十二血压评估护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,本小节教学重难点,重点：,1,、血压的正常范围；,2,、高血压、低血压的概念；,难点：,1,、血压的测量方法；,2,、异常血压的护理措施。,基本概念,血压,（,blood pressure),血管内流动着的血液对单位面积血管壁的,侧压力,（压强），一般所说的血压是指动脉血压,收缩压,（,systolic pressure),心室收缩时，动脉血压上升达到的,最高值,舒张压,（,diastolic pressure),心室舒张末期，动脉血压下降达到的,最低值,基本概念,脉压,(pulse pressure),收缩压,-,舒张压,=,脉压,平均动脉压,(mean arterial pressure),舒张压,1/3,脉压,=,平均动脉压,请问同学们：,什么是血压？血压分为什么压和什么压？,题目：,病人甲：血压,145/95mmHg,病人乙：血压,125/85mmHg,病人丙：血压,155/105mmHg,病人丁：血压,80/50mmHg,请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？,第四节 血压的评估及护理,一、正常血压及生理性变化,（一）正常血压,以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压,90,140mmHg,（），舒张压,60,90mmHg,（），脉压,30,40mmHg,（），平均动脉压,100mmHg,（）左右。血压的计量单位有,kPa,和,mmHg,两种，,kPa,和,mmHg,之间的换算关系是,血压的生理变化,年龄,随年龄的增长,收缩压和舒张压均有增高的趋势,，但收缩压比舒张压的升高更显著,性别,更年期前，,女性血压低于男性,更年期后，差别较小,昼夜和睡眠,傍晚最高,睡眠不佳，血压升高,血压的生理变化,体型,高大、肥胖者血压较高,体位,卧位坐位立位,身体不同部位,右上肢高于左上肢（,10,20mmHg,）,下肢血压高于上肢（,20,40mmHg,）,二、异常血压的评估及护理,（一）异常血压,1.,高血压,2.,低血压,3.,脉压异常,第四节 血压的评估及护理,高血压：,未服抗高血压药情况下，成人收缩压,140mmHg,和（或）舒张压,90mmHg.,连续,不同日,三次,测出的血压,140/90mmHg,收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中,较高,的级别分类。,病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于,140,90mmHg,，也诊断为高血压。,二、 异常血压的评估,中国高血压分类标准,2010,版,低血压：,收缩压,90mmHg,，舒张压,60mmHg,并且有明显的血容量不足的表现。,常见于,大量失血、休克、急性心力衰竭,等。,脉压异常：,脉压,40mmHg,称增大,主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉,瘘、甲状腺功能亢进。,脉压,30mmHg,称减小,心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。,控制体重：,体重下降,5-10Kg,，收缩压下降,5-20mmHg,2.,合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙,3.,戒烟限酒,4.,控制情绪,5.,坚持运动：快速步行,6.,加强监测：密切观察血压变化；合理用药,高血压患者的护理,我们回头看看刚才的题目,:,病人甲：血压,145/95mmHg,病人乙：血压,125/85mmHg,病人丙：血压,155/105mmHg,病人丁：血压,80/50mmHg,请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？,(,一）血压计种类,三、血压的测量,水银式血压计,表式血压计,电子血压计,首先,认识血压计,（一）血压计的构造,血压计主要由三个部分组成。,l,输气球及调节空气压力的阀门。,2,袖带,3,测压计,Company Logo,袖带,输气球,测压计,气门,血压的测量技术,（三） 血压测量技术,【,目的,】,1,判断血压有无异常。,2,监测血压变化，间接了解循,环系统的功能状况。,3,为诊断、治疗、护理和预防,提供依据。,【,准备,】,1,护士准备,衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。,2,病人准备,病人了解测量血压的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前,15,30min,无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。,【,准备,】,3,用物准备,血压计、听诊器、记录本及笔。如为汞柱式应检查血压计玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。,4,环境准备,病室安静、整洁，光线充足。,表,12-8,血压测量技术,操作步骤 操作说明,核对病人床号、姓名。解释目,的、 配合方法及注意事项，,取得病人合作,上肢肱动脉测量法,1,、核对解释,：,表,12-8,血压测量技术,操作步骤 操作说明,病人取坐位或仰卧位，,被测肢体应,和心脏处于同 一水平,(,坐位,平第,4,肋,、,卧位平腋中线,),卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，,必要时脱袖以免袖口过紧，影响血,压准确性。