涵养肝气——肝中藏血

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,*,肝,东方生风，风生木，木生酸，酸生肝,素问阴阳应象大论,2020/11/3,1,四、肝,解剖位置：位于腹部，横膈之下，右胁之内。,形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄，,其色赤紫。,主要功能：主疏泄，主藏血。,联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目，,在液为泪，在志为怒，与胆相表里。,生理特性：主升主动，喜条达而恶抑郁,肝在五行属木，为阴中之阳，通于春季。,2020/11/3,2,（一）主要生理功能,主疏泄,主藏血,2020/11/3,3,主疏泄,肝主疏泄是指肝气具有疏通、畅达全身气,机，进而促进精血津液的运行输,布、脾胃之气的升降、胆汁的分,泌排泄以及情志的舒畅等作用。,机 理： 与肝的升发条达之性密切相关，,由肝主升主动的生理特点所决定。,2020/11/3,4,肝主疏泄,促进血液与津液的运行输布,促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄,调畅情志,促进男子排精与女子排卵行经。,2020/11/3,5,气行则血行 血不瘀阻,气机调畅 津血运行通利,气行则津行 津不停留,促进津血运行输布,2020/11/3,6,协助脾胃 促脾升，使清阳升发 中焦升降有序,气机升降 促胃降，助浊阴下降 运化有职,促进胆汁的 胆汁来源于肝,分泌与排泄 其排泄依赖于肝,胆汁助脾运化,土得木则达,促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄,2020/11/3,7,既不亢奋,肝气疏泄,气血调和，心情舒畅,又不抑郁,调畅情志,2020/11/3,8,肝气疏泄 女子行经规律，正常排卵,二者协调,肾气闭藏 男子正常排精,促进男子排精与女子排卵行经,2020/11/3,9,肝失疏泄肝气的疏泄功能失常。,肝气的疏泄功能不及肝气郁结,肝失疏泄,肝气的疏泄功能太过肝气亢逆,2020/11/3,10,津血运行输布失常,消化功能失常,情志活动异常,生殖机能障碍。,肝失疏泄,2020/11/3,11,血瘀 胸胁刺痛、癥积、肿块、月经不调等,气滞,津停 梅核气、痰核、臌胀、水肿等,气逆 血行逆乱 呕血、咯血、昏厥、倒经等,津血运行输布失常,2020/11/3,12,肝气乘脾 脾失健运 胸胁胀满、腹胀腹痛,肝脾不和 脾气不升 肠鸣、腹泻,肝气犯胃 胃失纳降 胸胁脘腹胀满疼痛纳呆,肝胃不和 胃气不降 嗳气、恶心、呕吐、泛酸,肝病及胆 胁下胀痛，口苦，纳食不化，黄疸等,消化功能失常,2020/11/3,13,郁郁不乐，多疑善感,肝气郁结 情志抑郁,沉闷欲哭，胸闷叹息,急躁易怒，心烦失眠,肝气亢逆,情志亢奋,头目眩晕，头胀头痛,情志活动异常,2020/11/3,14,女子,月经,紊乱，经行,不畅,，痛经闭经等,男子排精不畅，阳痿或不射精等,生殖机能障碍,2020/11/3,15,主藏血,肝藏血,指肝具有贮藏血液，调节血量及防止,出血的功能。,机 理：,肝为实质性全血器官，故能藏血；,肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。,2020/11/3,16,涵养肝气肝中藏血，化生和涵养肝,气，使之,冲和条达，防其亢逆。,调节血量,人动则血运于诸经，全身得以濡养,人静则血归于肝脏，以备不时之需,濡养肝及筋目,为经血之源肝中贮藏充足血液，保证月经来潮,防止出血肝气充足，固摄血液；,肝阴充足而能凝血，,肝者，凝血之本。,肝藏血的生理意义,2020/11/3,17,肝藏血的病理意义,肝体失养肝气化生不足失于条达,肝阳失于涵养则易亢逆,藏血不足,筋目失养目涩昏花，或为夜盲,筋脉拘急，肢体麻木,经血乏源月经量少，甚则闭经,肝不藏血吐血、衄血、咯血、月经过多，或,崩漏等出血征象,2020/11/3,18,肝不藏血肝藏血功能失职，引起各种出血，,称为肝不藏血。,为什么会出现肝不藏血的情况呢？,肝气虚弱，收摄无力,补肝气，兼健脾,肝阴不足，肝阳偏亢，血不得凝,滋肝阴，兼补气,肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行,泻肝火，兼降气,肝不藏血,2020/11/3,19,（二）生理特性,肝为刚脏,肝主升发,2020/11/3,20,肝为刚脏,肝为刚脏指肝气主升主动，具有刚强躁急的,生理特性而言。,机 理：肝在五行属木，木性曲直，伸展舒畅；,肝主疏泄，肝气喜条达而恶抑郁；,肝内寄相火，主升主动。,病变特点：肝病多见肝气升动太过，如：,肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，,临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛，,甚则抽搐，角弓反张等症状。,2020/11/3,21,肝主升发,肝主升发指肝具有升生阳气以启迪诸脏，,升发阳气以调畅气机的作用。,机 理：肝在五行属木，方位应东，通于春气，,有类于木性曲直，应阳升之方，行春生之令，,具有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性，,其气以升发为顺，主人体一身阳气之升腾，,对气机的影响主要表现为升举疏通之作用。,病变特点：肝病多为肝气升泄太过，临床多见肝阳上亢，,肝气上逆的病变。