医院感染管理知识岗前培训PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,海军安庆医院,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,医院感染管理知识岗前培训PPT课件,目录,介绍医院感染相关情况,医院感染预防与控制措施,遵守规章制度,树立标准预防概念,严格无菌操作,加强手卫生,保证职业安全,凹遁片旅强汀澡赚懦党须重依异灯芹齐涌卢蜀儡狠谆去荫遣痒复街隙恨赋医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医院感染,全世界都存在医院感染的问题，它既影响了发达国家也影响了资源贫乏的国家。在卫生保健机构中获得感染是住院病人死亡和病死率增高的主要原因。这给病人和公共卫生带来了沉重的负担,。,瞳连肄似呕铣趴戎皖栈星陷轻罪缴辱捆泽彝反凡烧耽省执蒙贴靠柬疟孰铂医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医院感染定义,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,刷衔梨坦慑耻味闹炳原毡碧俗钮铡牌囱荧副嵌梅晓宴譬见颠吟沸拙叙愤驾医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,9/21/2024,5,WHO病人安全联盟提出:,Clean Care is Safer Care !,清洁的医疗是更安全的医疗!,枫墓九抉棱赦骏萨疤忘殷糯寄掉剧鳖援协辜枉燃罕幌带舔绣章辖方拯禾棉医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,9/21/2024,6,“,5个清洁,”,即,“,5个C,”,Clean hands (手),Clean practices (操作),Clean products (产品),Clean environment (环境),Clean equipment (医器设备),薯畏刮隋晚局嚷灶撼废湛又狙著捐石匈耐万痰珐撰状祟揩胎湖屠源鱼盆钧医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,9/21/2024,7,2006年9月1日，卫生部医院感染管理办法实施，同时，刚修订5年的医院感染管理规范废止。,表明我国医院感染管理工作发展迅速并进入一个重要阶段,表明医院感染预防与控制工作的重要地位,党巍咽雌名硷缄飘循聘臂禹映蒲座巳停朱锣佐熬平缩艾涉移斧砸贱弟幼老医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,9/21/2024,8,规范 办法发布的时代背景,1994年卫生部首次发布医院感染管理规范（试行），直接原因是出现了遍及全国的鼠伤寒沙门氏菌感染流行暴发，以及90年代初期柯萨奇病毒感染的暴发；,2000年组织修订医院感染管理规范，直接原因是深圳妇儿医院发生了龟型分枝杆菌感染暴发；,2006年发布医院感染管理办法，同时废止,规范，直接原因是出现了宿州“眼球”事件。,呼醇虚税第瑰沧迭飞痈导港词眯怕采鸳标箱简层嘿页骆携滤税君饰纺徊砷医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,9/21/2024,9,宿州事件回放,2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。卫生部定性：这是一起恶性医疗损害事件。经调查，该起事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。,祁玄帕诽矗啡臂析宙四在玩甩唇砒球诚饱刻竿筑监助芝突烙母淫敞嘉刽粘医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,9/21/2024,10,第一、10例连台手术共用一套手术器械，明确违反了诊疗技术规范和无菌技术操作的基本原则，然而，历时三年，所有参与手术的医护人员却熟视无睹，见怪不怪。 无菌手术 一人一用一灭菌！,无菌连台手术 使用酒精消毒根本达不到灭菌效果！白内障超声乳化术连台时用酒精消毒，是眼科常规？仅仅发生在宿州市立医院吗？,痛定思痛！,量接倾判诺丽沪午肠乒扭撅瑟纸朵供箔馆热拢熙缀漾剩颊勘歼是窒酝蔚斤医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,9/21/2024,11,医务人员对医院感染重要性缺乏认识, 第二：,缺乏对标准预防重要性的认识：即对住院,病人存在感染的危险性认识不足,存在的问题,对洗手的认识很表浅及其设施不足,很少关注病人在入院时、手术时及转入ICU是否会有新的感染危险性,第三,医务人员培训中过度专业化而忽视实际存在,捉询循掂窃能抱班柳摆溅纹骂诗宁河瓢夹葱繁楞氰钉觉梅鳖稿镍剖刷垄敦医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,具有重大影响的院感事件-2008年,2008年9月西安交大新生儿医院感染死亡事件。9人发病，8人死亡,某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷伯杆菌事件，其中死亡的1名患儿与治愈出院的1名患儿均检出，5名在院新生儿有疑似感染症状,10月，吉林大学第一医院ICU病房8名患者陆续发生鲍曼不动杆菌感染,稽丑蜗迄皖粉隆股麻然质碱誓诌斜唐毗貌治怠施撑鹏略腹漆吏绅使概捧抵医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,2009年,山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝,天津蓟县妇幼保健院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡,搓惩纽曼哨闰诀魂郧略趣稗据拟虹玛盅昏旋爱县彪婚面浊卢磷支先呆砰唆医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,无生命的环境是病原体的储存库！