神经系统解剖课件河南

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十二章 神经系统,河南职工医学院,概述,一、神经系统的区分,第十一章 神经系统,脑,中枢神经,脊髓,神经系统 脊神经,按部 位分,周围神经 脑神经,躯体神经 交感神经,按分布分 内脏运动神经,内脏神经 副交感神经,内脏感觉神经,神经系统区分,神经系统虽难记 区分开来就容易,中枢神经脑脊髓 脑脊神经记心里,脑神经，十二对 脊神经，三十一,躯体内脏有分布 感觉运动不分离,灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。,白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。,神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。,神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。,纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。,神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。,网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。,二、神经系统的常用术语,（一）位置,脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处接延髓，下端平第腰椎体下缘。新生儿下平第腰椎，故临床常在、或、腰椎之间进行穿刺。,第一节 中枢神经系统,一、脊髓,脊髓呈前后略扁的细长圆柱状，长约。,主要外形可归结为纵沟、膨大、圆锥、终丝。,（二）脊髓外形,六纵沟 前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟。,二膨大 颈膨大和腰骶膨大。,一圆锥 脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥。,一终丝 脊髓圆锥下续为终丝，周围被马尾包绕。,（二）脊髓外形,概念,每段脊神经相连的一段脊髓称为脊髓节段，简称脊髓节。,节段分布,共节，其中颈节、胸节、腰节、骶节、尾节。,（三）脊髓节段,颈节：与同名椎骨基本平齐。,颈胸节：与同名椎骨减去一椎后平齐。,胸 节：与同名椎骨减去二椎后平齐。,胸 节：与同名椎骨减去三椎后平齐。,腰 节：相当于第 胸椎体。,骶 节和尾节：相当于第腰椎体。,脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓节段三十一 节椎名同位不一,颈节一四还算齐 颈五胸四减去一,中胸减二下减三 腰节平胸十十一,骶尾节对一腰椎 定位诊断有据依,灰质,位于中央管周围，整体上呈柱状，断面似蝶形，分前角、后角、侧角等。,()前角：含有前角运动神经元，发出运动纤维，参与前根的组成。,()后角：含有联络神经元，接受后根的传入信息。,（四）脊髓内部结构,()侧角：含有内脏运动（即自主神经）交感神经元的胞体，此角只存在于节段。,在节段相当于侧角位置有副交感神经元的胞体。,脊髓灰质特征,纵行三根柱 横断似蝶舞,前动后感觉 中间要自主,位于灰质周围，由上行、下行的纤维束构成。被表面纵沟分为三部，即前索、外侧索、后索。,()前索：上行纤维是脊髓丘脑前束，下行纤维束是皮质脊髓前束。,脊髓白质,()外侧索：上行纤维是脊髓丘脑侧束，下行纤维束是皮质脊髓侧束。,脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合为脊髓丘脑束，传导躯干和四肢浅感觉。,皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束合为皮质脊髓束，管理躯干和四肢的随意运动。