皮肤科常用药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皮肤科常用药,渭南海成皮肤医院,3,注射用药,1,内用药 外用药,2,配伍禁忌,3,注射用药,皮肤科常用药,内用药,抗组胺类,糖皮质激素类,抗生素类,抗病毒类,抗真菌类,免疫调节剂,抗寄生虫药,Va,酸类,外用药,性能,：,清洁剂 、保护剂、止痒剂、抗菌剂、,角质促成剂、角质松解剂、,腐蚀剂、抗真,菌剂、杀虫剂、脱色剂、糖皮质激素制剂、,遮光剂等。,剂型,：,溶液、粉剂、洗剂、酊剂和醑剂、乳剂、,油剂、软膏、糊剂、硬膏等,糖皮质激素类,临床用于,：,药疹、多形红斑、严重急性荨麻疹、过敏性休,克、皮肌炎、天疱疮、红皮病、变应性皮肤血,管炎等。,不良反应,：,感染、消化道溃疡、电解质紊乱、可加重原有,的糖尿病高血压等，不适当的停药或减量过快,可引起病情反复。,常用的有,：,地米、甲强龙、康,A,、甲泼尼龙片等,糖皮质激素常见不良反应,1,）长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合症、胃肠道刺激、消化性溃疡,2,）患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安定向力障碍，也可表现为抑制,3,）糖皮质激素停药综合症：有时患者停药后出现头晕 晕厥倾向，腹痛或背痛，低热食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力。,抗组胺类,按功能分类,：,H1,受体拮抗剂,1,）,乙醇胺类,：具有较强的抗组胺镇静和,抗胆碱作用，代表药有,:,苯海拉明 氯马斯丁,2,）,羟胺类,：药理作用较强，不良反应相对较小，代表,药有：氯苯那敏（扑尔敏） 阿伐斯丁等,3,）,哌啶类,：抗组胺作用强，并且有抗,5-,羟色胺和抗胆,碱能作用，代表药有：赛庚啶 氯雷他定 咪唑斯汀,特非那定等,4,）,哌嗪类,：药理作用强而持久，代表药有西替利嗪 氯,羟嗪,5,）,吩噻嗪类,：抗组胺作用强，多具有明显镇静抗胆碱,和镇吐作用，代表药：异丙嗪,6,）,抑制肥大细胞，抑制组胺释放：酮替芬,H2,受体拮抗剂,:,代表药有 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,抗菌药,1),青霉素与半合成青霉素类,：苯唑西林、氨苄西林、哌拉西林等,2),头孢菌素类,：一代 头孢拉定、 头孢氨苄、 头孢唑啉钠,二代 头孢呋辛 、头孢西丁、 头孢美唑,三代 头孢他定、 头孢曲松、 头孢哌酮,四代 头孢匹罗,3,）,内酰胺抗生素,：克拉维素 舒巴坦,4,）大环内酯类,：一代 红霉素、螺旋霉素等,二代 阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素,5,）喹诺酮类,：氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等,6,）四环素类,：四环素、多西环素、米诺环素,7,）利福霉素及其它抗结核病药,8,）氨基糖苷类,：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等,9,）磺胺类,：磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶等,抗病毒药,1,）阿昔洛韦,（,ACV):,对单纯疱疹病毒、水痘,-,带状疱疹病毒、,EB,病毒、,EC,病毒、人疱疹病毒等,6,型均有活性。对复发性疱疹,患者，可用本药作预防治疗,2,）伐昔洛韦,(VACV),：,为,ACV,的,L-,缬氨酸酯，是,AVC,的前体药，适,应症同,ACV.,3),泛昔洛韦,（,FCV,）,是喷昔洛韦（,PCV,）的前体药，口服利用度高，,治疗指数高，为有高度选择性的抗疱疹病毒药。适应,症同,ACV.,4,）伐更昔洛韦,：,（,VGCV,）,为更昔洛韦的前体药，用于艾滋病的,CMV,视网膜炎为主要适应症，也用于器官移植患者，,CMV,（巨细胞病毒）疾病的预防。,5,）膦甲酸,用于静脉输液，口服吸收差，是唯一批准用于治疗耐 、,ACV,的,HSV,（单纯疱疹病毒）感染的药物,免疫调节剂,常用的有,：,干扰素、转移因子、卡介菌、胸腺肽等,。,干扰素,：,干扰素有抗病毒，提高免疫功能等作用。一般不,会引起刺激反应，过敏反应，及其他全身不良,反应。但使用过程中仍应注意给药剂量。,转移因子,：,临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病,毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，白色,念珠菌感染等）；免疫缺陷病（如湿疹，血,小板减少 多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真,菌病有一定的疗效）。,抗真菌药,分为：抗真菌抗生素与化学合成制剂,一、作用机制,1,）损害真菌细胞膜,2,）对真菌细胞壁的损害,3,）影响核酸合成功能：灰黄霉素,5-,氟胞嘧啶,4,）碘化钾是最早使用的抗真菌药之一，此药通过刺激吞噬细胞来抑,制真菌,二、多烯类抗真菌抗生素,两性霉素,B,治疗各种深部真菌感染,三、灰黄霉素,临床用于治疗浅部真菌感染，对深部真菌无效,四、唑类药物,氟康唑 ，酮康唑等。