,2020/11/3,22,（三）与形、窍、志、液、时的关系,肝,在体合筋,其华在爪,在窍为目,在液为泪,在志为怒,与春气相通应,2020/11/3,23,在体合筋,肝精血充盛 筋力强健，运动灵活，耐受疲劳，,生理意义,则筋膜得养 并能快速解除疲劳。,肝精血不足 筋力减退，运动失灵，动则疲劳，,病理意义,则筋膜失养 手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。,含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能,由肝所主。,肝为罢极之本,2020/11/3,24,其华在爪,含 义：爪甲赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝之功能,盛衰密切相关。,生理意义：肝精肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；,病理意义：肝精肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，,甚则变形、脆裂。,2020/11/3,25,在窍为目,含 义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养,和肝气之疏泄。,生理意义：,肝之精血充足，肝气调和，目才能正常,发挥其视物辨色的功能。,病理意义：肝之精血不足两目干涩，视物不清,肝经风热目赤痒痛,肝风内动目睛上吊，两目斜视,肝气郁结，火动痰生二目昏蒙，视物不清,2020/11/3,26,在液为泪,含 义：泪由肝精肝血所化，肝与五液中的泪关系密切。,生理意义：,肝气疏泄促进津液上行于目而为泪,，,通常情况下，濡润目窍，但不外溢；,遇有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍；,情绪悲哀时，泪液可大量流出。,病理意义：肝血不足，泪液分泌减少，两目干涩；,肝经风火，迎风流泪；,肝经湿热，目眵增多。,2020/11/3,27,在志为怒,含 义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。,生理意义：一定限度内的怒，对维持机体的生理平衡有,重要的意义，肝为刚脏,，性,喜,条达,而,恶抑郁，,故肝生怒志是肝脏功能本有的特性。,病理意义：郁怒伤肝郁怒不解，使肝气郁结；,大怒伤肝大怒暴怒，使肝气升发太过；,若肝之精血不足，不能涵养怒志，,肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒。,2020/11/3,28,与春气相通应,机 理：春季为一年之始，阳气始生，生机勃发，,而肝主人之疏泄，恶抑郁而喜条达，为,阴中之少阳，主升发，故与春气相通应。,意 义：春日养生，各方面须顺应春气的生发和,肝气的畅达之性。,肝气应春季而旺，素体肝气偏旺、肝阳,偏亢、脾胃虚弱者在春季易发病。,2020/11/3,29,肾,肾者主水，受五脏六腑之精而藏之,素问上古天真论,2020/11/3,30,五、肾,解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一，,左微上、右微下。,形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。,主要功能：主藏精，主水，主纳气。,联属功能：在体合骨、其华在发，在窍为耳及二阴，,在液为唾，在志为恐，与膀胱相表里。,肾在五行属水，为阴中之阴，通于冬季。,2020/11/3,31,“先天之本”由于肾藏先天之精，主生殖，,为人体生命之本原。,“五脏阴阳之本”肾精化肾气，肾气分阴阳，,肾阴与肾阳能资助、促进、,协调全身脏腑之阴阳。,“封藏之本”肾藏精，主蛰。,肾,2020/11/3,32,（一）主要生理功能,肾藏精，主生长发育生殖,与脏腑气化,肾主水,肾主纳气,2020/11/3,33,肾藏精，主生长发育生殖与脏腑气化,肾藏精,主生长发育与生殖,推动和调节脏腑气化,2020/11/3,34,肾藏精,肾藏精,指肾气对精气所具有的闭藏作用。,精又称精气，是构成人体和维持人体,生命活动的最基本物质，是生命之,源，是脏腑形体官窍功能活动的物,质基础。,2020/11/3,35,精的分类及关系：,来源禀受于父母的生命遗传物质,先天之精,（生殖之精气） 作用是形成生命（胚胎）和人体生长,发育和生殖的物质基础。,来源脾胃运化而生成的水谷之精,后天之精,（水谷之精气） 作用营养脏腑形体官窍组织,先天,促,后天：先天之精的活力资助有利于后天,之精的源源化生,后天,养,先天：后天之精不断滋养培育先天之精，,使其发挥正常的生理效应。,先后天的关系,2020/11/3,36,肾失封藏,因肾气虚衰，闭藏精的功能减退，,导致精的无故流失，出现遗精早泄,等失精的病理变化，称为肾失封藏。,此外当机体发育到一定阶段，生殖机能成熟,时，肾精又可化为生殖之精以施泄，此属正常的,生理情况。,2020/11/3,37,主生长发育与生殖,机 理：肾主生长发育与生殖，是,肾精,及其所,化,肾气,的生理作用，精是构成人体和,维持人体生命活动，促进人体生长发,育和生殖的最基本物质。因而人体的,生长壮老已的生命过程，以及在生命,过程中的生殖能力，都取决于肾精及,肾气的盛衰。