,()后索：为上行的薄束和楔束，传导躯干和四肢深感觉。,（五）脊髓功能,传导功能。,反射功能。,脊髓白质特征,脊髓白质三个索 下行运动上感觉,薄楔在后深感觉 外侧前索是混合,皮质脊髓管运动 脊髓丘脑浅感觉,（一） 脑干分部,脑干包括延髓、脑桥、中脑部。,（二） 脑干位置,位于颅后窝，自枕骨大孔至蝶鞍之间。,二、脑干,脑位于颅腔内，可分为脑干、小脑、间脑、端,脑。脑干属于脑的一部分。,下端较细，与脊髓,表面沟裂相续，中上,部较宽大。,腹面观,()延髓：主要结构,有锥体和锥体交叉。,()脑桥：借延髓脑,（三）脑干外形,桥沟与延髓分界。主要结构有基底沟等。,()中脑：主要结构有两个大脑脚和脚间窝等。, 背面观,()延髓：主要结构有薄束结节、楔束结节。,()脑桥：脑桥和延髓之间是菱形窝。菱形窝两侧有与小脑相连的小脑脚。,()中脑：有四叠体，即,两个上丘和两个下丘。,上丘与视觉反射有关，下丘与听觉反射有关。,灰质,脑干灰质不再是连续的灰质柱，而是灰质团块，称为神经核。,（四）脑干内部结构,分为躯体运动核、躯体感觉核、内脏运动核、内脏感觉核。大多位于相关脑神经的深面。,()脑神经核,)躯体运动核：,包括特殊内脏运动核，主要有动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核、舌下神经核等。,躯体运动核,动眼滑车展 三叉舌下面 疑副运动全,) 内脏运动核：,主要有动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核等。,内脏运动核,动眼副，上下涎,迷走神经副交感,)内脏感觉核：,只有一个孤束核。,)躯体感觉核：,包括特殊躯体感觉核和一般躯体感觉核，前者有前庭核、蜗核，后者有三叉神经 中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。,感 觉 核,内脏感觉孤单单 躯体特殊和一般,前庭蜗核较特殊 三叉感觉分为三,注：孤孤束核,主要为薄,束核和楔束,核，分别接,受薄束和楔,束的纤维。,() 传导中继核,由上行和下行的纤维束构成，主要包括四个丘系一个束。,()内侧丘系：由薄束核和楔束核发出的纤维组成，传导躯干和四肢深感觉及精细触觉。,()外侧丘系：由蜗核发出的纤维组成，传导听觉。,()脊髓丘系：由脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合成。,()三叉丘系：由三叉神经感觉核发出的纤维组成，传导头面部浅感觉。,() 皮质脊髓束：下行。,白质,（五）脑干的功能,传导,反射的低级中枢,脑干网状结构有维持大脑皮质觉醒的作用。,脑干白质,脑干白质四丘系 传导感觉丘脑去,内侧发自薄楔核 外侧丘系蜗核起,三叉丘系三叉核 脊髓两束并一体,（一）位置,小脑位于颅后窝内，延髓和脑桥的后方。,（二）外形,主要有小脑半球、小脑蚓、小脑扁桃体等结构。,三、 小 脑,位于小脑的下面，邻近枕骨大孔，当颅内压升高时，可挤向枕骨大孔压迫延髓，形成小脑扁桃体疝，而危及生命。,小脑扁桃体,（三）内部结构,表面为皮质，深面为髓质，髓质中含小脑核。,（四）功能,维持身体平衡,调节肌张力,协调肌群运动,小脑功能,小脑本领强 平衡肌紧张,协调肌运动 千万莫损伤,位置,是位于延髓、脑桥、和小脑之间的腔隙。底为菱形窝，顶伸入小脑内。,沟通,下通脊髓中央管，上通中脑水管，借第四脑室正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。,（五）第四脑室,（一）位置,间脑位于中脑的前上方，大部被大脑半球所遮盖。,（二）分部,主要有背侧丘脑、下丘脑、上丘脑、后丘脑及内、外侧膝状体等。,四、间脑,是一对卵圆形的灰质团块。分为前、内侧、外侧三个核群。,腹后核：位于外侧核群，是躯体感觉传导通路的中继站。,背侧丘脑,位于背侧丘脑的前下方，主要包括视交叉、漏斗、乳头体、灰结节、垂体等。重要的核团有：,()视上核：分泌加压素。,()室旁核：分泌催产素。,下丘脑,内侧膝状体 与听觉反射有关。