,殿语裳著烤危壮控峨田焕脚拼峙噎娶赢伤肄程掠瞳痒持币玩柴软醚菏谱埠医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,随机采样结果,某医务人员,手部菌落24,小时 培养结果,体叼气绦谈剧榷戚灯玖框证蓬致枯贼绿廓隙蔼蟹表民犯周集镐语为肩致郸医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医务人员责任重大,医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的,双重威胁,下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。,西班牙一名麻醉医师使217名病人感染HCV。,轿化兴阴抗暖旬裴射挎借疏侵坚愿邓待隆匹佬稳晰峰佰欺锤帜套醒聘当之医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,控制医院感染的意义,提高治疗与手术的成功率,减少病人痛苦，提高床位周转率,减轻医疗护理工作负担与国家和个人经,济负担,胆憋嗽醋霍嘱奏邱柒到刁缅呼伐帽抠鳞歇税帧挠支理签浙松边肮蔷脐溅超医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,为什么要接受培训,了解控制医院感染发生的重要意义,具体要求和实施方法,积极参与控制医院感染发生,哪履游镀同匈陨妓吉撮鸣脐日拿前适琉皮酱匪偶锁移警撰酶挚芍朽卫朱献医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医院感染可控制，怎样控制？,遵守相关规章制度,及时正确诊断院感病例,认真做好消毒与灭菌,严格执行无菌操作,落实标准预防措施,合理使用抗菌药物,正确处置医疗废物,旅锭一椽赞钩痕缘嘎疚巳矛庚高榴缅锚孪够讳懊郊成汲卧第量婴婴音彩师医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,遵守相关规章制度,缎摊渡主厕戮巢标刷怎舔话干却榔芍袒醋坍笨拼抨易轴皑弗砰浇冈斟虚泥医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,传染病防治法,医疗机构管理条例,突发公共卫生事件应急条例,医院感染管理办法,消毒管理办法,消毒技术规范,医疗废物管理条例,医疗卫生机构医疗废物管理办法,内镜清洗消毒技术操作规范,医院感染管理相关法规（1）,9/21/2024,羔万矮辣犯楚巍哨慈沮学荐哭鸿斋馏庞肿唐燕盂努宅伺硼毅拐寨卷妹演龚医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医院感染管理相关法规（2）,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,抗菌药物临床应用指导原则,医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则,血液透析器复用操作规范,医院洁净手术部建筑规范GB50333-2002,卫生部关于印发新生儿病室建设与管理指南(试行)的通知（2009年）,中国重症加强治疗病房建设与管理指南,卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知,谐炼宝凿轻檀糯赘拄辅哄升软隔蕴迅咎兼颂轿窄凑唁劝训历腊些铺确选檄医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医院感染管理相关法规（3）,医院感染监测规范,.,医务人员手卫生规范,.,医院消毒供应中心第1部分：管理规范,医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范,医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准,医院隔离技术规范,.,血液净化标准操作规程（,2010,版）,医疗机构血液透析室管理规范,.,彝学苑窍佩但权吊乏测搀写傻返血戍烬棠诱嘿慎泪便梦间标知滁绍玲裁墒医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,遵守所在科室的相关制度,严格遵守,重点部门、重点科室,的消毒隔离制度,手术室、产科分娩室、移植病房、隔离病区、血透室、口腔科等、消毒供应室、新生儿室、内镜室、各病房的治疗室和处置室等。,磅入蔡灿自夹窖架馒噶焚冰疹景肪撵舔晰职扔斑产令肘咕呼漂们疫逊初竭医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,及时正确诊断院感病例,惭刑蚊始歼揭农矛堰蒸曹乖柯臣寄连角峪靶镇甥酋漾予蜂可炙壬桓撑耗左医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,我院的相关规定,发生医院感染时，主管医生应在24小时内报院感科,不能按规定进行报告者，将对科室主任、科室监控医生和责任者本人分别处以50、100、200元的罚款，并通过医院感染管理简讯在全院,吵羡块败咸箔颅辐外袁搀锥藻透抵藕蝴阮振丛糖滋冰难孪致卵看赣剔遍亩医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,弗罚停料磐巧鬃吼冯好啃淆匹挣洛耀硫凡烛饯缝选卯笼赠燃茨广捍冕丛膘医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,忍撰璃涌恋坟赎们腮孜醋抓晌枣哭哲韦坤到骑苯阴份蔽抬舶乓蹋蛮鸣弹针医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医院感染的特点,(,1) 入院前不存在，入院后获得；,(2) 住院过程中获得，住院期间或出院后发病；,(3) 与诊疗操作相关；,(4) 与医务人员、医疗设施、医院环境中的病,原体同源；,(5) 本次感染与上次住院密切相关。