心理咨询师二、三级基础知识1

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,吴连海,*,心理咨询师二三级基础知识串讲,1,4,、,变态心理学与健康心理学考前串讲,2,第一节 关于变态心理学,人的心理活动分为：正常心理活动和异常心理活动，两者有相互转化的可能性。,有精神障碍的人,心理活动并不全是异常的。,变态心理学，也称异常心理学。,一、变态心理学的对象,变态心理学研究对象,心理与行为异常表现,变态心理学的研究对象同时也是精神病学的对象。,3,变态心理学作为心理学分支，侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响等；精神病学作为临床医学的分支，着重研究异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防和康复等,1,变态心理学侧重说明异常心理的（,D,）。,A,诊断,B,咨询,C,治疗,D,基本性质和特点,2,异常心理活动得到矫正，需要经过（,C,）。,A,健康咨询,B,心理咨询,C,系统治疗,D,发展咨询,4,二、学科简史,对心理异常现象的早期关注,变态心理学的发端始于公元前,400,年,希波克里特的体液学说，包含现代心理学,“,心理是脑的功能,”,这一判断的雏形。,自然科学的出现,使人们有可能再一次把心理的异常现象和大脑的功能联系到一起,对心理异常现象的现代说明,1,）精神分析,5,精神分析的两个基本命题：心理过程主要是潜意识的；性的冲动，广义的和狭义的，都是神经症和精神病的重要起因。,根据两个基本命题，推出,5,个判断。,1.,（,B,）的说法符合弗洛伊德关于,“,力比多,”,的看法。,A,自出生起到发展结束有不确定的发展阶段,B,是心理活动的动力,C,不一定是人类的生物本能,D,是人格结构的核心,防御机制的定义（又叫,“,压抑,”,或,“,克制能力,”,）,精神分析学说最初遭受的打压来自于宗教,6,“,新精神分析,”,将关注的重点从,“,本我,”,转移,3,弗洛伊德将人们防止焦虑的能力叫做（,A,）。,A,防御机制,B,本能动力,C,心理异常,D,快乐原则,4,精神分析对症状的解释遭到严格科学质疑的主要事实来自于（,C,）。,A,认知神经心理学,B,哲学理论,C,宗教理论,D,人本主义,2,）行为主义的解释,最早由巴甫洛夫用高级神经活动学说解释的,1.,巴甫洛夫通过（,C,）来解释人类的异常心理现象。,A,现象描述结果,B,精神病学结果,C,实验研究结果,D,心理研究结果,7,具体观点：兴奋和抑制这两个神经过程的冲突造成了神经症和精神病。,行为主义一般路线,？,3,）存在,-,人本主义心理学的解释,潜能趋于完善的特征受到阻碍,是,“,自我,”,无法实现的结果,8,第二节 正常心理与异常心理及其区分,一、正常心理与异常心理的概念,正常心理三大功能,1,正常心理活动的功能包括保障（,ABC,）。,A,顺利地适应环境,B,正常地人际交往,C,正确地反映世界,D,幸福地享受人生,9,二、心理正常与心理异常的区分,常识化区分,1.,离奇怪异的言谈、思想和行为；,2.,过渡的情绪体验和表现；,3.,自身社会功能不完整；,4.,影响他人生活,1,以求助者社会功能完整程度为根据区分正常和异常心理是（,B,）。,A,非标准区分,B,常识性区分,C,标准化区分,D,心理学区分,10,非标准化区分,1,、统计学角度偏离常模；,2,、文化人类学角度偏离文化习俗；,3,、社会学角度破坏社会准则；,4,、精神医学角度古怪无效的观念和行为；,5,、认知心理学角度个体主观不适应。,标准化区分,医学、统计学、内省经验、社会适应,内省经验,病人的、观察者的,1,正常与异常心理的标准化区分原则包括（,AB,）。,A,内省经验标准,B,社会适应标准,C,人格的稳定性,D,主客观相统一,11,心理学区分三原则,统一性、协调性、稳定性,无自知力和自知力不完整的定义,1,用,“,心理学标准,”,判断正常心理与异常心理的原则，包括（,ABD,）。,A,主、客观世界统一原则,B,心理活动的内在协调性原则,C,情感与理智协调原则,D,人格的相对稳定性原则,12,心理咨询师了解常见异常心理主要症状的目的是为了鉴别精神障碍和非精神障碍,对精神病患者心理咨询和治疗的条件,感知障碍的类型,感觉、知觉、感知综合,各类型包括的各种症状,1,感觉减退多见于（,A,）。,A,抑郁状态,B,感染后虚弱状态,C,睡眠障碍,D,精神运动性抑制,13,第三节 常见异常心理的症状,一、认知障碍,（一）感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍,感觉障碍：,感觉过敏、感觉减退和内感性不适,感觉过敏,：阈限降低，见于神经症或感染后虚弱状态患者,感觉减退,：阈限增高，见于抑郁状态，木僵状态，意识障碍患者，神经系统器质性疾病,内感性不适,：内部性质不明，部位不具体的不适度，或难以忍受的异感。见于精神分裂症、抑郁、神经症或脑外伤后综合症。,14,知觉障碍：错觉，幻觉,错觉：有中生它，歪曲事实，意识障碍的谵妄状态，带有恐怖性质,幻觉：,幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉，以幻听最为常见。,幻听,：非言语性，言语性（评论、命令、争论）见于精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍，对精神疾病诊断和鉴别有意义,幻视,：见于精神分裂症，脑器质性和高热患者,15,幻嗅：,见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤,幻味,：见于精神分裂症,幻触,：见于精神分裂症，癫痫等脑器质性精神障碍,内脏性幻觉,：见于精神分裂症或严重抑郁发作,1,、无对象性的知觉是（,A,）,A,、幻觉,B,、错觉,C,、妄想,D,、谵妄,16,按照来源划分，真性幻觉和假性幻觉,2,区分真性幻觉和假性幻觉的依据是（,B,）。