,外侧膝状体 与视觉反射有关。,间 脑,下丘脑，在前下 后上背丘是一家,听视反射内外膝 室旁催产视上压,位置,是位于间脑正中的矢状位的裂隙。,沟通,借室间孔与侧脑室相通，借中脑水,管与第四脑室相通。,（三）第三脑室,（一）大脑半球的外形,三个面,每侧大脑半球可分为上外侧面、内侧面和下面三个面。,三个叶间沟,中央沟、外侧沟、顶枕沟。,五、端脑,由左、右大脑半球构成，连接两半球的是胼胝体。,五个叶,额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶。,()内侧面：扣带,沟、距状沟、侧副,沟、扣带回、中央,旁小叶、海马旁回,等。,()下面：嗅球、,嗅束等。,大脑皮质机能区,()躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部。,()躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部。,()视区：距状沟两侧皮质。,()听区：颞横回。,(二)大脑半球内部结构,)听觉语言中枢：缘上回。,)视觉语言中枢：角回。,)书写中枢：额中回后部。,)运动性语言中枢：额下回后部。,()语言中枢,主要包括屏状核、尾状核、豆状核、杏仁体等。,纹状体：尾状核、豆状核合称纹状体。,主要功能是维持骨骼肌的张力，协调肌群运动。,基底核,是包埋于大脑髓质中的灰质团块，位于大脑基底部。,基底核,基底核，埋脑底 屏尾豆状杏仁体,尾豆合称纹状体 协调运动及张力,()联络纤维：连结同侧大脑半球。,()连合纤维：即胼胝体。,()投射纤维：主要是内囊。,大脑髓质,内囊位于背侧丘脑、尾状核、豆状核之间，由上行的感觉纤维和下行的运动纤维构成。在脑的水平切面上呈“”状。,内 囊,)内囊前肢：位于背侧丘脑与尾状核头部之间。,)内囊后肢：位于背侧丘脑与豆状核之间。主要有皮质脊髓束、脊髓丘脑束、视辐射等纤维束通过。,)内囊膝：位于内囊前肢和内囊后肢交汇处，有皮质核束通过。,内囊分为内囊前肢、内囊膝、内囊后肢三部。,一侧内囊受损，可致对侧肢体深浅感觉丧失、骨骼肌瘫痪等症状。,内 囊,背侧丘脑豆尾间 投射纤维从中穿,大小符号分三部 前肢后肢由膝连,皮质脊髓丘辐射 内囊后肢上下穿,出血缺血伤内囊 感觉丧失对侧瘫,脑和脊髓的外面包被三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。,起支持和保护作用。,六、脑和脊髓被膜,硬脊膜,呈管状包绕脊髓和脊神经根，上端附于枕骨大孔的周缘，下端包裹终丝。,（一）硬膜,硬膜外腔（隙）：是位于硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的腔隙。临床硬外麻醉时就是药物注入此腔。,硬脑膜分两层。内层大部分与外层连结紧密，某些部位二层分开，形成管状腔隙称硬脑膜窦。内层某些部位折叠形成板状的大脑镰和小脑幕。,硬脑膜,()大脑镰：深入大脑纵裂内。,()小脑幕：深入大脑横裂内。,()硬脑膜窦：内含静脉血，主要有上矢状窦、,下矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦等。,薄而透明，无血管及神经。,蛛网膜下腔（隙）：是蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。,蛛网膜下池：是蛛网膜下腔的某些扩大部分，较大的有小脑延髓池、终池。终池内含马尾，无脊髓，是腰椎穿刺抽取脑脊液的常用部位。,（二）蛛网膜,软膜薄而透明，内含丰富的血管。,软脑膜 ：紧贴脑的表面和脑室内面。在脑室，与室管膜上皮共同形成脉络丛，是产生脑脊液的部位。,（三）软膜,软脊膜：紧贴脊髓表面。,脑和脊髓被膜,外硬内软连蛛网 手术麻醉硬外腔,网膜下隙脑脊液 终池腰穿髓不伤,（一）脊髓的血管,动脉,来自椎动脉、肋间动脉和腰动脉等的分支。主要有脊髓前动脉和脊髓后动脉。,静脉,与动脉伴行，注入硬膜外隙的椎内静脉丛。,七、脑和脊髓的血管,()颈内动脉,)行程：起自颈总动脉，向上经颈动脉管入颅腔，海绵窦至视交叉的外侧。