手化脓性感染

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手部化脓性感染,1,2,概述,致病菌以,金黄色葡萄球菌,最常见，其次是,链球菌,手部感染后,张力,迅速,增高,，压迫神经末梢产生,剧痛,组织,坏死,较快，,感染易扩散,脓肿形成后波动感不明显，表现为,持续性跳痛或垂手痛,3,治疗要点,抬高患肢、局部制动,热敷、理疗,合理使用抗生素,脓肿形成后及早切开引流,术后功能锻炼,4,甲沟炎、甲下脓肿,5,甲沟炎的形成,6,指甲三边均埋于皮肤皱襞下，两侧呈沟状，称为甲沟。该部位感染即为甲沟炎。,感染波及指甲下，有脓积聚，为甲下脓肿。,甲沟炎、甲下脓肿,局部,红、肿、热、痛,等炎症化脓表现,一般,无,全身感染中毒反应,7,治疗要点,早期,热敷、消毒,如有脓肿形成，及时,切开引流,若为甲下脓肿，可将,指甲拔除,8,9,甲沟炎切开,10,脓性指头炎,11,脓性指头炎,多由刺伤带入污物或挤压伤引起。,由于感染灶临近指骨，且皮肤厚韧，脓肿不易破出，常发展为末节指骨感染或发展为化脓性腱鞘炎。,12,疾病特点,患指,剧痛,，难以忍受,肿胀不明显，但,张力极高,如合并,指骨坏死,，疼痛因神经麻痹而减轻,可有全身感染中毒症状,13,治疗要点,早期理疗、热敷,合理使用抗生素,如出现,患指跳痛或高张,，应,切开引流,可做两侧对口引流,避免做鱼嘴样切口,14,正确方法,错误方法,15,课堂测试,张某，,25,岁，,7d,前干活时不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，,3d,后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜间为甚，难以入睡，局部苍白，肿胀明显，全身不适。,1.,该患者可能是,A,脓性指头炎,B,甲沟炎,C,甲下脓肿,D,化脓性腱鞘炎,E,蜂窝织炎,16,课堂测试,2.,入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要措施是：,A,拔除指甲,B,局部涂抹鱼石脂软膏,C,局部热敷,D,手指两侧切开引流,E,抗生素应用,17,课堂测试,3,如果治疗不及时，可能发生,A,肌腱坏死,B,手内肌坏死,C,掌中间隙感染,D,末节指骨坏死,E,手部蜂窝织炎,18,课堂测试,4.,经治疗,2,周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发,A,末节指骨骨髓炎,B,化脓性腱鞘炎,C,掌中闻隙感染,D,鱼际问隙感染,E.,手部蜂窝织炎,19,课堂测试,5.,处理措施是,A,切开引流、换药,B,使用有效抗生素,C,局部理疗,D,末节指骨切除,E,局部病灶刮除,20,