,A,幻觉体验的形式,B,幻觉体验的来源,C,产生幻觉的器官,D,产生幻觉的原因,按照产生条件划分，功能性（见于气功所致精神障碍等），思维鸣响（见于精神分裂症），心因性（见于应激相关精神障碍，癔症）,感知综合障碍：视物变形症、非真实感、窥镜症,17,视物变形症：感知客观事物的个别属性时产生变形,非真实感：见于抑郁症，神经症和精神分裂症,窥镜症：见于精神分裂症和脑器质性精神障碍,3,非现实感属于（,B,）。,A,感觉功能障碍,B,感知综合障碍,C,思维功能障碍,D,思维综合障碍,18,（二）思维障碍,思维形式障碍（联想和逻辑）,;,思维内容障碍,思维形式障碍：,思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、松弛或散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入,/,思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性,思维奔逸,：语量多语速快，口若悬河滔滔不绝，音联意联，随境转移。见于躁狂状态或情感性精神障碍,19,思维迟缓,：显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝，语量少语速慢，语音低沉反应迟缓。见于抑郁或情感性精神障碍抑郁发作,思维贫乏,：无明确应答，回答简单，语速不慢，见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态,松弛或散漫,：答非所问，见于精神分裂症早期,破裂性思维,：意识清楚，思维联想过程破裂，内容缺乏意义上的连贯性和逻辑性，逻辑混乱，为精神分裂症特征性思维联想障碍之一,20,思维不连贯,：言语支离破碎，语句片段，语词杂拌，见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时,思维中断,：言语在不应该停顿的地方突然停顿，见于精神分裂症,思维插入,/,思维被夺,：在思维过程中，突然出别人强加的思维或突然认为自己的思想被外界力量夺走（还有自己的思维），见于精神分裂症,思维云集,：又叫强制性思维，不受意愿支配的大量思潮强制性地打量涌现，内容杂乱多变，毫无意义，突然出现，迅速消失，见于精神分裂症，脑器质性精神障碍,21,病理性赘述,：不能简单明了，直截了当，夹杂不必要的细节，见于脑器质性精神障碍,病理性象征性思维,：以一些普通的概念，词句或动作来表示某些特殊的，不经患者解释别人无法理解的含义,词语新作,：自己创造文字图形符号，赋予特殊含义，见于精神分裂症,逻辑倒错性,：推理过程荒谬，见于精神分裂症,1,、思维形式障碍包括（,BD,）,A,、强迫观念,B,、思维插入,C,、思维鸣响,D,、思维贫乏,22,思维内容障碍：,妄想、强迫观念、超价观念,妄想,：关系、被害、特殊意义、物理影响、夸大、自罪、疑病、嫉妒、钟情、内心被揭露感,关系：把实际与自己无关的事情认为与自己有关,被害：见于精神分裂症和偏执性精神障碍,特殊意义：周围人的言行不仅与自己有关，还有特殊的含义,物理影响：受外界某种力量的支配，见于精分,夸大：感觉自己有超乎寻常的能力，见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍,23,自罪：主要见于情感性精神障碍,疑病：见于精分，也见于更年期和老年期精神障碍,嫉妒：坚信配偶对自己不忠，常见于男性，精分，酒精中毒性和更年期性精神障碍,钟情：多见于女性，精分,内心被揭露感：又称被洞悉感，见于精分,按照起源分为原发性妄想和继发性妄想,特点：毫无根据，违背逻辑，不符合实际；坚信不移，靠说教和讲道理无法纠正,24,强迫观念：又叫强迫性思维，强迫性回忆，强迫性穷思竭虑，强迫性计数，强迫性怀疑，见于强迫症,超价观念：意识中占主导地位的错误观念，有一定事实基础，见于人格障碍和心因性精神障碍,1,“,妄想,”,是一种脱离现实的病理性思维，其类型不包括（,C,）。,A,关系妄想、被害妄想,B,夸大妄想、自罪妄想,C,病理性象征思维,D,内心被揭露感,2,“,思维内容障碍,”,不包括（,B,）。,A,强迫观念,B,音联、义联,C,妄想,D,超价观念,25,3,有嫉妒妄想的人可表现为（,A,）。,A,坚信配偶不忠,B,见到他人强于自己而生气,C,痴迷某种观念,D,想象他人强于自己而生气,4,妄想是（,AC,）。,A,一种思维内容障碍，表现为脱离现实的病理的思维,B,一种思维内容障碍，表现为夹杂不必要细节的思维,C,一种建立在毫无根据设想基础上并违背逻辑的思维,D,一种表现为用普通概念来表示某些特殊含意的思维,5,强迫观念的主要表现是（,AC,）。,A,某种观念或概念反复出现在脑海中,B,不受意愿支配的思潮涌现在脑海中,C,知道没有必要并努力摆脱但无法摆脱,D,内容与周围环境无任何联系杂乱多变,26,6,关于,“,超价观念,”,，下列描述中不正确的是（,A,）。