,)主要分支：眼动脉、大脑前动脉大脑中动脉。,)供应范围：大脑半球前和部分间脑.,（二）脑的血管,动脉 来自颈内动脉和椎动脉。,()椎动脉,)行程：起自锁骨下动脉，穿颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，向上行至脑桥合成一条基底动脉。,)主要分支：主要为大脑后动脉。,)供应范围：大脑半球后、部分间脑、小脑和脑干。,（二）脑的血管,由大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉等借前交通支、后交通支共同围成。,()大脑动脉环,()脑内动脉分支分类,)皮质支：较短，分布于大脑皮质。,)中央支：细长，深入大脑髓质，分布于内囊、基底核、间脑等。,静脉,大脑的静脉不与动脉伴行，分深浅两组。,脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，成人约。,八、脑脊液及其循环,脑脊液作用:保护脑和脊髓，维持颅内压，参与脑和脊髓的代谢。,（一）产生部位,脑脊液产生于各脑室脉络丛。,（二）循环途径,左、右侧脑室脉络丛 经室间孔第三脑室 经中脑水管第四脑室经正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉。,八、脑脊液及其循环,一、脊神经,（一）概述,数目,脊神经共对，其中颈神经对，胸神经对，腰神经对，骶神经对，尾神经对。,成份,为混合神经，含有感觉和运动纤维。,第二节 周围神经系统,组成,由前根和后根组成。前根为运动，后根为感觉。,分支,脊神经出椎间孔后分为前支和后支。后支细小，节段性分布于项、背、腰、骶部肌和皮肤。前支多组成神经丛，计有颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。,颈丛,由第颈神经前支组成。位于胸锁乳突肌深面。主要分支有：,()浅支：为数条细小分支，自胸锁 乳突肌后缘中点穿出，呈放射状分布于颈侧部、头后外侧、耳廓及肩部皮肤。,（二）神经分布,()膈神经：为混合性神经，自颈丛发出后，经锁骨下动、静脉之间入胸腔，沿心包外侧下降入膈。运动纤维支配膈肌，,感觉纤维布于胸膜、心包、膈下腹膜等。,由第颈神经前支、第胸神经部分前支组成。穿斜角肌间隙，经锁骨后方入腋窝。分为外侧束、内侧束和后束。主要分支有：,()肌皮神经,由臂丛外侧束发出，沿肱二头肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外侧半皮肤。,臂丛,由来自于外侧束和内侧束的两个根合成，伴肱动脉下行至肘窝，在前臂前群肌深浅两层之间下降，经腕管入手掌。肌支主要支配前臂大部屈肌，皮支主要布于手掌桡侧三个半指及相应手掌皮肤。损伤后表现为“猿手”。,()正中神经,（）腋神经：肱骨外科颈骨折易伤腋神经(导致“方肩”)。,腋神经支配：三角肌、小圆肌、肩部皮肤。,（）桡神经：肱骨中段骨折易伤桡神经(导致“垂腕”)。,桡神经支配 ：肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群。,()尺神经 由臂丛内侧束发出，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌。肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半，简称一尺半深）和大多数手肌。皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，表现为“爪形手”。,前臂肌神经支配,桡神经，真神气 全部伸肌肱桡肌,尺神经，好委屈 一尺半深屈无力,其它屈肌归正中 前臂肌肉各有依,手部皮神经分布,手背中央一条线,桡尺神经分两边,手掌桡侧属正中,尺侧归尺一指半,除第、第胸神经部分前支参与臂丛、腰丛外，其余均呈节段性分布于胸、腹部肌肉和皮肤。