袍，防止受凉。卧床休息者注意更换体位,按时执行术前口服给药,接手术室通知后，推转运车至床旁,嘱患者排尿。去除手术袍以外的所有的衣物，包括首饰，手表，假牙，假发等。,19,6.,准备术前应召针，备齐病历资料及术中带药。填写麻醉药品使用登记本，在麻方上填写安钵批号,肌注应召针，安慰患者。,携资料，推转运车送病人至手术室转运间与手术室护士交接。,如为外勤护士来病房接病人，需将车推至电梯口，与外勤护士交接资料和病人。,病人转出后，撤除各类标识，其他单据和卡片（治疗单，床头卡，一览卡）,20,交 接 内 容,病历资料,有无过敏史，传染病，皮肤，术中带药,协助患者戴帽子，协助将病人转运至手术室内部车架上。,协病历夹出转运间，安慰家属并告知等待区域和了解手术进程的方法,21,谢谢！,22,