,2020/11/3,38,主生长发育,时 期,肾中精气的情况,生长发育的情况,幼年,期,逐渐充盛,头发生长较快而渐稠密，更换乳齿，骨骼逐渐生长而身体增高,青年,期,更加充盛,长出智齿，骨骼长成，人体达到一定高度，开始具有生殖能力,壮年期,充盛至极,筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实，,精力充沛,老年期,逐渐衰减,面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁，,生育能力丧失,2020/11/3,39,生理：幼年青年 肾中精气 筋骨强健,（身体盛壮） 逐渐充盛 真牙生，发长极,壮年老年 肾中精气 面憔筋软,（身体衰老） 自然衰减 发脱齿摇,病理： 儿童发育迟缓,肾精亏损,成人未老先衰，神疲健忘,2020/11/3,40,主生殖,生 肾藏精藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物质。,肾中精气充盛 生殖机 男子排精 阴阳和,理 青春期,天癸渐至充盈 能成熟 女子排卵 故能有子,性功能减退性欲低下，阳痿等,病理： 肾精亏损,影响生育能力不孕或不育等。,2020/11/3,41,推动和调节脏腑气化,脏腑气化指由脏腑之气的升降出入运动推动,和调控着各脏腑形体官窍的功能，,继而推动和调控着机体精气血津液,各自的新陈代谢及其与能量的相互,转化的过程。,肾精、肾气,及其分化的,肾阴、肾阳,在推动和,调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。,2020/11/3,42,肾精,肾精以先天之精为主，可称为元精或真精。,肾气,由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分。主要属,先天之气与元气、真气的概念大致相同，是脏腑之气,的根本。,肾阳,肾气所分化的具有,温煦、推动、兴奋、宣散,等作用的,部分。又称元阳、真阳。,肾阴,肾气所分化的具有,凉润、宁静、抑制、凝结,等作用的,部分。又称元阴、真阴。,生理意义,2020/11/3,43,“无形化有形”,一身阴气之源,具有促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热的作用,抑制和调控脏腑机能,濡养、凉润脏腑形体官窍。,减缓精血津液的化生及输布,抑制机体新陈代谢,“有形化无形”,一身阳气之源,具有促进机体的,温煦、运动、兴奋和化气,的作用,对机体各脏腑组织器官具有推动激发作用。,温煦脏腑形体官窍。,促进精血津液的化生及输布,加速,机体新陈代谢,肾阳,肾阴,一身阴气之源,一身阳气之源,肾阴,与,肾阳,的关系：,2020/11/3,44,五脏之,阳,，非,肾阳,不能发。,肾阴,、,肾阳,为五脏阴阳之本,五脏之,阴,，非,肾阴,不能滋。,肾阴,相互协调促进,互根互制 维持全身阴阳的和谐与平衡,肾阳,互相承制约束,2020/11/3,45,阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、,肾阳虚,温化失职 水肿尿少或小便清长、阳痿等,阴不制阳 潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥、,肾阴虚,阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等,病理意义,2020/11/3,46,肾阳虚常伴有心、脾阳虚,肾虚常累及它脏,肾阴虚常伴有心 肝 肺阴虚,导致肾阴或肾阳不足五脏之伤，穷必及肾,故阴阳互损多在损及肾之阴阳的基础上发生。,肾,五脏,2020/11/3,47,肾主水,含义：肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。,主要表现为：,肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用。,肾气的生尿和排尿作用。,2020/11/3,48,肾气的生尿和排尿作用,浊液,经三焦,下输于肾或膀胱,肾气蒸化,分为清浊,清者 重吸收,脾气的转输,上腾于肺,浊者 化尿液,肾与膀胱之气的推动,排出体外,经三焦水道,2020/11/3,49,肾主纳气,含义：指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持,吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。,机理:,1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,取,决于肾精充沛，肾气的固摄有力。,2.肾的经脉上连于肺，与肺肾经脉密切联系有关。,2020/11/3,50,生理意义：,防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。,表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。,病理表现：,如果肾不纳气，则见呼吸表浅。,表现为呼多吸少，动则气喘。,2020/11/3,51,（二）生理特性,主蛰守位,2020/11/3,52,主蛰守位,主蛰,喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，,是对其藏精功能的高度概括。,具体体现：肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便,等功能。,肾气封藏精气盈满、生机旺盛,肾失封藏喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、男,子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等,2020/11/3,53,守位,是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不漏，以,发挥其温煦、推动等作用。