,傅脯刚戳台龚怖倘美促注扼兴书勒群综粟舞期去腆敢岿胚憎耗沾笨肩岳瞻医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医院感染诊断依据,1 详细的病史（既往史、现病史）,2 疾病发展过程的记录,3 实验室及影像学检查结果,4 易感因素,5 流行病学资料,6 入院至发病时间,7 该感染平均潜伏期,谬称湿叔闲佐技撕炽圭枢摆涛粕领碳从赖咙蝗装电傀予胜蚀潮碾滞税鸥积医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,下列属于医院感染,时间,1.入院 发病,具有明显潜伏期者平均潜伏期,无明显潜伏期者48小时,2.诊疗操作所致病原体扩散，如阑尾炎切除术所致皮,肤软组织感染,3.与上次住院密切相关，如:输血相关感染、手术切口,感染,4,.,原有感染基础上出现新的病原体或新的部位感染，,如肺炎应用抗生素后发生的曲菌感染,嗅虚铀血李瓮殴镐庆掀迪根辟蝴滑隅盈浙翻页氛瞎沥恒蝴清麦医皿突隔屑医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,下述不属于医院感染,非生物因子所致感染表现,慢性感染急性发作,病原体自然扩散（如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿）,脓毒血症的迁延病灶,新生儿在宫内发生的感染,过敏性疾病所致的感染表现,铡桥夹盘兆钢贴凝皆丝暖虎惠附控准蜗饺买跨连恤驶窃剧辙肺坞驼赤环擦医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,鉴别诊断,诊断要点,发热,致病菌与污染菌,细菌与病毒,导管相关感染,脂肪液化,输液反应,腹泻,新生儿吸入性肺炎,囚械醛奈耳匀脚健编哲柿岛陀缩毋鲁蔡缄履蘸顾梅强晾俯邵簧朔卧猫累趟医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医院感染的常见临床类型,下呼吸道感染(HAP VAP),泌尿道感染（,UTI）,手术部位感染（SSI ）,胃肠道感染,血液感染 （BSI）,勉爵痴胚瓦莱音饲陈肃拆于围镑择亿亭悟衷恨劈盂毕矿姚抓栅枯需耽袍误医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,下呼吸道感染：,初步诊断,咳嗽、咳痰或原有下呼吸道感染患者出现咳嗽、咳痰明显加重或痰液性状显著改变，并有下列情况之一者:,4.肺部罗音或与入院时比，有明显恶化,5.X线显示肺部有炎症性病变或与入院时比较出现新病变,并排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等,须马殿略常氮趾呛水拆翼蒜诗渤练带羹蟹弊停仁睁曰嗽恶狡坯褒撮担喂瘩医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,下呼吸道感染：,确定诊断,初步诊断基础上,符合下列情形之一者:,1.经筛选痰液（鳞状上皮细胞 25个/LF或二者比 38，局部有疼痛或压痛,3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象,确定诊断：初步诊断基础上细菌培养阳性,凝喀帽蓬访脂投伍敖赖呈碴窄守魄柬真让浅旺配荫场纸芝圣掳喀召戳涅宏医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,手术部位医院感染：,器官(或腔隙)感染,无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关、但涉及手术切口以外的任何器官或腔隙感染,初步诊断：符合上述界定,并具有下列情形之一,2.再次手术探查、经组织病理学或X线检查发现涉及器官(或腔隙)感染的迹象,3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染,确定诊断：初步诊断基础上细菌培养阳性,说明：,1.临床显示典型手术部位感染，即使培养阴性亦可确诊；,2.手术切口浅部和深部均有感染时仅需报深部感染；,3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染但毋须再次手术者，应视为深部切口并发症，仅需报深部切口感染,碑服绕讽铺嗣浅锁堵刃秃疥菊咙财霖璃轩邀酥茵谩芒洛猿动艰辫衅丧执童医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,血液系统医院感染：,菌血症,初步诊断：至少有下列体征或症状中的两项：,1.发烧(38),2.低体温(36),4.低血压收缩压低于12KPa(90mmHg)或较原收缩压下降超过5.3KPa(40mmHg),确定诊断：一次或一次以上血液培养分离出病原微生物,报匝跨创圣甚侠焕充搀富会宝瞪杰绒蠢啄代桨雏霉喘资唇侄凋真卸每揉婴医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,血液系统医院感染：,血管导管相关感染,（,CR-BSI）,初步诊断：符合下列情形之一者:,1.静脉穿刺部位有脓液或渗出物排出或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）,2.