,胸部神经,胸神经的节段性分布：,胸骨角平面,乳头平面,剑突平面,肋弓最低点平面,脐平面,脐到耻骨联合,连线中点水平,胸神经前支,二四六八十 角头剑弓脐,由第对胸神经部分前支、第腰神经全部前支和第 腰神经部分前支组成。位于腰椎两侧，腰大肌深面。,腰丛,腰丛的主要分支,髂腹下神经,髂腹股沟神经,股外侧皮神经,股神经,生殖股神经,闭孔神经,（）股神经；股神经经腹股沟韧带深面，股动脉外侧进入股三角，肌支支配股肌前群，皮支支配股前部皮肤。股神经皮支有一长支，伴大隐静脉下降至足内缘，称隐神经。,股神经损伤，股肌前群瘫痪，膝跳反射消失。,腰丛的主要分支有：,（）髂腹下神经和髂腹股沟神经,()闭孔神经：闭孔神经穿闭孔，伴闭孔动脉走行，支配股内侧肌。,闭孔神经损伤，患腿不能伸到健腿上。,由腰骶干、骶神经、尾神经前支组成。位于盆腔侧壁，梨状肌前方。,骶丛,主要分支有：,()臀上神经和臀下神经,()阴部神经,()股后皮神经,()坐骨神经,骶丛,坐骨神经是全身最大的神经。于梨状肌下缘出骨盆，行于臀大肌深面，经坐骨结节与大转子连线的中点，下行至腘窝，分为胫神经和腓总神经。,坐骨神经本干布于髋关节和股肌后群。,坐骨神经,)胫神经：胫神经沿腘窝中线，经小腿后群肌深浅两层间下降，于内踝后方至足底分为足底内侧神经和足底外侧神经。,胫神经肌支支配小腿后群肌、足底肌。皮支布于膝关节、小腿后面皮肤、足底皮肤。胫神经损伤后表现为足“勾状外翻”。,)腓总神经：腓总神经沿腘窝上外侧缘向外，绕腓骨胫，分为腓浅、腓深神经。,腓浅神经肌支支配小腿外侧群肌，腓深神经肌支支配小腿前群肌。腓总神经损伤后表现为足下垂伴内翻（即“马蹄内翻”）。,腓肠神经,坐骨神经,胫神经,腓总神经,足底内侧神经,足底外侧神经,腓肠外侧皮神经,腓肠内侧皮神经,腓浅神经,腓深神经,下肢肌群及其神经支配,大腿前群肌 股神经,大腿内侧群肌 闭孔神经,大腿后群肌 坐骨神经本干,小腿后群肌及足底肌胫神经,小腿外侧群肌 腓浅神经,小腿前群肌 腓深神经,主要神经损伤临床表现,尺爪桡垂腕 正中手似猿,腋损方形肩 股伤四头瘫,胫损勾状足 腓总下内翻,二、脑神经,（一）脑神经序号及名称,嗅神经 视神经 动眼神经,滑车神经 三叉神经 展神经,面神经 前庭蜗神经 舌咽神经,迷走神经副神经 舌下神经,对脑神经名称,一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八庭九舌咽,十迷副神舌下全,序号,名称,性质,连脑部位,嗅神经,感觉性,端脑,视神经,感觉性,间脑,动眼神经,混合性,中脑,滑车神经,运动性,中脑,三叉神经,混合性,脑桥,展神经,运动性,脑桥,面神经,混合性,脑桥,前庭蜗神经,感觉性,脑桥,舌咽神经,混合性,延髓,迷走神经,混合性,延髓,副神经,运动性,延髓,舌下神经,运动性,延髓,(二）对脑神经名称、性质、连脑部位,对脑神经连脑部位,一端脑，二间脑,三腹四背在中脑,五六七八在脑桥,最后四对延髓找,(三）对脑神经出入颅部位及分布范围,序号,出入颅部位,分布,筛孔,鼻粘膜嗅区,视神经管,眼球视网膜,眶上裂,上下内直肌 下斜肌 上睑提肌 瞳孔括约肌 睫状肌,眶上裂,上斜肌,眶上裂,圆孔、卵圆孔,头面部皮肤、口腔、鼻腔粘膜、咀嚼肌、舌体粘膜,眶上裂,外直肌,茎乳孔,内耳门,表情肌、泪腺、下颌下腺、舌下腺、舌前味蕾,内耳门,内耳感受器,颈静脉孔,咽肌、腮腺、舌后粘膜和味蕾,颈静脉孔,咽、喉肌、耳、硬脑膜、胸腹脏器、咽喉粘膜等,颈静脉孔,胸锁乳突肌、斜方肌,舌下神经管,舌肌,对脑神经出入颅部位,一嗅筛孔通于鼻 二视经管眼球起,三四六眼眶上裂 上颌下颌圆卵里,七八同穿内耳门 茎乳孔出只有七,九至十一静脉孔 舌下神经管有一,嗅神经 ( ),视神经 ( ),动眼神经,支配提上睑肌，四条眼外肌,(,除上斜、外直肌外,),（睫状神经节） 瞳孔括约肌，睫状肌,动眼神经核,动眼神经副核,滑车神经,支配：上斜直肌,滑车神经核,眶上裂,滑车神经,管理头面部皮肤、粘膜、脑膜等的浅、深感觉和咀嚼肌的运动。