,A,患者知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱,B,它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是这种观念是片面的,C,是一种在意识中占主导地位的错误观念,D,多见于人格障碍和心因性精神障碍患者,27,（三）注意、记忆与智能障碍,注意障碍：,注意减弱与注意狭窄,注意减弱,：见于精神衰弱症候群，脑器质性精神障碍及意识障碍,注意狭窄,：见于激情状态，专注状态和智能障碍患者,1,、如果出现注意范围缩小、主动注意减弱，这可能是（,C,）,A,、注意减弱,B,、自知力不完整,C,、注意狭窄,D,、内心被披露感,记忆障碍：,记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构,28,记忆增强,：见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁状态，或偏执状态，患者自己意识不到,记忆减退,：远记忆力和近记忆力的减退，脑器质性损害患者近记忆力先减退，见于脑器质性精神障碍,遗忘,：顺行，逆行（脑器质性损害），心因性遗忘（见于癔症）,错构,：见于脑器质性疾病，有中生它,虚构,：内容常变化，易受暗示，见于脑器质性疾病，无中生有,29,智能障碍：,精神发育迟滞和痴呆,精神发育迟滞,：先天或围产期或在生长发育成熟以前造成的，原因有遗传、感染、中毒、头外伤、内分泌异常及缺氧,痴呆,：综合症候群，意识清楚情况下后天记忆智能受损，伴精神行为异常，脑器质性，须与应激性无器质性病变的假性痴呆鉴别,1,关于假性痴呆的特点，不正确的是（,B,）。,A,由心理应激引起,B,与环境污染相关,C,预后一般较好,D,大脑无器质性损害,2,痴呆是一种（,AB,）。,A,智能障碍,B,后天获得的损害,C,意识障碍,D,先天获得的损害,30,（四）自知力障碍,患者对自身精神病态的认识和批评能力。能认识到自己的不适，主动叙述病情，要求治疗，称自知力完整。精神障碍指征之一。,1,“,自知力完整,”,是指患者具有（,ABD,）的特点。,A,通常能认识到自己的不适,B,能主动叙述自己的病情,C,可观察的行为变化,D,主动要求治疗,31,二、情感障碍,（一）程度变化的情感障碍类型：,情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖,情感高涨,：精力充沛、睡眠减少、爱管闲事、自我评价过高、加上思维奔逸和动作增多，构成躁狂状态，见于情感性精神障碍躁狂发作,情感低落,：自我评价过低，自信心不足，自谦，自罪妄想，长吁短叹，有自杀企图和行为，加上思维迟缓和动作减少构成抑郁状态，见于情感性精神障碍抑郁发作，器质性和躯体疾病所致精神障碍,32,焦虑,：焦虑不安，紧张恐惧，伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状,严重的急性焦虑发作称惊恐发作，有濒死感，失控感，呼吸困难，心跳加快，手心出汗，尿频尿急等，见于惊恐障碍,恐怖,：自主神经系统紊乱症状，遇到特定境遇或某一特定事物产生紧张恐怖心情，明知无必要却无法摆脱，多见于恐怖症,1,、情感低落的表现包括（,ACD,）,A,、自我评价过低,B,、自信心不足,C,、内心体验缺乏,D,、愉快感缺失,33,（二）性质改变的情感障碍类型：,情感迟钝、情感淡漠、情感倒错,情感迟钝,：正常情感反应量减少，精细情感受损，见于精分早期及脑器质性精神障碍,情感淡漠,：漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏，见于精分衰退期和脑器质性精神障碍,情感倒错,：情感反应与现实刺激的性质不相称，情感反应与思维内容不协调，见于精分,1,关于,“,情感倒错,”,的临床表现，不正确的说法是（,ACD,）。,A,情感反应与现实刺激的性质不相称,B,多见于广泛性焦虑症,C,情感反应与思维内容不协调,D,多见于精神分裂症,34,（三）脑器质性损害的情感障碍：,情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快,情感脆弱,：为无关小事伤心或者兴奋，无法克制，见于脑动脉硬化性精神障碍、神经衰弱,易激惹,：细小的事情引起强烈的情感反应，见于脑器质性精神障碍和躁狂状态,强制性苦笑,：没有外界因素的影响下，出现不能控制的，没有感染力的面部表情，见于脑器质性精神障碍,欣快：,基于痴呆的一种,“,情感高涨,”,，见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍,35,三、意志障碍,类型：意志增强、意志缺乏、意志减退、精神运动性兴奋、精神运动性抑制,意志缺乏：行为被动、生活懒散、严重时连自卫、摄食及性的本能都丧失，见于精分精神衰退时，也见于痴呆患者,精神运动性兴奋的分类：协调性和不协调性,精神运动性抑制的类型：木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作,36,违拗的定义,？,违拗的分类：主动性违拗,与被动性违拗,），见于精分紧张型,1,违拗是一种（,B,）。,A,认知功能失调,B,意志行为障碍,C,人格结构变化,D,精神运动兴奋,缄默：不语、不答、但有时可用手势或点头，摇头示意，或写字交流，见于精分紧张型和癔症患者,37,第四节 常见精神障碍,一、精神分裂症及其他妄想性障碍,精神分裂症：是一种病因未明的常见精神疾病。,常见临床类型：青春型、偏执型、紧张型、单纯型,偏执性精神障碍,急性短暂性精神障碍,38,二、心境障碍,心境障碍的定义,？,躁狂发作：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。轻型躁狂，有或无精神病症状躁狂，复发性躁狂症,抑郁发作：情绪低落，思维缓慢，语言动作减少迟缓。,双相障碍：情绪高涨和低落交错出现,持续性心境障碍：发作极少严重到轻躁狂，不到轻度抑郁。环性心境障碍，恶劣心境，混合状态,39,1,“,抑郁发作,”,的特点不包括（,B,）。