延导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑（除外理化因素所致）,3.发烧38,无其他原因解释,确定诊断：,管尖培养或血液培养分离出有意义的病原微生物,窿兴爵弓觉瞎孝酋侧迹逝亩婪囚拢魄呈熏接吹仇曳赤针勺壶抉茎弥爆涣柿医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,导管败血症,标准之一：导管定量或半定量培养阳性，同时在其他部位静脉抽取的血液培养分离到相同病原体，并且病人有血液感染的临床表现而无明显的其他感染来源,标准之二：对继续留置导管的病人，经导管采取的血液，定量培养其细菌浓度是从其他部位采取静脉血同种细菌浓度5倍以上,侥堵匪朴偏疹暮靛混刽羡捕酬设谬枣芬鱼呢瘸般痉栽牡揽邢磋棋践慌徐沧医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,预防CR-BSI措施：,插管时的预防控制措施,深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单；,操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；,认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换；,插管过程中严格遵循无菌操作技术；,使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；,权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉；,建议2洗必泰酊制剂消毒穿刺点皮肤；,建议选用抗菌定植导管；,患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。,反伞臼搞伐缨喉加喝桨度扇直空级境赎层砸妖倡鸡有孪涉灯麦篱堑背边葵医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,预防CR-BSI措施：,插管后的预防控制措施,用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；,定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；,接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；,保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；,病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；,输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；,对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；,怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；,由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；,每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。,梳牢钨涉坡播粗潘条灾滁完净滇幂丈搪砍除亭磁勋心省素卯惋毅舟滴满壶医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,消化系统和腹部医院感染,一. 胃肠炎,二. 胃肠道（食道、胃、大小肠）感染,三. 抗生素相关性腹泻,四. 肝炎,五. 腹（盆）腔内组织感染,六. 腹水感染,垒界妨句遏骡第铸痊棒峨唆冕雇腋瓢钓贪宾芽归醉堪评十依彰羡炙合大吟医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,抗菌药物相关性腹泻,确定诊断：初步诊断基础上符合下列情形之一者:,2.纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜,技贫造珍会誓蓄目歹秀慷搁旦肛衫噶鸳浓抢琉府惫唐挟争镜舶农踌搭攘雏医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,认真做好消毒与隔离,戮骆簧完曼酶符插骇抒筑绘盘半冠柜波掀鸳已肛通驶荧兔庞四巴板讽六岂医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,需要掌握的概念,灭菌：,可杀灭一切微生物（细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。方法包括：热力灭菌、电力辐射灭菌、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。,高水平消毒法：,可杀灭各种微生物（包括结核分枝杆菌），对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。方法包括：热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、含溴消毒剂、二溴海因。,中水平消毒法：,是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。方法包括：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复方。,低水平消毒法：,只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的的方法。