,V,三叉神经,三叉神经运动核,三叉神经感觉核,三叉神经节,三叉神经节,三叉神经,眼神经,(,感觉性神经,),上颌神经,(,感觉性神经,),下颌神经,(,混合性神经,),下牙槽神经,耳颞神经,舌神经,颊神经,咀嚼肌神经,眶下神经,颧神经,上牙槽神经,翼腭神经,额神经,泪腺神经,鼻睫神经,眼神经,上颌神经,下颌神经,展神经,展神经核,外直肌,眶上裂,展神经,面肌,泪腺,舌下腺，下颌下腺,舌前,2/3,味蕾,耳部皮肤,分布范围,VII,面神经,面神经核,上泌涎核,孤束核,三叉神经脊束核,起始核：,翼腭神经节,下颌下神经节,膝神经节,鼓索,(,含副交感节前纤维，内脏感觉纤维,),岩大神经,镫骨肌神经,颅外分支,(,穿过腮腺,),面,神,经,分,支,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,面神经管内分支,前庭蜗神经,蜗神经节,前庭神经节,蜗核,前庭神经核,颈静脉孔,上神经节,下神经节,舌咽神经,分布于：,茎突咽肌,腮腺,舌后,1/3,粘膜、味蕾,、,颈动脉窦,耳后皮肤,起始核：,疑核,下泌涎核,孤束核,三叉神经脊束核,耳神经节,下神经节,上神经节,耳神经节,舌咽神经,的分支,鼓室神经,舌支,咽支,颈动脉窦支,扁桃体支,茎突咽肌支,颈静脉孔,上神经节,下神经节,耳神经节,迷走神经,胸腔器官、心肌、腺体和结肠左曲以上的消化管的内脏运动和内脏感觉。,起始核：,疑核,迷走神经背核,孤束核,三叉神经脊束核,分布范围,咽缩肌、软腭的肌、喉外肌,硬脑膜、耳廓、外耳道,上神经节,下神经节,前干,胃后支,腹腔支,迷走神经,颈部分支,喉上神经,内支,外支,颈心支,耳支,咽支,脑膜支,胸部分支,喉返神经,支气管支,食管丛,腹部分支,后干,胃前支,肝支,耳支,颈心支,前干,后干,胃前支,腹腔支,咽支,喉上神经,喉返神经,肝支,胃后支,支气管支,食管丛,耳支,颈心支,前干,后干,胃前支,腹腔支,咽支,喉上神经,喉返神经,肝支,胃后支,支气管支,食管丛,副神经,咽喉肌,疑核、副神经核,脑根,(,加入迷走神经,),：,咽喉肌,脊髓根：胸锁乳突肌、斜方肌,. 舌下神经,舌下神经核,全部舌内肌,大部分舌外肌,脑神经及其相连的核团,、一条神经与一个核团相关：,（只含一种纤维成分）,嗅球,外侧膝状体,滑车神经核,展神经核,副神经核,舌下神经核,、一条神经与多个神经核相关：,（含多种纤维成分）,动眼神经核,动眼神经副核,三叉神经运动核,三叉神经感觉核,面神经核、上泌涎核、孤束核,三叉神经脊束核,前庭神经核、蜗神经核,疑核、下泌涎核、孤束核,三叉神经脊束核,疑核、迷走神经背核、孤束核,三叉神经脊束核,VII,IX,孤束核,IX,X,疑核,I,、几条神经与一个核团相关,分布于舌的神经：,、三叉神经 (舌前粘膜，一般感觉),、面神经 (舌前的味觉),、舌咽神经 (舌后粘膜的味觉和一般感觉),、舌下神经 (舌内、外肌),（一）内脏运动神经,内脏运动神经又称自主神经，亦称植物性神经。,包括交感神经和副交神经。,三、内脏神经,内脏神经分布于内脏、心血管和腺体,内脏运动与躯体运动神经比较,（节前神经元的轴突称节前纤维； 节后神经元的轴突称节后纤维）,内脏运动神经,(,交感、副交感,),躯体运动神经,支配器官,内脏、心血管、腺体,骨髂肌,从低级中枢到效应器要经一个植物神经节换元,从低级中枢直接,到效应器,两种：交感神经,副交感神经,纤维成分,一种,神经元数目,()低级中枢,位于脊髓节段灰质的侧角。,()周围部分,包括交感神经节和节前、节后纤维。,)交感神经节,包括对椎旁节和椎前节（主要有腹腔神经节、肠系膜上、下神经节等）。,交感神经,)节前纤维,由低级中枢发出，较短。,)节后纤维,由交感神经节发出，较长。,()交感神经分布。,低级中枢,位于脊髓节段的副交感神经核、脑干副交感神经核。,副交感神经,周围部分,包括副交感神经节和节前、节后纤维。,)副交感神经节,包括器官旁节和器官内节。,)节前纤维,由低级中枢发出，较长。,)节后纤维,由副交感神经节发出，较短。