,A,思维缓慢,B,思维中断,C,情绪低落,D,语言动作减少和迟缓,三,|,神经症,神经症的定义：非精神病性功能障碍，具有精神和躯体症状，非人格障碍，可逆，自知力充分,神经症具有躯体和精神两方面症状,包括：,恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱,40,恐怖症：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖,焦虑症：惊恐障碍、广泛性焦虑障碍,强迫性障碍：强迫思维；强迫行为,躯体形式障碍：躯体化障碍、疑病症、躯体形式植物功能紊乱，躯体形式疼痛障碍,神经衰弱：精神疲乏，注意力下降，会议联想增多，对声光噪音敏感，易恼易激惹，入睡困难，多梦易醒,1,神经症的躯体形式障碍包括没有器质性病变基础的（,C,）。,A,痉挛发作,B,感觉缺失,C,心因性背痛,D,发作性夜惊,41,四、应激相关障碍,包括：急性应激障碍，创伤后应激障碍，适应障碍,五、人格障碍的类型：,偏执、分裂样、反社会，冲动、表演、强迫、焦虑、依赖,性心理障碍的临床类型：性身份、性偏好、性指向,六、心理生理障碍：进食障碍，睡眠障碍，性功能障碍,进食障碍的类型,神经性厌食、贪食、呕吐,42,七、癔症,癔症的临床表现类型,3,大类,1,分离性障碍 癔症性精神障碍 变现形式,：癔症型意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症型遗忘、癔症型身份障碍、癔症型漫游、癔症型精神病等。,2,转换性障碍 癔症性躯体障碍 运动或感觉障碍，不能发现神经系统和内障器官的器质性病变。,3,特殊形式 流行性癔症或癔症的集体发作,43,第五节 心理健康与心理不健康,一、心理健康的定义,第三届国际心理卫生大会的定义；本教材的定义,二、评估心理健康的标准,许又新评估心理健康的三标准,体验、操作、发展,郭念锋心理健康水平的十标准,44,1,许又新认为心理健康可以用（,ABD,）的标准去衡量。,A,操作,B,体验,C,评价,D,发展,2,评估心理健康的十个标准包括（,ACD,）。,A,心理活动的强度,B,心理冲突的类型,C,环境适应的能力,D,心理自控的能力,三、相关概念的区分及内涵,心理正常和心理异常区分,三原则,心理正常包括心理健康与不健康,从静态和动态的角度定义心理健康,45,一、概述,健康心理学工作领域,三个方面,1,健康心理学的工作领域包括（,ABC,）。,A,躯体疾病预防、治疗和康复过程中的心理学问题,B,防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题,C,培养和建立健康生活方式中的心理学问题,D,心身疾病的诊断和治疗,46,第六节 关于健康心理学,二、躯体疾病患者一般心理特点,五点,1,）对客观世界和自身价值的态度发生改变,2,）患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上,3,）情绪低落,4,）时间感觉发生变化,5,）精神偏离日常状态,躯体疾病某些时候伴有急性精神症状,1,躯体疾病患者的一般心理特点包括（,ABD,）。,A,对自身价值的态度变化,B,注意力集中在自身体验上,C,对客观世界的态度不变,D,时间感觉发生变化,47,一、心理不健康的分类,心理健康咨询对象的分类,按用途分,9,类,按效度分,3,类,1,、症状效度 证实真实性,2,、预测效度,（心理不健康自然发展、外界干预的后果预期）,3,、结构效度,（人口学、个性心理特征、身体健康水平、社会变迁）,48,第七节 心理不健康状态的分类,1,刚出现的,“,心理不健康状态,”,若自然发展其结果可能是（,ABD,）。,A,部分人的不良情绪因迁延时间久而泛化,B,部分人三个月内有可能出现了自行缓解,C,部分很快就可出现严重的躯体性疾病,D,部分成为神经衰弱或神经症的易感者,二、心理不健康的诊断,心理问题的诊断条件,严重心理问题的诊断条件,神经症性心理问题的诊断条件,49,一般心理问题,严重心理问题,可疑神经症,激发因素,常形冲突,常形冲突,变形冲突,持续时间,1-2,个月,2,个月以上，半年以下,一年以内,情绪反应,理智控制,短暂失去理智控制,失控，常人难以忍受,社会功能,正常，效率下降,受到一定影响,社会功能严重受损,泛化,无,有,有,50,1,寻找造成个体心理不健康状态的原因时，应该考虑（,ABCD,）。,A,人口学因素,B,个性心理特征,C,社会适应状况,D,身体健康水平,2,正常心理中，心理不健康包括（,AD,）。,A,严重心理问题,B,各种神经症,C,各种人格障碍,D,可疑神经症,3,严重心理问题诊断要点包括（,ACD,）。,A,痛苦由比较强烈的现实刺激引起,B,痛苦情绪产生以后持续半年以上的,C,痛苦情绪的反应对象已经被泛化,D,痛苦情绪对社会功能有一定影响,51,专栏,4-3,焦虑,临床表现：,1,）与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧,2,）精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，不自主的颤抖,3,）伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕，全身无力等,焦虑神经症,的两种主要的临床形式：广泛性焦虑，急性焦虑发作（惊恐障碍）,52,一、压力,压力的定义,由外部事件引起的体验,压力源种类,三大类 生物、精神、社会环境,压力源的测评,日常小压力比大的生活事件更影响健康,压力的内省体验,冲突的种类：双趋冲突，双避冲突，趋避冲突，双重趋避冲突,53,第八节 压力与健康,二、压力的适应,压力的种类,三类 一般单一性，叠加性，破坏性,叠加性压力的定义,？