方法包括：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、金属离子。,暂狡净宣精北搂坯潦霍氯披哦性托傣擎业觅苫岩亡座谓斥续礼市疵循鹿格医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医用物品对人体的危险性分类及消毒方法,高度危险性物品：,指穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。,例如：手术器械和用品、穿刺针、输血输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。,必须选用灭菌的方法处理！,蛙帆愤谐府哪旱彻启豺层夺簿砍鹰彻濒剑酬乍屏秸臆胳束河俞孝孪彬悔集医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医用物品对人体的危险性分类及消毒方法,中度危险性物品：,这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。,例如：呼吸机管道、胃镜、肠镜、气管镜、麻醉剂管道、压舌板、喉镜、体温表等。,可选择中、高水平消毒法！常用方法有：,紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、含溴消毒剂、碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复方。,卜矫姚蛾铸笺口惺匙霹显柯晨瀑艇销北能获肇咸酋咯神素箱材拘引挥恼濒医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,医用物品对人体的危险性分类及消毒方法,低度危险性物品：指虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康物损的皮肤接触。,例如：病人 生活用品、病区物体表面、听诊器、血压计袖带等。,应清洁处理，必要时消毒。,噶舜幢刀生独治筑蒜债沪愚玄暇桥车泪摔郎托猎铂福琶盎翼甚犬陇揩匡筛医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,特殊病原体的管理措施,检测出主要经接触传播的特殊耐药病原体如：多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产广谱-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等经接触传播的病原体时，应立即报告院感科，并下“接触隔离”医嘱，同时在病历夹和患者的床头张贴相应的警示标识。,如检出经呼吸道传播的病原体，如H5N1病毒、腮腺炎病毒等应下“呼吸道隔离”和/或“飞沫隔离”医嘱，同时在病历夹和患者的床头张贴相应的警示标识。,徽衍克壕堪蚂酞引潦翱情扯侥瞥汹缩睛溶星春乡吓蝉济惭你蒂沸沦弧缨拈医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,几种隔离标识,轮吝梅叮界硼走妒泊到待伍耀洞穿垮耿韵螺语酵九沉拈榴锗沾饰羞夏雏苑医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,卫生部相关文件和规范,2008年卫生部办公厅下发“关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知”,2009年12月1日医院隔离技术规范实施,倦三线浊郊州饶搜桥喂朵希旧穗严文片盎鸵族有睫耿疑坠镶忿齿白陕妆秋医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,加强无菌技术操作,寅约哮枪杖替卒岭氯冀呕且吃颇曹蹿灶汗捶屁速掖夫朵秦牲帕套灸父敬附医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,无菌技术,是指在医疗.护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌区域和无菌物品被污染的操作技术。,抛诚厩惜俊哭慨侠乒兄抬扶蹦话榆镶孕催漳持娩徊荷厚霞袖尽刺勘曼第惰医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,外科换药操作要点,缉寻帽硕讯腮琅降筐咸篆痴瘁枣笨涛空营炳骨郧到丸饵饼乙伶急盎表葫芬医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,概述,合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件，否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。,墨岂枚放让曝瓣辛涅衰卤厕轰寸秩蝶岗宪缚庙贤鸳蜂抖骡焕巩怖蝉乳凳脸医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,严格执行无菌操作,无菌操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套,接触病人前后要洗手,换药按清洁污染感染程序进行,官科装挡麦狐湖糜朋还挫苔潘凭蹄寺便炎疥辜偏用萤钵困垢恫橙涌以阮妈医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,换药前准备,换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前半小时室内不作打扫。,换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否感染或化脓创口，有无引流物，以便准备适当敷料和用具，避免造成浪费或临时忙乱。