,放妥血压计，开启水银槽。,2,、选择体位,驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正,对肘窝，平整地缠于上臂中部，,使袖带下,缘距肘窝,2,3cm,，松紧以能放入一指为宜,。,先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置,于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，,均匀加气,至肱动脉搏动音消失再升高,20,30mmHg,充气不可过快过猛，以免水银溢出。,操作步骤 操作说明,3,、缠绕袖带,4,、加压注气,缓慢放气,(,每秒,4mmHg,的速度,),，,注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变,化，,视线应与汞柱所指刻度保持同一,高度。,当听到,第一声搏动音时水银柱所指刻,度为收缩压,；,当搏动声,突然减弱或,消失,，此时水银柱,所指刻度,为舒张压。,操作步骤 操作说明,5,、缓慢放气,6,、判断测值,测量后排尽袖带内余气，整理袖带,放入盒内，,将血压计盒盖右倾,45,，,使水银全部回流槽内，,关闭水银槽开,关，,平稳放置。,协助病人取舒适体位，正确解释测,量结果，感谢病人配合。,操作步骤 操作说明,7,、整理归位,以分数式表示，,收缩压,/,舒张压,120/90mmHg,；如变音与消失音之间,有差异时，两个读数都应记录，记录,方法为：收缩压,/,变音,/,消失音,180/90/40mmHg,。,操作步骤 操作说明,8,、记录测值,下肢腘动脉,测量法,1,、核对解释,同肱动脉测量法,2,、选择体位,病人取,仰卧、俯卧或侧卧位,。协助病,人卷裤或脱去一侧裤子，露出测量部位。,便于测量，同时减少误差,3,、缠绕袖带,将袖带缠于大腿下部，其,下缘距腘窝,3,5cm,，将听诊器置腘动脉搏动处，其余同,肱动脉测量法,4,、加压注气,同肱动脉测量法,5,、缓慢放气,同肱动脉测量法,6,、判断测值,同肱动脉测量法,7,、整理归位,同肱动脉测量法,8,、记录测值,同肱动脉测量法，,并注明为下肢血压,选取体位,缠妥袖带,测量血压,整理记录,上肢测量法,下肢测量法,【,注意事项,】,1.,需长期观察血压的病人应做到：,四定,：,定时间、定部位、定体位、定血压计。,2.,为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。,3.,排除影响血压的因素：,(1),袖带,过宽,测得血压值,偏低,；,袖带,过窄,测得血压值,偏高,。,(2),袖带,过紧,测得血压值,偏低,；,袖带,过松,测得血压值,偏高,。,(3),肱动脉,高于,心脏水平，测得血压值,偏低,，,肱动脉,低于,心脏水平，测得血压值,偏高。,(4),视线低于,汞柱，使血压读数,偏高,；,视线高于,汞柱，使血压读数,偏低,。,4.,发现血压异常或听不清,时，应重新测量。,重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至,“,0”,点,，稍待片刻后再测量，一般,连测,2,3,次,，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。,张先生,60,岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪,1.,测体温、血压应选择的部位分别是,A.,口腔、左上肢,B.,口腔、右上肢,C.,腋温、左上肢,D.,肛温、左上肢,E.,腋温、右上肢,课堂练习,张先生,60,岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪,2.,测得血压,155/95mmHg,，此患者属于,.,高血压,.,临界高血压,.,低血压,.,收缩压正常，舒张压正常,.,收缩压，舒张压均在正常范围内,课堂练习,张先生,60,岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪,3.,该病人需要监测血压变化，应注意“四定”为,.,定时间 定部位 定体位 定专人测量,.,定时间 定部位 定地点 定血压计,.,定时间 定专人测量 定体位 定血压计,.,定时间 定部位 定体位 定血压计,.,定时间 定部位 定体位 定地点,课堂练习,患者江某,男,35,岁。持续高热,5,天,精神萎靡,每晨,9am,测得口腔温度,39.2,左右，下午,4pm,测得口腔温度,39.8,左右,1.,此热型称为,（,A,）,A.,稽留热,B.,弛张热,C.,间歇热,D.,不规则热,E.,异常热,2.,发热程度属,（,C,）,A.,低热,B.,中等热,C.,高热,D.,超高热,E.,极高热,3.,对该患者的护理措施,不妥的是,（,E,）,A.,测体温,Q4h B.,卧床休息,C.,保持病室安静,D .,鼓励患者多饮水,E.,禁忌开门窗,课堂练习,课堂练习,25.,患者许某,女,52,岁，安眠药中毒,意识模糊不淸,呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是,E,A.,以,1/4,的脉率计数,B.,测脉率后观察胸部起伏次数,C.,听呼吸音计数,D.,用手感觉呼吸气流计数,E.,用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数,第四次作业,简答题：,叙述体温,、,脉搏,、,呼吸,、,血压的测量方法,Thank You !,Nursing Science,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,