,同时性叠加压力,“,四面楚歌,”,继时性叠加压力,“,祸不单行,”,“,创伤后压力失调,”,PTSD,，与之相似的，,“,灾难症候群,”,的三个阶段：惊吓期（,“,失魂落魄,”,）；恢复期（,“,后怕,”,）；康复,压力的适应,（塞利）压力的三阶段：警觉；搏斗；衰竭,54,1,压力叠加的形式可以是（,C,）。,A,单一性,B,破坏性,C,继时性,D,促进性,破坏性压力的后果,塞利把适应压力分为三阶段,警觉、搏斗、衰竭,2,破坏性压力可以造成（,AD,）。,A,灾难综合症,B,兴奋行为,C,破坏行为,D,创伤后应激障碍,3,破坏性压力可以造成（,AD,）。,A,灾难综合症,B,兴奋行为,C,破坏行为,D,创伤后应激障碍,4,破坏性压力可以造成（,BD,）。,A,破坏行为,B,灾难综合症,C,兴奋行为,D,创伤后应激障碍,55,三、压力的临床后果和中介系统,压力临床后果的两种解释,体质、压力论与器官敏感论,从压力源到临床相的逻辑过程,1,）对压力的响应阶段,2,）中介系统的增益或消解,正确认知可降低事件强度,认知影响压力强度的方式,三种,A,认识、评估；,B,调节控制；,C,人格的影响,良好的社会支持系统可降低压力事件强度,生物调节系统包括神经内分泌系统和免疫系统,56,临床相阶段,临床症状分及时型和滞后型症状,57,变态心理和健康心理学综合练习,1,、关于变态心理学研究的对象，下列描述中正确的是（ ）,A.,以异常情绪过程为对象,B.,以变态心理的发生过程为对象,C.,以心理与行为异常表现为对象,D.,以错误认知结构为对象,2,、精神分析理论关于变态心理的解释，下列基本命题中正确的是（ ）,A.,意识与潜意识同样重要,B.,性的冲动是神经症和精神病的重要起因,C.,“,超我,”,与神经症无关,D.,心理过程主要是意识的,58,C,B,3,、下列说法中符合弗洛伊德关于,“,力比多,”,的看法的是（ ）,A.,自出生起到发展结束有不确定的发展阶段,B.,是心理活动的动力,C.,不一定是人类的生物本能,D.,人格结构的核心,4,、下列说法中不符合弗洛伊德关于,“,心理结构,”,看法的是（ ）,A.,人的心理结构具有层次性,B.,潜意识层占据的心理空间大于意识层,C.,由潜意识、前意识和意识构成,D.,“,力比多,”,决定了人的心理结构,59,B,D,5,、下列说法中符合弗洛伊德关于,“,防御机制,”,的表述是（ ）,A.,是,“,超我,”,的活动机制,B.,是一种压抑或克制的能力,C.,绝大部分,“,防御机制,”,具有积极意义,D.,是后天训练出来的一种能力,6,、关于弗洛伊德精神分析理论的依据，下列说法中不正确的是（ ）,A.,以强迫症和癔症为研究基础,B.,缺乏严格的实验研究,C.,以研究潜意识为出发点,D.,以研究自我概念为主要内容,60,B,D,7,、行为主义心理学介入变态心理学的早期记载是（ ）,A.,从现象学角度描述异常心理与行为,B.,巴甫洛夫用高级神经活动学说说明了人类的异常心理现象,C.,从纯心理学和精神病学角度说明异常心理,D.,通过意识分析来说明异常心理现象,8,、区分心理正常与心理异常的方法不包括（ ）区分法,A.,常识性,B.,非标准化,C.,标准化,D.,半标准化,61,B,D,9,、关于行为主义心理学研究的一般技术路线，说法正确的是（ ）,A.,通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理过程,B.,以一种动物为实验对象，并与其他动物的实验结果相比较,C.,通过人的行为功能实验，推论动物的心理现象,D.,以人为实验对象，研究其行为与思维的关系,62,A,10,、下列描述中不属于以,“,非标准化标准,”,判断心理正常与心理异常的主要内容的是（ ）,A.,从精神医学角度看，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为,B.,从统计学角度看，将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模,C.,从心理学角度看，将心理异常视为个性心理特征与他人不一致,D.,从社会学角度看，将心理异常理解为对社会准则的破坏,63,C,11,、下列说法中不符合,“,心理学标准,”,判断正常心理与异常心理原则的是（ ）,A.,主,-,客观世界统一,B.,心理活动的内在协调性,C.,个人理想与他人理想一致原则,D.,人格的相对稳定性原则,12,、下列不属于,“,标准化区分,”,法的是（ ）,A.,医学标准,B.,伦理学原则,C.,内省经验标准,D.,社会适应标准,13,、咨询师掌握心理异常症状是为了（ ）,A.,诊断精神障碍和进行治疗,B.,鉴别精神障碍和非精神障碍,C.,对精神病患者进行心理咨询,D.,对变态人格进行有效咨询,64,C,B,B,14,、（ ）不属于特殊条件下的幻觉类型,A.,心因性幻觉,B.,功能性幻觉,C.,假性幻觉,D.,思维鸣响,15,、,“,思维贫乏,”,和,“,思维迟缓,”,两个症状的鉴别要点之一，是前者（ ）,A.,在回答问题时的语速明显减慢,B.,在回答问题时的语言中断,C.,在回答问题时的语速加快,D.,在回答问题时内容极为简单,16,、思维内容障碍的类型不包括（ ）,A.,强迫观念,B.,音联义联,C.,妄想,D.,超价观念,65,C,D,B,17,、关于,“,强迫观念,”,和,“,强制思维,”,的临床意义，下列表述正确的是（ ）,A.,强迫性穷思竭虑属于强制思维,B.,强制性思维多见于精神分裂症，强迫观念多见于强迫症,C.,强迫性怀疑属于强制思维,D.,强迫性对立属于强迫观念,18,、关于,“,痴呆,”,，下列说法不正确的是（ ）,A.,多数是非器质性的能力明显受损,B.,常伴有精神和行为异常,C.,分析综合判断推理能力下降,D.,绝大多数是器质性的,66,B,A,19,、下列说法不符合,“,自知力完整,”,含义的是,（ ）,A.,患者对自己精神病态的认识和批判能力,B.,不能主动叙述自己的病情和接受治疗,C.,可以随病情的演变而发生变化,D.,通常能认识到自己的不适应性,20,、弗洛伊德认为梦境是（ ）,A.,性本能挣脱意识禁锢后的变相宣泄，具有临床诊断价值,B.,意识层面的自我表达,C.,心理结构的写照,D.,意识功能的表现,67,B,A,21,、患者对他人的要求作出完全相反的动作，叫（ ）,A.,被动性违拗,B.,被动性服从,C.,主动性违拗,D.,主动性服从,22,、,“,特殊意识状态,”,指的是（ ）,A.,一般意识,B.,觉醒,C.,催眠,D.,睡眠,23,、关于,“,精神分裂症,”,，下列说法不正确的是（ ）,A.,是一组精神性障碍症候群,B.,患病期的患者基本丧失自知力,C.,患者的情绪、情感及行为极其脱离现实,D.,自己的内部世界与外部客观世界保持一致,68,C,D,D,24,、常见的人格障碍类型不包括（ ）,A.,偏执型人格,B.,内向型人格,C.,反社会型人格,D.,强迫型人格,25,、衡量心理健康的标准必须（ ）,A.,是与心理健康无关的因素,B.,是与心理健康密切相关的因素,C.,只能与心理因素正相关,D.,只能与心理因素负相关,26,、许又新综合考察心理健康的标准不包括（ ）,A.,操作标准,B.,体验标准,C.,统计学标准,D.,发展标准,69,B,B,C,27,、评估心理健康水平的十标准是由（ ）提出来的,A.,许又新,B.,郭念峰,C.,钟友彬,D.,李心天,28,、心理咨询工作关注来访者是否,“,有病,”,，是为了（ ）,A.,选出有精神病的人作为自己的工作对象,B.,选出没有精神病的人作为自己的工作对象,C.,选出有精神疾病的人，永远不把他们作为自己的工作对象,D.,以是否,“,有精神疾病,”,作为心理健康的指标,70,B,B,29,、下列说法中不符合,“,心理问题,”,的界定的是（ ）,A.,不良情绪持续一个月或间断地持续两个月仍不能自行化解,B.,产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪,C.,情绪反应已经泛化,D.,不良情绪的激发因素仅局限于最初事件,30,、关于严重心理问题，说法不正确的是（ ）,A.,多数情况下，会短暂地失去理性控制,B.,较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激,C.,心理冲突是道德性的,D.,持续时间可在一年以上，两年以下,71,C,D,31,、假如发生了某个生活事件，在（ ）情况下我们可能体验到压力,A.,忽略了事件的存在,B.,对事件漠不关心,C.,抱怨事件给自己带来麻烦,D.,对事件一无所知,32,、,“,腹背受敌,”,说的是（ ）,A.,双趋冲突,B.,双避冲突,C.,趋避冲突,D.,双重趋避冲突,33,、我们往往用,“,四面楚歌,”,来形容（ ）,A.,单一性压力,B.,同时叠加性压力,C.,继时性叠加压力,D.,破坏性压力,72,C,B,B,34,、,“,失魂落魄,”,的状态，意味着个体处于灾难综合征的（ ）,A.,初始期,B.,惊吓期,C.,恢复期,D.,康复期,35,、塞利提出的适应压力的第三阶段（ ）,A.,警觉阶段,B.,搏斗阶段,C.,衰竭阶段,D.,恢复阶段,36,、关于滞后型临床症状，不正确的是（ ）,A.,压力初次经由认知系统处理时，形成意义模糊的观念并积存起来,B.,当类似事件出现时，积存的观念被激活并还原为其原来的意义,C.,原先模糊的观念在事件中被明朗化,D.,明朗化的观念对个体再次发生作用而形成临床症状,73,B,C,B,多选：,1,、关于社会人群的心理活动，下列说法正确的是（ ）,A.,有正常和异常心理活动两个方面,B.,精神异常群体的比例较小,C.,精神障碍者的心理活动是全部异常的,D.,正常和异常心理活动是可以转换的,2,、精神分析理论对心理异常现象的看法是（ ）,A.,心理健康的充分和必要条件是个体要合理地度过,“,性心理,”,发展的每个阶段,B.,性心理发展受挫，就会造成性心理的,“,退化,”,或发展,“,固著,”,C.,性心理的,“,退化,”,或,“,固著,”,，会造成为了人格的变态和心理异常,D.,在性心理发展的每个阶段上，接受的刺激太多或者太少，都会使其发展受到挫折。,74,ABD,ABCD,3,、用历史的眼光看待和评价弗洛伊德，他的主要历史功绩有（ ）,A.,坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想,B.,用,“,力比多,”,这一生物本能，代替上帝意志,C.,人的动机和行为，是人类自身本能的需求,D.,将人类思想和行为的驱动权，还给人自己,4,、,“,心理学标准,”,判断正常心理和异常心理的原则，包括（ ）,A.,主,客观世界统一原则,B.,心理活动的内在协调性原则,C.,情感与理智协调原则,D.,人格的相对稳定性原则,75,ABCD,ABD,5,、,“,自知力不完整,”,或,“,无自知力,”,是指（ ）,A.,自我意识对身体状态的反映,B.,判断精神病的指标之一,C.,是对,“,自我概念,”,的扭曲,D.,“,自我认知,”,与,“,自我现实,”,统一性丧失,6,、关于,“,感觉障碍,”,的类型下列说法正确的是（ ）,A.,感觉过敏,B.,内感性不适,C.,外感性过激,D.,感觉减退,7,、根据幻觉产生的特殊条件，幻觉可分为（ ）,A.,心因性幻觉,B.,功能性幻觉,C.,假性幻觉,D.,思维鸣响,76,BD,ABD,ABD,8,、下列表现中符合,“,思维奔逸,”,的是（ ）,A.,一种兴奋性的思维联想障碍,B.,思维活动量增加,C.,思维联想速度加快,D.,表现为语量多、语速快，滔滔不绝,9,、关于,“,强迫观念,”,和,“,强制思维,”,的临床意义，下列表述正确的是（ ）,A.,强迫性穷思竭虑属于强制思维,B.,强制性思维多见于精神分裂症,C.,强迫观念多见于强迫症,D.,强迫性对立属于强迫观念,77,ABCD,BCD,10,、,“,自知力完整,”,是指患者具有（ ）的特点,A.,通常能认识到自己的不适,B.,能主动叙述自己的病情,C.,可观察的行为变化,D.,主动要求治疗,11,、,“,自知力,”,是精神科的一个重要指标，它的临床意义主要包括（ ）,A.,判断患者有无精神障碍,B.,判断是否与心理应激相关,C.,判断精神障碍的严重程度,D.,判断疗效的重要指征之一,78,ABD,ACD,12,、关于,“,精神分裂症,”,，下列说法不正确的是（ ）,A.,是一组器质性障碍症候群,B.,患病期的患者基本丧失自知力,C.,患者的情绪、情感以及行为极其脱离现实,D.,自己的内部世界与外部客观世界一致,13,、神经衰弱的症状包括（ ）,A.,易烦恼、易激惹,B.,注意力过于集中,C.,多梦易醒,D.,入睡困难,14,、许又新认为心理健康可以用（ ）的标准去衡量,A.,操作,B.,体验,C.,评价,D.,发展,79,AD,ACD,ABD,15,、心理咨询的主要对象是（ ）,A.,心理健康的人,B.,心理不健康的人,C.,心理正常的人,D.,心理异常的人,16,、关于健康心理活动，下列陈述中正确的是（ ）,A.,健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程,B.,它涵盖着一切有利于个体生存发展和稳定生活质量的心理活动,C.,它是围绕心理健康常模，在一定范围内上下波动的相对平衡过程,D.,它在某一时段内，展现着自身的正常功能,80,ABC,ABCD,17,、从历史发展角度看，造成心理健康咨询的工作对象与神经症之间界限不清的原因有（ ）,A.,社会文化的差异和政治因素的影响,B.,心理咨询活动从一开始就把精神病学中的,“,神经症,”,或,“,神经衰弱,”,的某些含混症状吸纳为心理健康咨询的工作对象,C.,对非精神病、非神经症的,“,心理不健康状态,”,，咨询心理学没有认真进行界定,D.,咨询心理学本身，由于理论观念分歧较大，所以咨询操作的着眼点也不统一,81,BCD,18,、对心理不健康状态的,“,自然发展的预期,”,，包括（ ）,A.,心理不健康导致心理抗压能力和耐受性下降,B.,在三个月内，部分人有可能自行缓解,C.,不良情绪和行为会泛化到其他类似对象,D.,成为脑器质性疾病的易感人群,19,、,“,非专业的社会支持,”,是指在心理不健康状态出现后，来自（ ）的支持,A.,亲朋好友,B.,心理咨询师,C.,援助机构,D.,社会福利,82,ABC,ACD,20,、来访者要被诊断为,“,心理问题,”,，必须满足（ ）条件,A.,不良情绪持续一个月或间断地持续两个月仍不能自行化解,B.,产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪,C.,始终能保持行为不失常态,D.,不良情绪的激发因素仅局限于最初事件,21,、关于,“,心理问题,”,，下列说法正确的是（ ）,A.,由现实因素激发,B.,持续时间较短,C.,情绪反应能在理智控制之下,D.,不严重破坏社会功能,83,ABCD,ABCD,22,、下列表述符合,“,严重心理问题,”,的界定的是（ ）,A.,多数情况下，会短暂地失去理性控制,B.,是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激,C.,关键问题是与神经症进行鉴别,D.,痛苦情绪间断或不间断地持续两个月以上，半年一下,23,、焦虑症状主要包括（ ）,A.,明显的人格障碍,B.,与处境不相称的痛苦情绪体验,C.,精神运动性不安,D.,伴有身体不适感的植物神经功能障碍,84,ABCD,BCD,24,、承受一般性压力并适应后，人们通常会（ ）,A.,降低应对各种压力的能力,B.,积累许多适应压力的经验,C.,提高和改善自身适应能力,D.,被压力所击垮,25,、面对压力，个体通常会进行（ ）的认知活动,A.,评估压力对自身的利弊及程度,B.,评估压力的性质,C.,评估自己的实力,D.,确定自己对待压力的方式,85,BC,ABCD,5,、心理测量学知识串讲,-,86,-,-,86,-,心理测量学知识概览,第一节 概述,第二节 测验的常模,第三节 测验的信度,第四节 测验的效度,第五节 项目分析,第六节 测验的编制,第七节 测验的使用,-,87,-,-,87,-,概述,测量（定义,07.11,、要素,06.11, 08.5.2, 08.11.3,、量表,05.11, 06.11, 06.11, 08.5.3, 08.5.2, 09.5.3, 09.5.2, 09.11.3,）,心理测验的基本概念（定义、性质,08.11.3,）,心理测验的分类（,5,种分类：智力测验,09.11.3,、人格测验,07.5, 09.11.3,、最高作为测验,06.11, 09.11.2,、典型作为测验,06.11,）,测验观（错误,06.5,，正确,07.5,）,应用,发展史,09.11.3,-,88,-,-,88,-,常模,常模团体（性质、条件：样本大小,05.11, 06.11, 07.5, 08.5.3, 08.5.2, 