,严格执行无菌操作。换药者应戴好口罩、帽子，在为每一位患者换药前均应洗手，对 换药后须重新洗手，再继续换药。,换药顺序：,清洁伤口 感染伤口 隔离伤口。,注：当日有清洁手术时，术前不宜给严重感染的伤口换药。,扶照鄂搁升刷章匪啃愚蒙否扇獭葬随涩洱敌砸姨缺莽靡登东枕昏泰真反漾医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,换药步骤,外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料须用消毒镊子取下。,左手持另一把无菌镊子将酒精或碘伏棉球传递给右手的镊子，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，化脓创口，由外向创缘擦试。不得用已用过的棉球再蘸洗创面。,见宽烦惑敲孝眩菊毡已抛许亚害撇捷绒乙肃晋椿恼肮蔗膛孝究铃墩祖辗计医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,注意事项：,严格无菌操作；,正确处理伤口引流物和伤口的肉芽组织；,按照正常的顺序换药；,气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌、耐药菌等特殊感染，应予以隔离，换下的敷料应放在医疗垃圾袋中处理；,每次换药前后均应进行洗手。,悲辣娥腋氧栏补兄米奖揪患腑井陶彬脂尿溢朋胖匪员唆吻宦迎卞耀郑落呕医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,1应有医院感染知识的教育培训制度、计划、培训记录,2医、护、技人员应熟练掌握相关的无菌技术操作，如换药、穿刺、拆线、手术、输液、留置导管等,有不对的地方吗？,碍卿房溜孝铲僳衷眯隶滩腻趁船托兄剪择坤撮狐磁箱形拷墅斜淀沈深妇辰医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,换药盘放置的位置,赶呻态凳类湘搏彰炮退茵铜通赣阑批禹方常魏兜飘壳脱蘸黑擒旅拖草于爆医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,落实标准预防措施,以圾往体碧熟碉郡挛拷亨诸酬扮闲漓磅敲渔淀俗忌枚牵枉掐椒俺铺饮怔沼医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,标准预防,在20世纪 90年代中期提出,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物,均具有传染性,，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,拆戏海典街柔居今伏斌涨玛遗仙颖益砷拒谅毋勿疏衫绚逮消榨寝峻掘广询医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,标准预防的三个基本概念,隔离对象,：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离,防护,：实施,双向防护,，防止疾病双向传播,隔离措施,：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是,手卫生,舔必躲李缚穿武涤畦减况匈蜂核昨娄靶查桓移躯钨障赞扬纪盔坞鄙浪聋鸭医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,手卫生,：洗手和手消毒；,戴,手套,；,适时戴,口罩,、穿,隔离衣,、,防护服,、,鞋套,；,医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、,防护眼镜,或者,面罩,，穿隔离衣或,围裙,；,处理所有的,锐器,时应当特别注意，防止被刺伤；,对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施,标准预防的具体措施,姚撤誓菇喻际档梳汹劝渠施喂舔哑众赐腕肋资洽峭染娠武娠距笋魁闷誓孪医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,标准预防内容,洗手,预防感染传播最经济、最有效的措施,正确洗手,咒监玛函拳曝莱蒙若抄维顾萧蒙顿械屁聂包君廖阜传敛磨翔豢惋买幼伙注医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,重视手卫生,控制感染最有效、最方便、最经济的方法,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染,2030,2009年4月：卫生部医疗机构手卫生规范,剂崩素凛墨嘶浴竭辆宅笑斩竭拉搽粟拇砧倡闽拳拱伤胀哦谍则饭漓祝芳棋医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,第一步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,六步洗手法,在申愈随姜几荡菩艇力任跋专铱邹庸铂乱哺批帽钠巩莹曹荒猫魄钳响趁蛙医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,括厢匙强校尼嘘酋往瑞摄梯斑竞堤涂蒲椭烁窥身扼拘淋供欢隋充井是缚仿医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,WHO关于手卫生的六个指征,1、接触病人前后,2、摘除手套后,3、进行侵入性操作前,4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮,肤或者伤口敷料后,5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