,五、丙烯胺类,特比萘芬，为皮肤廯菌治疗的主要药物。,Va,酸类,阿达帕林,：调节毛囊上皮细胞的分化，减少微粉刺的形成，并且抗炎作用,强于其他维,A,酸类药 治疗痤疮。,维胺脂,：用于治疗中、重度痤疮，对鱼鳞病、银屑病、苔藓类皮肤病及某,些角化异常性皮肤病也有一定疗效。口服具有调节和控制上皮细,胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的,角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，并,有调节免疫及抗炎作用。女性患者服药期间及停药后半年内应采,取严格避孕措施。,阿维,A,：用于严重的银屑病，及其他角化性皮肤病。,抗寄生虫药,1,）抗疟药,氯喹、羟基氯喹等,2,）抗滴虫病药,甲硝唑,替硝唑,奥硝唑,塞克硝唑,3,）杀疥虫药,伊维菌素 口服后吸收良好，对滴,虫菌有杀灭作用，皮肤科治疗疥疮推荐,联合局部治疗，并至少联用扑灭司林或,丙体六六六中的一种。,常用注射用药,苯海拉明,20mg:1ml,主要用于重症过敏反应,用法,：,深部肌内注射 一次,20mg,（,1,支）一日,1-2,次,不良反应：常见的有中枢神经抑制作用，恶心呕,吐食欲不振等。,注意用药后避免驾车及高空作业。,补骨脂,2ml,用于治疗白癜风、银屑病,用法：肌内注射，一次,2ml,，一日,1-2,次，,10,天为一疗程,注意事项：在治疗白癜风时，注射后,30,分钟至,1,小时左右，,患部配合照射人工紫外线,1-10,分钟或,日晒,5-20,分钟；,局部如出现红肿、水疱应暂停用药；,用药后偶见头晕、血压升高；,高血压者慎用；孕妇忌用。,卡介菌多糖核酸,0.35mg/ml,卡介菌为免疫调节剂,药理：通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、,刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞功,能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗,病能力,用法：肌内注射。每次,1ml,，每周,2-3,次。三个月,为一个疗程。,不良反应：偶见注射部位红肿，结节，热敷后一,周内自然消退，过敏体质偶见皮疹。,曲安奈德,40mg/ml,曲安奈德注射液为长效糖皮质激素，具有强而持,久的抗炎、抗过敏作用。,肌注,1-2,小时后生效，,1-2,日达最大效应，药效可,维持,2-3,周以上。应用剂量可在,40-80mg,之间,注意：药物用前摇匀，用注射器抽吸药物后立即,注射防止药物沉淀。老年患者用糖皮质激素,易发生高血压和糖尿病，用前应注意监测,。,重组人白介素,-2,10万IU /,支,药理：白介素是一种淋巴因子，具有抗病毒、抗肿瘤和,增强机体免疫功能等。,用法：静脉滴注 一次,10,万,-80,万国际单位（,IU,）加入,到,500ml,氯化钠注射液中，静脉滴注,2-3,小时，,一日,1,次，,4-6,周 为一疗程。皮下注射 一次,50,万,-100,万（,IU,），用,2ml,氯化钠注射液溶解，皮,下注射 一周,2-3,次,6,周为一辽程。,不良反应：最常见的为发热、寒战，而且与用药剂量有,关，,停药后,3-4,小时恢复正常，皮下注射局,部可出现红肿 硬结 疼痛，所有副反应停药,后均可自行恢复。,复方甘草酸苷注射液,20ml/,支,药理：抗炎症作用,免疫调节作用,抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用,用法：成人通常一日,1,次，,20-60ml,静注，可依年龄,症状适当增减。,不良反应：,1,）休克、过敏性休克,2,）过敏样症状（呼吸困难 颜面潮红 浮肿等）,3,）假性醛固酮症（增大药量或长期连续使用，可出现重度低血钾症，血压上升、钠及体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮增多症状）,治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、水钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。,注射用胸腺肽,20mg /,支,药理：免疫调节药。具有增强和调节人体细胞免,疫功能的作用，能促使,T-,淋巴细胞成熟。,用法：皮下或肌内注射：一次,10-20mg,一日,1,次,或遵医嘱。溶于,2ml,灭菌注射用水或,0.9%,氯化钠注射液。,静脉滴注：一次,20-100mg,，溶于,500ml0.9%,氯化钠注射液或,5%,葡萄糖注射,液一日,1,次或遵医嘱。,不良反应：对过敏体质者，可能出现阳性反应,。