08.11.2,、取样方法,06.5, 07.11, 08.11.3, 09.5.3,、常模分数与常模,08.5.3, 08.11.3, 09.11.2,）,常模的类型（发展顺序量表,05.11, 08.5.2, 08.11.2,、智力年龄,05.11, 09.11.3,、百分位常模,07.11, 05.11, 05.11, 08.5.3, 08.11.2,、标准分常模,05.11, 06.11, 06.11, 06.5, 06.5, 07.5, 08.5.3, 08.5.2, 08.11.3, 08.11.3, 08.11.2, 09.5.3(2), 09.5.2, 09.11.2,）,智商（智力年龄、比率智商,09.5.3,、离差智商,09.5.2, 09.11.3, 09.11.2,）,常模分数表示法（转换表法,06.5 , 09.5.2,、剖面图法,07.11,）,-,89,-,-,89,-,信度,信度定义（定义,05.11, 09.11.3,、影响因素,07.5, 08.11.3,、公式、指标,05.11,06.11,）,评估方法（重测信度,06.11, 09.5.3, 09.5.2,、复本信度,06.5, 09.5.2,、内部一致性信度,06.11, 06.11, 07.11, 08.5.3,、评分者信度,05.11, 07.5,） ,信度与测验分数解释（解释,05.11, 08.5.2, 09.11.2,）,影响因素（,07.5,06.5,05.11,06.5,07.5,08.11.3 , 09.5.3(2), 09.11.2,） ,-,90,-,-,90,-,效度,效度定义（定义,05.11,08.5.3,08.11.3,、公式,07.5,、性质,07.11,08.5.2,）,评估方法（内容效度,05.11, 07.5, 07.11, 05.11, 06.11, 08.11.2 ,09.5.3, 09.11.3,、构想效度,07.11,08.5.2,08.11.2,、效标效度,06.11, 08.5.3, 09.5.3, 09.11.2,） ,效度的功能,影响因素（,06.5,07.11,05.11,） ,-,91,-,-,91,-,项目分析,难度（定义,07.5,07.11,、,计算方法、难度水平确定,05.11 , 09.5.2,）,区分度（定义,07.5,、计算方法,06.5,）,区分度与难度的关系,06.5,06.5,07.5,-,92,-,-,92,-,编制程序,目标分析,08.11.2,测题编写（搜集资料、一般原则,05.11,、要领,05.11,）,编排与组织（合成测验：编排原则,05.11,08.5.3,、方式,06.5,06.11 , 09.5.3 , 09.5.2,、预测与项目分析、信效度考察、常模修订、编写手册）,-,93,-,-,93,-,测验使用,主试的资格（知识结构、专业、职业道德,05.11,06.11,）,测验的选择,08.5.2, 09.5.2,准备及注意事项,实施程序及要素（指导语,07.5,、时限、环境条件）,被试误差及控制方法（应试技巧、练习效应,06.11,、动机与焦虑,07.5, 06.5, 09.11.2,、反应定势） ,测验评分,结果报告（测验分数,06.5,05.11,05.11,08.11.2,） ,-,94,-,-,94,-,6,、,咨询心理学考前串讲,95,第一节 概述,一、心理咨询学简史,学术背景,代表人物及其贡献,1,在咨询心理学形成前，（,ABCD,）的开创性工作，为咨询心理学准备了前提学术条件。,A,高尔顿,B,卡特尔,C,韦斯默,D,比奈,-,西蒙,心理咨询的起源,1896,年,临床心理学,心理咨询专家培养标准,1953,年,美国,心理咨询专业杂志,1954,年,美国,咨询心理学杂志,96,二、心理咨询的基本概念,心理咨询师职业定义,2001,运用心理学及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术和方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员,心理咨询师使用方法,标准化与非标准化,广义与狭义,心理咨询应明确的问题,三个,1,、待解决问题的性质；,2,、咨询师的技术；,3,、所要达到的目标,1,陈仲庚认为，心理咨询应明确的问题是（,ABC,）。,A,待解决问题的性质,B,心理咨询师的技术,C,要达到的目标,D,取得的效果,97,心理咨询的定义,2,“向求助者提供心理帮助并力图促使其行为态度发生变化的过程”，是（,A,）关于心理咨询的操作性定义的核心内容。,A,罗杰斯,B,威廉森,C,陈仲庚,D,韦特默,心理咨询与心理治疗的区分,心理咨询是非标准化的，“协助解决”问题；心理治疗是标准化的，“矫治”问题。,1,关于心理咨询和心理治疗的不同，下列说法中正确的是（,CD,）。,A,心理咨询是规范化、标准化的,B,心理治疗是不太规范、不太标准化的,C,心理咨询师是协助解决问题,D,心理治疗是问题矫治,三、心理咨询师的基本条件,98,思维方式和态度,心理素质,唯物主义观点,品格：做一个有利于社会和他人的人,普遍联系的观点：身心一体、心理生理社会的交互作用、整体性观点,自我平衡能力：不将自己生活中的问题和情绪带入咨询室、不将不良情绪带到第二天,限制性观点：职责、时间、情感、咨询目标,善于容纳他人,历史,-,逻辑,-,现实相统一的发展观,有强烈的责任心：不夸大心理咨询效果、不欺骗来访者、及时转诊,中立性态度,自知之明,99,心理咨询师应有的思维方式与态度,5,条,1,、唯物主义；,2,、普遍联系；,3,、限制性；,4,、历史、逻辑、现实相统一；,5,、中立性,心理咨询师普遍联系观点的含义,1,（