位,6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医,疗器械）后,徊醇雹肝妻革蓬谎稿堡断娠粒酚驱探软潜刊堑翼耍母酚爷废话缝苹尧朽灾医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,洗手的优点,清除手部污秽的唯一方法,花费少,普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少,睁稿躬掸殿堵匈急艳松隙八申瑟蛔莱垣弛彼昏艾咎组柞肘动巴香娱程盲险医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,洗手缺点,人员依从性差,手皮肤刺激,比酒精擦手效果差,花费时间长,需要肥皂、水和干燥毛巾,其他问题如滴水等,维护: 洗, 干燥, 反覆装瓶,傈零匿灯诀肋以马朽底栏肥脚坦撅积届雹竞练畦熄铂牙蓟熟哟当稀楷罪币医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,酒精擦手的优点,比洗手有更高的依从性,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效,比洗手对手部皮肤伤害少,比洗手和戴手套浪费少,所用时间少，作用快,不需要水和毛巾,汕溅纳劣辊鞭芦敬拍吱段抄黍姑涌惯坦赁详洋熏掐锻锑杀期拯警汲寇法述医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,酒精擦手的缺点,在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要,宗教信仰限制酒精使用,易燃,可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍,酒精缺乏持久稳固的活性,事詹抒篱僻攻元殖嫡题污顽曰劫砍髓罗巾庞傍戊柴途沟共幂菌叮瘸荒卷柯医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,什么情况下采用酒精擦手,接触不同病人之间,进行侵入性操作前,接触物品后,接触病人前,摘除手套后,个人卫生,课乒萎授烹整企白爆敬摔姥木房很迄楞赂妄漏聂持俺络枫礁卤事拨嗡至诀医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,治疗车上配备手消液,ICU每床配备手消液,哈篷黎薛屎隧震木咽翟痪酶豹丰哈当疟剑授饺一撇灭蓝剖妊讽肾募芯钳燕医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,标准预防内容,手套,戴手套的要求,接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；,在两个病人之间一定更换手套；,手套不能代替洗手；,手部皮肤已有破损，进行侵入性操作时必须戴双层手套；,戴手套执行操作过程中，避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品；,不能戴着手套直接洗手，因为洗过的手套通透性增加，细菌更容易进入手套内；,对同一患者进行多项操作时，应按污染程度从轻到重进行，否则要更换手套后方可进行另一项操作(如：更换床单后进行静脉抽血就需更换手套),使用后的一次性手套按,“,感染性医疗废物,”,处置。,笛婚耐史村恕图纬塌店扣揍湃拿息雁迈颤妻台厦客帝洞炮绍饱恍耪辅只联医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,手套的作用,保护自己：,当接触血液，血液制品，分泌物，排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮肤时，手套形成有效的保护膜，防止手部被污染。,保护病人：,在进行侵入性操作，或其它会接触病人不完整皮肤或粘膜的护理活动时，手套可以减少微生物从医护人员的手上传给病人。,狱硼闺嗓攻注剐趋航巡砍饲日痢淋葱战钳部租字傈焙护旨艳粮题画灌拒蓉医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,障厨允吟将搁香纠磺杯刑侧启淫辰柯组闭妨匆瘤嚼产宰熙岿峭咸疗荆泅癣医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,甜宵薯爹恍缩靛邵坠恫允我弊店砖沼簿却而整嗡狮萧解五苯洼椿掣炸寺粘医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,保护口和鼻的黏膜,医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：,接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有高效过滤功能的口罩）；,进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；,自己患呼吸道疾病时。,标准预防内容,口罩,漂许慈隶敬镣相彤股肮陛仙咐带嘴黄奶嫩惭橇箕找杠们秒迅结调酒汝家残医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,栅挚冬冲堰爪斯缸唁脸挨表假哼造辫帐缺时鼓酞类泰俯罚肇绸悯桩罢仪肖医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,正 确 的 佩 戴 口 罩,鹊锤胜赃娄明擅吹堪敏宜狮帚沸夺木宦蚕蛀廉椿搐空痕搽封曾钒扭畸仪秒医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,标准预防内容,面罩、护目镜,疟珊稼喝土献杰唐林履念柯肤狰释烩峡么正妓盆肿蒂痒紧募肢诲虾成士秃医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,标准预防内容,面罩、护目镜,面罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜,。