,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,40mg /,支,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物,1,）抗炎作用,2,）免疫抑制治疗,3,）治疗休克（继发于肾上腺皮质机能不全的休克,4,）内分泌失调,配伍禁忌：为了避免相容性和稳定性问题，,建议与其他经由静脉注射给药的,化合物分开进行给药,膦甲酸钠氯化钠注射液,250ml/,瓶,适应症：免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单,纯疱疹病毒性皮肤黏膜感染,不良反应：肾功能损害（定期监测）,电解质紊乱,惊厥（与低钙血症有关）,贫血或血红蛋白降低,局部刺激（静脉炎等）,胃肠系统等,地塞米松磷酸钠注射液,5mg:1ml,药理：具有抗炎、抗毒、抗休克、调节免疫等作,用。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性,疾病,用法：一般静脉注射剂量为,2-20mg,，,5%GS,注射,液稀释。一般,12-24h,患者可有所好转，,2-,4,天后逐渐减量，,5-7,天停药。,不良反应：糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗,时无明显不良反应，不良反应多发生在应,用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药,种类、用药及给药途径有密切关系。,维生素,C,注射液,0.5g:2ml,药理：,维生素,c,参与氨基酸的代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组,织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝,固，刺激凝血功能促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对,感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺的 作用及阻 止致癌,物质（亚硝胺）生成的作用。,不良反应：,1,）长期应用每日,2-3g,可引起停药后坏血病,2,）长期应用大量,Vc,偶可引起尿酸盐半胱氨酸盐或草酸盐结石,3,）快速静脉注射可引起头晕、晕厥,。,药物相互作用,：,大剂量,Vc,可干扰抗凝药的抗凝效果,与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素,C,的排泄增加,水杨酸类能增加维生素,c,的排泄,不宜与碱性药物（如氨茶碱 碳酸氢钠 ）的溶液配伍，以免,影响疗效,与维生素,k,配伍可使两者疗效减弱或消失,克林霉素磷酸酯注射液,0.3g:2ml,药理：克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，在,体外无抗菌活性，进入体内后迅速被水解为克林霉,素发挥抗菌活性。适用于革兰氏阳性菌引起的各种,感染性疾病（如皮肤软组织感染）、厌氧菌引起的,各种感染性疾病等。,不良反应：,1,）胃肠道反应,:,恶心 呕吐 腹痛 腹泻等,2,）血液系统,:,偶可发生白细胞减少、中性粒,细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等,3,）过敏反应：可见皮疹瘙痒等,4,）肝肾功能异常,5,）静脉滴注可能引起静脉炎，肌肉注射局部,可出现疼痛、硬结、和无菌性脓肿,利巴韦林注射液,药理：广谱抗病毒药。体外具有抑制呼吸道合胞,病毒、流,感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多,种病毒生长的作用,不良反应：常见的不良反应有贫血乏力等，停药,后即消失，较少见的不良反应有疲倦、头,痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并,可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。,有较强的致畸作用，孕妇禁用,果糖二磷酸钠,适应症：用于低磷酸血症。低磷酸血症可在急性情况，如,输血，在体外循环下进行手术、胃肠外营养时出,现，也与一些慢性疾病，如慢性酒精中毒，长期,营养不良、慢性呼吸道衰竭中碳酸的耗竭有关。,不良反应：静脉输入速度超过,10ml /min,时，病人可出现,脸红，心悸，手足蚁感。,过敏反应少见，如有发生立即停药，予抗过敏治疗,过敏性休克的抢救措施，停止用药，监测血压，进,行休克相关治疗：静脉注射肾上腺素、抗组胺药等,肌酐清除率小于,50ml /min,的病人应监测血液磷酸盐水平,单磷酸阿糖腺苷,适应症：,用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎,、及巨细胞,病毒感染,用法：临用前加,2ml,灭菌生理盐水溶解后肌肉注射，缓慢,静脉注射或,遵医嘱。成人按体重一次,5-10mg,一日一次。,不良反应：可见注射部位疼痛。极少情况下，有出现神经肌肉疼痛及,关节疼痛，偶见血小板减少或骨髓巨细胞增多现象，停药后可,自行恢复，为可逆性，必要 时可对症治疗，不良反应程度与,给药量和疗程呈正相关。,药物相互作用,：,不可与含钙的输液配伍。,不宜与血液、血浆、及蛋白质的输液剂配伍,别嘌呤醇可加重本品对神经系统的毒性，不宜与别嘌呤醇并用,与干扰素同用可加重不良反应,THANKS,