,君火：心之阳气，心之生理之火，“心火”。,相火：相对心火，其它脏腑之火。,肝之相火雷火，寓于肝阴中,肾之相火龙火，藏以肾阴中,君火与相火的关系：“君火以明、相火以位”,心神清明相火潜藏守位发挥其温煦、推动功能,肾阴充足涵养相火相火潜藏于肾中,2020/11/3,54,肾为阴阳水火之宅,元阴,肾内寄 为一身阴阳之根本,元阳,水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主,肾是全,身阴阳,水火协,调平衡,的关键,2020/11/3,55,（三）与形窍志液时的关系,在体合骨，生髓，其华在发,在窍为耳及二阴,在志为恐,在液为唾,与冬气相通应,肾,2020/11/3,56,在体合骨，生髓，其华在发,主骨生髓,含 义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。,机 理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。,生理意义：,肾藏精 通脑 脑得其养，脑力聪明,髓 精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复,精生髓 养骨 齿固有光泽,2020/11/3,57,病理意义：,脑转耳鸣、目无所见,脑失其充,懈怠安卧、健忘失眠,肾精不足、骨髓空虚 小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍,骨失所养 成人易骨折，修复缓慢,齿松、齿脱、小儿齿迟,2020/11/3,58,其华在发,含义：肾中精气的荣华外现于发。即发之生长及其色泽，取决于肾中精气的盛衰。,生理意义：,脑居头内窍,生髓通脑 脑海充则毛发荣,肾精 发居头外窍 头发乌黑茂密,充足则血旺、血濡养头发、“发为血之余”,发之营养源于血,因此 发为肾之外候,其生机根于肾,2020/11/3,59,病理意义：,头发稀疏、早秃、,肾之精血不足，发失其养,枯萎无光泽、早白。,2020/11/3,60,在窍为耳及二阴,在窍为耳,含义：耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。,生理意义：,肾精肾气充盛，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高。,病理意义：,肾精肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋。,临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气,盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。,2020/11/3,61,在窍为二阴,含义：二阴的功能状态与肾密切相关。,生理意义：,尿道排尿依赖于肾的气化功能。,前阴 男子排精。,外生殖器,二阴 女子排出月经，娩出胎儿。,肾阳温煦脾阳,后阴：肛门主排便 排便润爽按时。,肾阴濡润肠道,依赖于肾,藏精主生,殖的功能,2020/11/3,62,病理意义：,肾气化失司小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。,肾中精气虚衰阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。,肾阴不足，肠液枯槁大便秘结难解。,肠寒气滞，传导无力大便艰难。,肾阳不足,脾失温煦，运化失常大便泄泻、久泻滑脱、五更泄等。,2020/11/3,63,在志为,恐,含义：恐是一种恐惧、害怕的情志活动，与肾的,关系最密切。,生理意义：,恐是对事物惧怕的一种情神状态，属七情之一。,恐动于心而肾应之。,2020/11/3,64,病理意义：,肾气虚陷 腰酸腿软、小儿痴呆。,恐伤肾 恐则气下,精不上奉 二便失禁、遗精。,肾精不足，髓海失充易恐。,2020/11/3,65,在液为唾,含义：,唾为口津中粘稠度较低多泡沫的液体，有润泽口腔，滋润食,物及滋养肾精的功能。肾与五液中的唾有密切关系。,生理意义：,肾的经脉向上挟于舌本。,唾为肾精所化,肾阳气化阴液上腾，输于口腔,病理意义：,多唾或久唾易耗损肾精。,肾阴不足口干咽燥。,肾阳不足唾少口干而不欲饮。,2020/11/3,66,与冬气相通应,含义：五脏与自然界阴阳相通应，肾主冬。,生理意义：,冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏,同气相求，故以肾应冬。,肾为水脏，润下藏精为封藏之本,冬季养生当早睡晚起，日出而作，睡眠充足，食用补阴潜阳的膳食。,病理意义：,冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚，久病阳虚者多冬季发病。,（能夏不能冬）,阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。,2020/11/3,67,思 考,名词解释,肝藏血 肝调节血量 肝为“血海”,肝主生血 肝体阴而用阳 肝主疏泄,肝主谋虑 肝为刚脏 肝主筋,将军之官 罢极之本,肾中精气有何生理效应？,如何理解肾阴、肾阳为各脏阴阳之根本？,你对“肾为水脏、主津液”是如何理解的？,肾在呼吸运动中的作用是如何体现的？,2020/11/3,68,