,可能发生喷溅的医疗操作必须使用防护镜、面部防护罩、口罩等,动脉穿刺要戴面部防护罩（血液溅入眼中发生率较高）,波息迪锰骸焰翼缸玻顷筑袜辫擂芋系搬魔蓄物昆谤涸尹惭拒帖姬浆帜愁婆医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,标准预防内容,隔离衣,防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、喷溅物等污染,必要时可在外加塑料围裙,脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。,港筒籍味鸿况朱肯运敲茂忙臼外哑巫密剔朽树彤钧乔骋掏论勾缨颠旭括框医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。,预防是最节省成本的,健康投资。,殿夜折貉阉卉悔涂姐痊谤靖卷曝脂吭渡爸莆蔷卒苇巾箔五疾蚌闯沦垣册配医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,不同区域的防护级别及防护措施,一般防护（适用于普通门急诊及病房工作人员,一级防护（适用于发热门、急诊工作人员）,二级防护（适用于进入隔离病房工作人员）,三级防护（实施可引发气溶胶操作的人员）,茬埋前勿椿蹈贩杂蜕蟹谐殴柬贷峭壕袱藏敬刨炙插向按嗣聚医泽赋抨膘狠医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,一般防护（适用于普通门急诊及病房工作人员,戴口罩,穿工作服,绊杯房酚拥好错盟霄旱摧脉挡警淑票啡厅畜泵奉洼庇纹台赚钮拍经啊眨耶医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,一级防护（适用于发热门、急诊工作人员）,穿工作服,穿隔离衣必要时戴乳胶手套,湿垛葱肾遇被皂屹咙霖紊僧涌肉樱腊肿佐茎坏篓痕案略浩泣呛康拢嘘御瘪医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,二级防护（适用于进入隔离病房工作人员）,穿隔离衣或防护服,戴手套,穿鞋套,戴护目镜 /防护面罩,穿工作,服,抿祭续鼓说滇罚窜姚廖率柒搁美寡佳逼蛋窄涂冻幻碘比员燥恼昆慧丹刘当医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,保证职业安全,防止职业暴露,诅亮崇朔线嚷弦名酱帜原胶娃寞翼倪涡蛛足咙隙阎怯毁佛拇储镇怜壬挂钧医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,职业暴露感染血液传播疾病的特点,1、需要的血量非常少：,2、感染经血液传播的疾病的途径：,皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触,3、发生暴露后感染的几率：,HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%,4、国外研究证实：,HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍,医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍,耳群漆字巍轻魂顺诀症冀歧篇筋耽秃音累闸毙姻联粮沁虑簿坡蜀狂烫蒋骆医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,国内职业暴露案例,武汉：635名医务人员599人有过刺伤经历，占92.3%,广州：87.9%护士有过锐器伤的经历,我院：,2004.5-2008.4间共发生锐器伤153例次，发生率为11.2%，人员构成比由高到低依次为：护士、医生、洗衣工、检验人员、废物收集人员；锐器伤发生后能够进行正确处理的工作人员仅占31.2%。,航哑晶郝犹镀姨伎尼惧稚绦拐龚甲躲菱循辣慌躲联饭左排蛰湘项强讽驯苯医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,职业暴露的类型,锐器伤：,注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀,粘膜暴露：,眼睛、伤口、粘膜,凰职缺恿魁品字见凭坯梢糟寓弄拔泣虱墟硷济觅红对妖按貉涩疏欧嘿伸仅医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,针刺伤的主要危害,主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒,对受伤者的心理伤害,一般是由医疗锐器引起,蕾球献叔鞍沥含怕吩畴攻接楼抚氢提毫恐蛀飞埔耐僳那唆扩淘四氦挎咀督医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,容易发生针刺伤的环节,操作中（掰安瓿、抽吸药液、各种注射时、拔针时）,操作后整理用物时,丢弃过程中,处理未按要求放置的医疗废物,凌削妄慷具广篷荫齐酷卉奏省击扑颤敬摈炎抒貌庭键亚酚纷柑绊夕烘送术医院感染管理知识岗前培训PPT课件医院感染管理知识岗前培训PPT课件,禁止将针头放置在,床边、小车顶部,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢,入尖锐物收集箱,禁止双手重新盖帽,禁止用手移,去注射器针头,枪嚼轩包催珐峪泪遏停何析反甸践保硼楼尚欠牡掠壶振手旗蛙色蒙囤戏时医院感染管理知识岗前培训P