心血管病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Summarize of Circulation system diseases,中岛宏,在今天的世界上,心血管疾病比其他任何疾病杀死更多的人，并使千百万人致残,1,循环系统组成,heart,blood vessel,Adjust of nurve and body fluid,2,3,心脏搏动,4,coronary artery,左冠状动脉 左前降支,左回旋支,右冠状动脉,5,blood vessel,Artery ,阻力血管,Capillary vessel ,功能血管,Vein ,容量血管,6,心血管病的流行状况,心血管病每年夺走,1200,万人的生命，接近世界人口总死亡的,1/4,是多数国家岁以上男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因,严重影响着人类的期望寿命和生存质量,预防是最实际最少花费的办法，每年可挽救,600,万人的生命,7,常见症状体征护理,8,一、,cordis dyspnea,主观感觉和客观征象的综合表现,主观上感觉呼吸费力,客观上呼吸次数增多,动作快而幅度加大,左心失代偿,9,type,1.,运动性呼吸困难,(exertional dyspnea),2.,坐位呼吸,(orthopnea),3.,阵发性夜间呼吸困难,(paroxysmal nocturnal dyspnea),4.,急性肺水肿,(acute pulmonary edema ),10,1,、运动性（劳力性）呼吸困难,常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状,而且恢复慢甚至于不恢复,11,2.,坐位呼吸,不能平卧或不能长时间地平卧,机制,平卧时回心血液增多,加重了心脏的工作负荷,平卧时肺活量降低,12,3.,阵发性夜间呼吸困难,“,心源性哮喘,”,夜间入睡一二小时，突感胸闷、气急，被迫坐起,发生机制,上述的两点外,入睡时迷走神经兴奋性增高，使小支气管收缩,入睡后呼吸中枢敏感性降低,患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难,13,4.,急性肺水肿,最严重类型,需要急症处理,表现,极度呼吸困难,端坐呼吸,明显缺氧,不断咳粉红色泡沫样痰,机制,肺脏和毛细血管内液体压力平衡急性失调,血浆蛋白含量降低,肺淋巴回流障碍,肺间质、肺泡水肿,14,心源性哮喘 支气管哮喘,病史,（,1,）较短，反复发作少。,（,2,）有心脏或高血压等病史,体检,（,1,）常无肺气肿。,（,2,）心界多扩大。,（,3,）可有杂音,（,4,）双肺底多有湿罗音。,（,5,）下肢常浮肿。,实验室检查,（,1,）心电图有冠状动脉硬化性心脏病或左心室肥大等,（,2,）,X,线心影扩大。,（,3,）血嗜酸性白细胞正常。,病史,（,1,）一般长，反复发作多,（,2,）无心脏病史。,体检,（,1,）胸廓饱满，常伴肺气肿。,（,2,）心界正常或缩小。,（,3,）心率增快但规则。,（,4,）哮鸣音及干罗音为主。,（,5,）下肢无浮肿。,实验室检查,（,1,）心电图肺型,P,波表现。,（,2,）,X,线心影正常。,（,3,）血嗜酸性白细胞多增多。,15,护理,生活护理,休 息,体 位,给 氧,16,二、,edema,原因：右心功能不全,特点：首先出现于身体下垂部分,卧位，腰骶部,立位或坐位，下肢,性质：对称性、凹陷性,程度：隐性、轻度、重度,同时伴有颈静脉怒张、肝肿大，甚至出现胸腹水,从哪些方面观察,17,其他类型水肿,肾源性水肿：水肿主要表现为眼睑及颜面部水肿，以后发展为全身水肿,肝源性水肿：失代偿期肝硬化水肿主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，同时伴有肝功能异常、门脉高压等,营养不良性水肿：低蛋白血症或维生素,B1,缺乏而导致的水肿，多从足部开始逐渐蔓延全身,粘液性水肿：非压陷性水肿，系组织液所含蛋白量较高之故。颜面水肿较明显，多见于甲状腺功能减退的病人,18,Nursing,休息,体位,限制水钠摄入,记录出入液量,皮肤保护,19,三、,cough and emptysis,（一）咳嗽原因,1.,静脉高压,2.,肺间质水肿或肺水肿,3.,巨大左心房或动脉瘤压迫气管,4.,肺栓塞,（二）咯血原因,1.,肺静脉高压,2.,肺水肿,20,四、,chest pain,病因,1.,急性或慢性心肌缺血：心绞痛、心肌梗死,2.,主动脉夹层,3.,肺动脉高压,4.,急性心包炎,5.,肺栓塞,护理：非药物止痛方法,21,五、,palpitation,自觉心跳或心慌，伴心前区不适感,原因：,生理性,药物,心脏疾病,全身疾病,护理：避免情绪紧张,22,六、,syncope,一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征,意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象,23,原因,1.,反射性晕厥：最常见，约占,90%,2.,心源性晕厥：因心脏输出量突然减少而发生的晕厥,3.,脑源性晕厥：因脑部血循环障碍或脑神经组织病变所致的晕厥,4.,代谢性晕厥,5.,精神性晕厥：癔病,24,脑血流中断,24s,，黑蒙,510s,，晕厥,10s,以上，抽搐,阿,-,斯综合征（,Adams-Stokes syndrome,）,处理：,避免突然改变体位、剧烈活动及激动,防止受伤,治疗慢心率疾病，防止心跳骤停,25,心血管疾病一般护理,1,生活护理,2,休息活动,3,饮食护理,4,氧疗护理,5,排泄护理,6,药疗护理,7,心理护理,26,急救护理,1,熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品使用,2,各救用物定点放置，定人保管，定量供应，定时核对，定期消毒，使其保持完好备用状态,3,患者一旦晕厥，立即就地抢救并通知医师,4,及时给予吸氧，建立静脉通道,5,按医嘱准、稳、快地使用各类药物。,6,若患者出现心脏骤停，立即进行心、肺、脑复苏,27,健康指导,1,宣传有关疾病的防治,及,急救知识,2,积极治疗各种原发病，避免各种诱因,3,指导患者劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激,4,选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒,5,安装起搏器患者应随身带好保健卡，冠心病患者应随身备好急救药物,6,患者应遵医嘱按时服药，定期随访,28,思考题,当今社会，心血管疾病对人类影响越来越大的原因？,29,