,副交感神经,、颅部副交感神经,节前纤维编入,III,、,VII,、,IX,、,X,对脑神经内，分别进入睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节（详见脑神经部分）,起核,动眼神经副交感核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,、骶部副交感神经,节后纤维支配结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器,骶,2-4,脊髓节段的骶副交感核,节前纤维随骶神经出骶前孔,盆内脏神经,器官壁内节,加入盆丛,副交感神经,副交感核是中枢 脑干骶髓分两部,器管旁节壁内节 前长后短太突出,血管汗腺立毛肌 肾腺髓质管不住,交感神经与副交感神经的比较,交感神经,低级中枢,侧角,脑干副交感核(对) 骶节段副交感核,周围部,交感干,内脏大神经,内脏小神经,编入第、,对脑神经,加入盆神经丛,分布范围,较广,较窄,节后纤维长,神经节位置,副交感神经,椎旁节，椎前节,器官旁节，器官内节,较短,较长,交感神经,低级中枢,T1-L3,侧角,脑干副交感核,(4,对,),骶,2-4,节段副交感核,周围部,交感干,内脏大神经,内脏小神经,编入第,III,、,VII,、,IX,、,X,对脑神经,S,2-4,加入盆神经丛,分布范围,较广,较窄,节后纤维长,神经节位置,副交感神经,椎旁节，椎前节,器官旁节，器官内节,较短,较长,内脏感觉神经与躯体感觉神经相比有以下特点：,强烈运动可引起感觉。,对切割不敏感，对牵拉、膨胀、缺血等敏感。,定位模糊。,（二）内脏感觉神经,迷走神经下节,内脏器官的感受器,周围突,中枢突,内脏感觉神经假单极神经元,面,神经膝,舌咽神经下节,孤束核,面,N,舌咽,N,迷走,N,面,N,根,舌咽,N,根,迷走,N,根,脊神经节,内脏器官的感受器,周围突,中枢突,伴交感神经或,骶副交感神经,交通支,内脏感觉神经假单极神经元,脊髓灰质后角,（一）躯干和四肢深感觉传导路,感受器,位于肌、腱、关节、皮肤内。,第一级神经元,胞体位于脊神经节内,为假单极神经元。其周围突布于感受器内，中枢突经后根进入脊髓后索上行为薄束和楔束，终于薄束核和楔束核。,第三节 脑和脊髓传导通路,一、感觉传导路,第二级神经元,胞体位于薄束核和楔束核。其纤维交叉后组成内侧丘系，终于背侧丘脑腹后核。,第三级神经元,胞体位于背侧丘脑腹后核，其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢。,感受器,位于皮肤内。,第一级神经元,胞体位于脊神经节内,为假单极神经元。其周围突布于感受器内，中枢突经后根进入脊髓后角。,（二）躯干和四肢浅感觉传导路,第二级神经元,胞体位于脊髓后角。其纤维斜升个脊髓节段交叉至对侧上行为脊髓丘脑束，经脑干终于背侧丘脑腹后核。,第三级神经元,胞体位于背侧丘脑腹后核，其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢。,传导路,深感觉传导路,浅感觉传导路,第级神经元位置,脊神经节,脊神经节,第级神经元位置,薄束核、楔束核,脊髓后角,第级神经元位置,背侧丘脑,背侧丘脑,纤维交叉位置,脑干,脊髓,（一）锥体系,锥体系由上、下两级神经元构成，上运动神经元胞体位于大脑皮质内，下运动神经元胞体位于脑干或脊髓内。锥体系包括皮质脊髓束和皮质核束。,二、运动传导路,()上运动神经元,胞体位于中央前回下部，其纤维组成皮质核束下行至脑干。,()下运动神经元,胞体位于脑干的躯体运动性脑神经核，其中面神经核下部和舌下神经核仅受对侧脑支配，其余均受双侧支配，其纤维组成脑神经。,皮质核束,()上运动神经元,胞体位于中央前回中上部和中央旁小叶前部，其纤维组成皮质脊髓束下行至脊髓。,()下运动神经元,胞体位于脊髓灰质前角，其纤维组成脊神经，支配四肢肌。,皮质脊髓束在锥体下端绝大部分交叉（）。,皮质脊髓束,锥体外系主要是指锥体系以外的、控制骨骼肌运动的下行纤维束。主要功能是协调肌群运动，维持肌张力，协助锥体系完成精细的随意运动。,（二）锥体外系,再见！,